망막질환의 종류는

1. 망막박리

각막과 수정체를 통화한 빛은 카메라의 렌즈를 통과한 빛이
필름에 상이 맺히듯이 망막에 도달합니다.
망막에 맺힌 상은 망막의 시세포를 거쳐 대뇌에서 인식하게 됩니다.
망막은 누의 내벽을 이루는데 마치 벽에 벽지가 발려져 있듯이
바깥쪽의 망막색소상피층과 맥락막에 붙어 있습니다.
망막은 그 기능상 색소상피와 붙어 있어야만 합니다.

하지만 망막과 색소상피층 사이는 발생학적으로 보면
잠재적인 공간이 있으며, 따라서 쉽게 서로 떨어질 수 있습니다.
이렇듯 어떤 원인으로 망막이
색소상피층에서 떨어지는 질병을 망막박리라 합니다.

- 치료

망막박리는 수술로서 치료합니다.
수술은 공막돌융술과 초자체 절제술이 있습니다.
망막박리는 진행하는 병이며
조기에 치료할수록 시력예후가 좋습니다.

2. 당뇨병성 망막증

당뇨병성 망막증의 발생과 진행에 영향을 끼치는 요인으로는
당뇨병의 유병기간, 혈당 조절정도, 고혈압, 임신,
신장질환, 고지혈증 등이 있습니다.
당뇨병성 망막증은 크게 두 단계로 분류할 수 있는데,
먼저 비증식성 당뇨망막증은 비교적 덜 진행된 상태의 망막증입니다.

비증식성 당뇨망막증은 망막혈관의 누출과 폐쇄에 의한 구조적 변화가
망막 내에 국한되어 나타나는 경우로
미세혈관류, 망막출혈, 경성삼출물, 황반부종 등이 관찰됩니다.
이 시기에는 보통 시력이 심하게 저하되지는 않습니다.

하지만 더 진행하면 망막의 앞표면과 유리체에도 변화가 생겨
망막 내에서 발생한 신생혈관이 시신경유두표면이나 망막표면에서
내경계막을 뚫고 유리체강 내로 진행하여 증식성 당뇨망막증에 이르게 됩니다.
이와 같은 신생혈관은 정상적인 혈관벽의 구조를 갖추고 있지 않기 때문에
쉽게 파열되어 유리체 출혈을 일으키며,
유리체 내의 반흔 조직들이 망막을 잡아 당겨서 망막이 떨어지게 됩니다.
또한, 홍채에도 신생혈관이 생겨 녹내장이 합병되기도 합니다.
이렇게 되면 결국 심한 시력장애와 실명을 초래할 수 있습니다.

1) 치료
무엇보다도 조기에 발견하여 진행을 억제시키는 것이 최선의 방법입니다.
따라서 일단 당뇨라고 진단이 되면 안과의사와 내과의사가 긴밀히 협조하여
정기적으로 안과적 검사를 하는 것이 중요합니다.
검사결과가 정상이라도 매년 한 번씩 정기적인 검사를 하여야하며
망막병증이 발견되면 안과검사를 받아
그 정도와 시기에 맞는 치료와 처치를 받아야 합니다.
망막병증의 치료에는 그 단계에 따라
내과적 치료, 레이저 광응고술, 수술적 치료를 시행하게 됩니다.

- 혈당조절
내과적으로 혈당을 정상으로 유지시키는 노력이 필요합니다.
비록 망막병증이 일단 발생하면 자체적으로 진행한다고 하지만
혈당이 높으면 망막병증의 진행이 가속화되므로
가능한 한 망막병증의 진행을 둔화시키는데 도움이 될 것입니다.
그 외에도 고혈압과 고지혈증이 동반될 경우도
당뇨망막증을 악화시킬수 있으므로 같이 잘 조절을 해야합니다.

- 약물치료
망막혈관벽이나 혈액성분에 작용하여 망막미세혈관순환을
개선시키는 약물 등이 시도되고 있습니다.

