1. 팔꿈치통증의 원인에는 어떠한 질환들이 있나요?

 빈도상 팔꿈치통증의 비교적 흔한 원인으로는 테니스엘보, 골프엘보, 내측불안정성,후외측불안정성, 점액낭염, 박리성골연골염, 탈구 및 골절 등이 있습니다.

2. 테니스엘보
● 테니스엘보란 어떤 상태를 의미하나요?
 테니스와 같이 팔꿈치의 외측 상과와 건의 결합부에 반복된 과부하를 유발하는 동작이 원인이 되어 나타나는 임상 상태를 말합니다. 

● 테니스엘보는 어떤 경우에 생기나요?

1.나이: 30-60세 사이에 호발합니다.
2.성별과 오른손잡이/왼손잡이에 따른 차이는 없읍니다.
3.테니스엘보의 병리학적 상태는 외상과부 건의 퇴행성 변성입니다.
4.반복된 스트로크로 인한 건의 미세손상도 하나의 원인입니다.
5.물체를 강하게 쥘때 생기는 shearing stress는 테니스엘보의 악화 원인이 될수 있습니다.

● 테니스엘보의 증상은 어떤가요?

1.주로 팔꿈치의 바깥쪽에 통증이 옵니다.
2.통증이 오는 팔꿈치 부위를 누르면 통증이 옵니다.
3.물체를 쥐거나, 손목을 손등쪽으로 강하게 들어 올리면 통증이 옵니다.
4.아침에 자고 일어나면 팔꿈치가 뻣뻣하게 느껴집니다.

● 테니스엘보는 임상적으로 어떻게 진단하나요?

1.진단은 증상, 증후에 따라 임상적으로 가능한 경우가 많읍니다.
2.신전건의 외측 상과부의 통증과 압통이 있읍니다.
3.Cozen검사: 검사자가 손목을 손 바닥쪽으로 구부리거나, 환자에게 손등쪽으로 힘을 주게하면서, 반대방향으로 강하게 밀면 통증을 느끼게 됩니다.
4.MRI상 신전근건의 외측 상과 근처에 이상 signal이 보입니다. 이 signal은 조직 변성을 의미하는 것이며, 조직이 찢어진 것을 의미하는 것은 아닙니다.

● 테니스엘보는 어떻게 치료해야하나요?

1.테니스 엘보로 진단되면, 팔꿈치의 활동 제한과 소염제 투여가 필요합니다.
2.다소 증상이 완화되면, 신전근의 재활 및 운동치료를 시작합니다.
3.상기의 치료에 반응이 없을 경우, 국소 스테로이드 주사요법을 제한적으로 하기도 합니다.
4.수개월 간의 치료에 별 반응을 보이지 않을 경우, 또는 자주 재발하는 테니스엘보의 경우에는 3-5회의 체외충격파치료를 고려해 볼수 있읍니다. 치료성적은 80% 정도입니다.
5.조직변성이 심하여 재활치료에 어려움이 있을 것으로 판단되는 경우에는 변성된 조직을 제거하고, 재봉합해주는 치료를 고려해 볼수 있읍니다. 수술후 쥐는 힘은 감소하는게 보통입니다.

● 테니스엘보가 다시 안걸리려면 어떻게 해야하나요?

1.테니스엘보의 재발 방지를 위해서는 스트레칭과 강화운동이 중요합니다.
2.Theraband를 사용한 운동은 쥐는 힘의 강화에 도움이 됩니다.
3.회전근개의 강화, 복근의 강화는 스포츠 활동시 팔꿈치에 걸리는 하중을 분산시켜 주는 역할을 하므로 테니스엘보의 예방에 도움이 됩니다.
4.국소적인 신전근의 마사지는 건의 긴장도를 감소시키므로 테니스엘보의 예방에 도움이 됩니다.
5.보호대의 착용은 신전근에 걸리는 부하를 분산시켜주는 역할을 하므로 테니스엘보의 예방에 도움이됩니다.

3. 골프엘보
● 골프엘보란 어떤 상태를 의미하나요?

골프와 같이 팔꿈치의 내측 상과와 건의 결합부에 반복된 과부하를 유발하는 동작이 원인이 되어 나타나는 임상 상태를 말합니다.

● 골프엘보는 어떤 경우에 생기나요?

1.골프 스윙은 팔꿈치 내측 상과와 건의 결합부에 스트레스를 줄수 있습니다.
2.야구의 피칭 동작도 내측 상과와 건의 결합부에 스트레스를 줄수 있습니다.
3.타이트한 글립은 손목과 손가락의 굴곡건에 과부하를 초래합니다.
4.이러한 과부하로 인한 굴곡건의 스트레인은 백스윙의 탑에서 발생해서, 공을 히팅하는 순간까지의 다운스윙 내내 지속됩니다.
5.디봇을 크게 남기는 골프 스윙은 골프 엘보의 위험 요소입니다.

● 골프엘보의 증상은 어떤가요?

1.주로 팔꿈치의 안쪽에 통증이 옵니다.
2.통증이 오는 팔꿈치 부위를 누르면 통증이 옵니다.
3.물체를 쥐거나, 손목을 손바닥쪽으로 강하게 제치면 통증이 옵니다.
4.아침에 자고 일어나면 팔꿈치가 뻣뻣하게 느껴집니다.  

● 골프엘보는 임상적으로 어떻게 진단하나요?

