Ư¼ö±â±¸°ü¸®(Shunt °ü¸®)
1. SHUNT¶õ
»ç¶÷ÀÇ ³ú´Â µÎºÎ¿Í °°ÀÌ ºÎµå·¯¿î ±¸Á¶·Î µÇ¾î ÀÖ°í, À̸¦ µÑ·¯½Ñ µÎ°³°ñÀº µüµüÇÑ »À·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ³ú¸¦ º¸È£Çϱâ À§ÇØ ³úô¼ö¾×À̶ó´Â ¾×ü°¡ ³ú ÁÖÀ§¸¦ µÑ·¯½Î°í ÀÖ¾î µÎ°³°ñ µîÀ¸·ÎºÎÅÍÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ Ãæ°ÝÀ» ¿ÏȽÃÄÑÁÖ´Â ÀÏÀ» ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ¸¸¾à ³ú¸¦ µÑ·¯½Î°í ÀÖ´Â ¿ÏÃæÀç°¡ ¾ø´Ù¸é ¿ì¸® ³ú´Â ¸öÀÌ Èçµé¸± ¶§¸¶´Ù µÎ°³°ñ¿¡ ºÎµúÇô ³²¾Æ³ªÁö ¸øÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ´Â °¡¿îµ¥ ÀλïÀÌ µé¾î ÀÖ´Â ÀλïÁÖ º´À» ¿¬»óÇغ¸¸é ½±°Ô ÀÌÇØ°¡ µÉ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¼úÀÌ µé¾î ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼´Â ¾Æ¹«¸® Èçµé¾îµµ ÀλïÀÌ À¸±úÁöÁö ¾ÊÁö¸¸ ¼úÀ» ´Ù ¸¶½Å ÈÄ Èçµé¸é À¸±úÁö´Â °æ¿ì¿Í °°½À´Ï´Ù.
¿ì¸® ³ú ÁÖÀ§¿¡´Â ¾à 150cc~200ccÀÇ ³úô¼ö¾×ÀÌ µé¾î ÀÖ°í ÇÏ·ç¿¡ ¾à 500mlÀÇ ³úô¼ö¾×ÀÌ »ý¼º, Èí¼öµÇ¾î ¼øȯµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¤»óÀûÀÎ »óÅ¿¡¼´Â ³úô¼ö¾×ÀÇ »ý¼º°ú Èí¼ö¿¡ ±ÕÇüÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ® ÀÖÁö¸¸ ¼öµÎÁõÀÌ »ý±â¸é ÀÌ·± ±ÕÇüÀÌ ±úÁö°Ô µÇ°í Èí¼ö°¡ µÇÁö ¾ÊÀº ³úô¼ö¾×ÀÌ µÎ°³°³» ¾Ð·ÂÀ» Áõ°¡½ÃÄÑ ¿©·¯ °¡Áö Áõ¼¼¸¦ ³ªÅ¸³»°Ô µË´Ï´Ù. ÀÌ·± ¼öµÎÁõ Ä¡·á¿¡ °¡Àå È¿°úÀûÀÎ ¼ö¼úÀû Ä¡·á´Â ȯÀÚÀÇ ³úô¼ö¾× Åë·Î¿¡ ¼ÇÆ®¶ó´Â À¯¿¬ÇÑ Æ©ºê¸¦ Áý¾î³Ö¾î ³úô¼ö¾×À» ½ÅüÀÇ ´Ù¸¥ ºÎÀ§(ÁÖ·Î º¹°, Èä° ¶Ç´Â ½É¹æÀ̶ó ºÒ¸®´Â ½ÉÀåÀÇ ÇÑ ºÎºÐ)¿¡¼ Èí¼ö µÇµµ·Ï ¸¸µé¾î ÁÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ ¼ö¼úÀº Áõ°¡µÈ µÎ°³° ³»¾ÐÀ» ³·Ãߴµ¥ ´ë´ÜÈ÷ È¿°úÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î ƯÈ÷ ³úÀÇ Åº¼ºÀÌ ¶³¾îÁ® Àִ ȯÀÚ¿¡°Õ ¼Ò·®ÀÇ ³úô¼ö¾×À» »©³»´õ¶óµµ È¿°úÀûÀ¸·Î µÎ°³° ³»¾ÐÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ¼ÇÆ®ÀÇ ±¸¼º°ú ¿ø¸®
¼ÇÆ® Æ©ºê´Â Á÷°æÀÌ 2mmÁ¤µµÀÌ°í, ºÎµå·´°í À¯¿¬ÇÑ ¼ºÁúÀ» °®´Â ½Ç¶ó½ºÆ½(½Ç¸®ÄÜ°ú Èí»çÇÑ ÀçÁú)À¸·Î ¸¸µé¾îÁö¸ç ¿ì¸® ¸ö°ú Àß À¶ÈµË´Ï´Ù.