- 레이저 광응고술
당뇨망막병증의 치료법으로 공인되어 널리 사용되는 방법입니다.
레이저 치료는 망막병증의 진행을 막고

그 당시의 시력을 유지시켜 주는데 치료의 목적이 있습니다.
종종 치료후 시력의 개선을 볼 수 있습니다만 원래의 시력으로 회복시키지는 못합니다.

- 유리체 절제술

망막병증의 치료를 잘 안 하였거나 레이저 치료에도 효과를 보지못한 진행된 망막병증으로 인하여
반복성 유리체 출혈이 생길 때, 수개월이상 유리체출혈이 있을때,
한쪽 눈이 실명되고 반대측 눈에 유리체 출혈이 생길때,
견인성 망막박리가 있을 경우 등에 시행합니다.
유리체 출혈을 제거하고 망막박리를 재유착시켜야 하는데
다행히 유리체 망막수술법과 수술도구의 발달로

비교적 진행된 증식성망막병증의 경우에도 약 반수에서 어느 정도의 시력개선을 볼 수 잇으나
증식성망막병증이 다시 진행하는 경우도 있으므로 수술 후에도 계속 검진을 받아야 합니다.

2) 주의사항
당뇨병 환자가 당뇨로 진단을 받으면 내과의사,안과의사, 환자가 삼위일체가 되어
일생동안 최선의 시력을 유지하고 보다 나은 생을 영위하도록 최선의 노력을 하여야 합니다.
그러기 위해서는 당뇨병을 너무 쉽게 생각하지 말고 반드시 초기부터

정기적인 검사와 처치를 받아야 하며 의사의 지시를 따르는데 게을리하지 말아야 합니다.
시기를 놓치면 그만큼 치료가 힘들고 시력회복이나 시력유지에 실패하게 됩니다.
망막병증의 진행에 따라 적기에 필요한 치료를 받아 시력보호에 만전을 기해야 합니다.

3. 중심성 망막염

갑자기 눈앞에 동그란 동전모양의 그림자가 가리면서
보려고 하는 중심부분이 보이지않게되면 우선 본 질환을 의심해볼 수 있습니다.
물체가 직선으로 보이지 않고 휘어져 보이며,
이중으로 겹쳐 보이거나 찌그러지고 삐뚤어져 보일 수도 있습니다.

30~40세 전후의 남자들에게 가장 흔히 발생하는데
아직까지 이 병의 원인에 대해서는 확실히 알려져 있지 않습니다.

다만, 심신적 과로가 연관이 있으며, 특히 야간작업, 야간운전 등 수면이 부족한 경우나
술을 많이 마신 다음날 갑자기 발생하는 수가 많습니다.

1) 치료
중심성망막염은 1~6개월 시간이 경과하면서 회복되는 수가 많습니다.
부신피질홀몬제나 혈관 확장제를 일정기간 복용하여 볼수는 있으나
그 효과는 확실하지 않습니다.
현재까지 알려진 유일한 효과적인 방법은
형광안저사진에서 나타난 누출점을 레이저광선으로 응고시키는 방법입니다.
레이저 치료시기는 환자 개인의 사정에 따라서 결정할 수 있는데
너무 시기가 늦어지면 망막 중심부에 회복할 수 없는 흉터가 생겨서
레이저 치료에도 효과가 없습니다.
모든 질병 치료에서와 같이 이 병도 시력회복의 확실한 보장은 없으나,
비교적 예후가 좋은 편으로 꾸준히 인내심을 갖고 기다려야 하며,
자연치유가 안 될 경우에는 레이저 치료를 받는 것이 최선입니다.
또한 이 질병은 신체적인 스트레스를 많이 받으면 혈관의 수축이 심해져서 어둑 악화되므로
심한 스트레스를 피함은 물론 흡연도 안 좋습니다. 따라서 일상생활에서의 주의를 요합니다.

출저-다음오픈지식