1.진단은 증상, 증후에 따라 임상적으로 가능한 경우가 많습니다.
2.굴곡건의 내측 상과부의 통증과 압통이 있습니다.
3.검사자가 손목을 손 등쪽으로 구부리거나, 환자에게 손바닥쪽으로 힘을 주게하면서, 반대방향으로 강하게 밀면 통증을 느끼게 됩니다.
4.MRI상 굴곡건의 내측 상과 근처에 이상 signal이 보입니다. 이 signal은 조직 변성을 의미하는 것이며, 조직이 찢어진 것을 의미하는 것은 아닙니다.

● 골프엘보는 어떻게 치료해야 하나요?

1.골프 엘보로 진단되면, 팔꿈치의 활동 제한과 소염제 투여가 필요합니다.
2.다소 증상이 완화되면, 굴곡근의 재활 및 운동치료를 시작합니다.
3.상기의 치료에 반응이 없을 경우, 국소 스테로이드 주사요법을 제한적으로 하기도 합니다.
4.수개월 간의 치료에 별 반응을 보이지 않을 경우, 또는 자주 재발하는 골프엘보의 경우에는 3-5회의 체외충격파치료를 고려해 볼수 있읍니다. 치료
성적은 80% 정도입니다.
5.조직변성이 심하여 재활치료에 어려움이 있을 것으로 판단되는 경우에는 변성된 조직을 제거하고, 재봉합해주는 치료를 고려해 볼수 있읍니다. 수술후 쥐는 힘은 감소하는게 보통입니다.

● 골프엘보가 다시 않 걸리려면 어떻게 해야 하나요?

1.손목과 손가락 굴곡건의 유연성 향상을 위해 규칙적으로 스트레칭을 합니다.
2.테니스볼과 같은 부드러운 공을 반복적으로 쥐어 짜는 동작만으로도 손목과 손가락 굴곡건의 유연성은 향상됩니다.(일상 생활중, 운전중, 전화를 받으면서도 할수 있는 장점이 있읍니다.)
3.가벼운 아령으로 손목운동을 하는 것도 좋은 스트레칭 방법입니다.
4.경기 전후에 각각 15분씩 스트레칭을 합니다.
5.보호대의 착용은 팔꿈치 주위의 부하를 분산시켜줌으로서, 골프엘보를 예방하는데 도움이 됩니다.

4. 내측 불안정성
● 팔꿈치의 내측 불안정성이란 어떤 상태를 의미하나요?

야구, 테니스, 골프등의 운동으로 인하여, 팔꿈치 내측측부인대의 미세손상이 축적되어 약해진 조직에 의해 팔꿈치 통증이 생기는 경우를 의미합니다.

● 내측 불안정성의 증상은 어떤가요?

1.팔꿈치의 통증이 서서히 진행됩니다.
2.운동중에는 약해진 조직으로 인해 팔꿈치의 안정성이 감소하므로 투구에 의한 공의 속도의 감소, 스트로크후 볼의 스피드의 감소, 골프 비거리의 감소가 나타납니다.
3.팔을 쭉 폈을때보다 팔꿈치를 약간 구부리고 힘을 줄때 팔꿈치의 안쪽의 통증이 심해집니다.

● 내측 불안정성의 진단은 어떻게 하나요?

환자의 팔꿈치를 약 30도 구부리고, 엄지를 바닥쪽으로 돌린후 검사자는 환자의 손목을 바깥쪽으로 밀어 팔꿈치의 안쪽이 벌어지는지 봅니다.

● 내측불안정성은 어떻게 치료해야 하나요?

1.운동을 제한하고 소염제투여와 재활치료를 3개월동안 합니다.
2.재활치료는 팔꿈치와 어깨를 동시에 강화시켜 주어야합니다.
3.국소 스테로이드 주사요법은 미세파열을 악화시킬수 있습니다.
4.재활치료만으로 호전되지 않는 경우 3-5회의 체외충격파치료와 운동치료를 고려해 볼수 있습니다.
5.비수술적인 치료에 실패한 경우 장장건을 이용한 재건술을 시행합니다.

5. 후외측 불안정성
● 후외측 불안정성이란 어떤 상태를 의미하나요?

외상 또는 스포츠손상으로 인해 팔꿈치의 외측 안정성에 기여하는 구조물인 외측측부인대 복합체, 신전근의 팔꿈치 부착부, 근위 요-척 관절, 후외측 관절막에 기능이상이 초래된 상태를 말합니다.

● 후외측 불안정성의 증상은 어떤가요?

1.팔꿈치 외측에 통증이 나타납니다.
2.필꿈치 외측에서 소리가 나거나, 끼는 듯한 느낌을 받을수 있습니다.
3.테니스엘보, 팔꿈치 탈구, 팔꿈치 변형에 이차적으로 올수 있습니다.

● 후외측불안정성의 진단은 어떻게 하나요?

환자의 팔꿈치를 완전히 펴고, 환자에게 엄지손가락을 완전히 바깥쪽으로 돌리게한후 검사자는 환자의 손목을 바깥쪽으로 제치면서, 팔꿈치를 향해 밀며, 팔꿈치를 구부립니다. 후외측 불안정이 있으면, 관절에서 요골두가 빠졌다가 들어가는 현상이 생기게 됩니다.

● 후외측불안정성의 치료 및 예방은 어떻게 하나요?

1.테니스엘보, 팔꿈치 탈구 등에 이차적으로 발생할수 있으므로, 후외측 불안정성이 생기지 않게 적절한 치료가 이루어져야합니다.
2.일단 후회측 불안정성으로 진행되면, 수술적 봉합, 외측척측측부인대의 재건술을 하는 것이 좋습니다.
출처 : 네이버오픈사전