¼ÇÆ®´Â ¿©·¯ ¸ðµ¨ÀÌ ÀÖÁö¸¸ ºñ½ÁÇÑ ±¸Á¶·Î µÇ¾î Àִµ¥ ±×°ÍÀº 2°³ÀÇ Ä«Å×ÅÍ (±ÙÀ§ºÎ Ä«Å×ÅÍ, ¿øÀ§ºÎ Ä«Å×ÅÍ)¿Í È帧 Á¶Àý ÀåÄ¡(one-way valve)·Î ±¸¼º µË´Ï´Ù.
Ä«Å×ÅÍ´Â »ðÀԵǴ ºÎÀ§¿¡ µû¶ó À̸§ÀÌ ´Þ¶óÁý´Ï´Ù. ±ÙÀ§ Ä«Å×ÅÍ´Â ³ú½Ç¿¡ µé¾î°¡´Â ³ú½Ç Ä«Å×ÅÍ, ¿øÀ§ Ä«Å×ÅÍ´Â º¹°¿¡ ³Ö¾îÁö´Â º¹° Ä«Å×ÅÍ, ½É¹æ ³»¿¡ ³Ö¾îÁö´Â ½É¹æ Ä«Å×ÅÍ, Èä° ³»¿¡ ³Ö¾îÁö´Â Èä° Ä«Å×ÅÍ·Î ³ª´¹´Ï´Ù.
È帧 Á¶Àý ÀåÄ¡´Â ³úô¼ö¾× È帧ÀÇ ¾Ð·ÂÀ» Á¶ÀýÇÏ°í ³úô¼ö¾×ÀÌ ³ú½Ç ³»·Î ´Ù½Ã ¿ª·ùÇÏ´Â °ÍÀ» ¹æÁöÇÏ´Â ±â´ÉÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ¾î¶² ¼ÇÆ®´Â È帧 Á¶Àý ÀåÄ¡°¡ ¾ø´Â °Íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¼ÇÆ®ÀåÄ¡¿¡´Â ÀÛÀº Å©±âÀÇ À¯¿¬ÇÑ ÀúÀå¼Ò(reservoir)°¡ Àִµ¥ ÀÌ´Â È帧 Á¶Àý ÀåÄ¡¿Í °°ÀÌ Àֱ⵵ ÇÏ°í µû·Î ¶³¾îÁ® Àֱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ÀåÄ¡´Â ¼ÇÆ®ÀÇ ±â´ÉÀ» ¾Ë±â À§ÇØ ³úô¼ö¾×À» ÁÖ»ç±â·Î äÃëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Àå¼Ò·Î ÀÌ¿ëµÇ°í ÆßÇÁ·Î¼ÀÇ ±â´ÉÀ» ÇÕ´Ï´Ù.
3. ¼ÇÆ®ÀÇ Á¾·ù
- ³ú½Ç-º¹°°£ ¼ÇÆ® (VP Shunt, Ventriculo-Peritoneal Shunt)
°¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â ¹æ¹ýÀ̸ç, ³ú½Ç¿¡ »ðÀÔµÈ Ä«Å×Å͸¦ ÅëÇØ ¹ëºê¸¦ Áö³ª¼ º¹°³» »ðÀÔµÈ º¹° Ä«Å×ÅÍ·Î ³úô¼ö¾×ÀÌ ¹è¾×µË´Ï´Ù. ÀÌ°÷À¸·Î ¹è¾×µÈ ³úô¼ö¾×Àº º¹°³»¿¡ ÀÖ´Â ¸¹Àº ÀÛÀº Ç÷°üÀ» ÅëÇØ Èí¼ö µË´Ï´Ù.
- ³ú½Ç-½É¹æ°£ ¼ÇÆ® (VA Shunt, Ventriculo - Atrial Shunt)
³úô¼ö¾×ÀÌ ¸ñ¿¡ ÀÖ´Â Á¤¸ÆÀ» Áö³ª ¿ì½É¹æ¿¡ »ðÀÔµÈ ½É¹æ Ä«Å×ÅÍ·Î ¹è¾×µÇ¸ç, º¹¸·¿° µî°ú °°ÀÌ º¹°³» ÁúȯÀ¸·Î ³ú½Ç-º¹°°£ ¼ÇÆ®°¡ ¾î·Á¿î °æ¿ì¿¡¸¸ »ç¿ëµË´Ï´Ù. ÀÌ°÷¿¡¼ ³úô¼ö¾×Àº ½±°Ô Ç÷·ù¸¦ µû¶ó ´Ù¸¥ ü¾×°ú °°ÀÌ °É·¯Áö°Ô µË´Ï´Ù.
- ³ú½Ç-Èä°°£ ¼ÇÆ® (VP Shunt, Ventriculo - Pleural Shunt)
³úô¼ö¾×ÀÌ Æó°¡ µé¾îÀÖ´Â Èä°¿¡ »ðÀÔµÈ Èä° Ä«Å×ÅÍ·Î ¹è¾×µÇ¸ç ³ú½Ç ½É¹æ°£ ¼ÇÆ®¿Í °°ÀÌ º¹¸·¿° µîÀ¸·Î º¹°³» ÁúȯÀÌ ÀÖ¾î ³ú½Ç º¹°°£ ¼ÇÆ®°¡ ¾î·Á¿î °æ¿ì¿¡ »ç¿ëµË´Ï´Ù.
- ¿äÃß-º¹°°£ ¼ÇÆ® (LP Shunt, Lumbo - Peritoneal Shunt)
¿äÃßÀÇ ÁöÁÖ¸·ÇÏ°¿¡ Ä«Å×Å͸¦ »ðÀÔÇÏ¿© ³úô¼ö¾×À» º¹°À¸·Î ¹è¾×½ÃÅ°´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ±³Åë ¼öµÎÁõ(Communicating Hydrocephalus)¿¡¼¸¸ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼Ò¾Æ¿¡°Ô´Â ¼Ò³úÆíµµ Å»Ãâ (tonsillar herniation) À̳ª ³ú°æ¸·ÇÏ Ç÷Á¾À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ¾î Àß »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
4. °ü¸®¹æ¹ý
³ú½Ç º¹°°£ ¼ÇÆ® ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â °¡º¿î ³ú Ãæ°Ý¿¡µµ µÎ°³°³» ÃâÇ÷·Î À̾îÁö´Â °æ¿ì°¡ ÈçÇÕ´Ï´Ù. ÀϹÝÀÎÀÇ °æ¿ì µÎºÎ ¿Ü»ó ½Ã ¼Ò·®ÀÇ µÎ°³°³» ÃâÇ÷ÀÌ »ý±â¸é Áõ°¡µÈ µÎ°³°³» ¾Ð·ÂÀ¸·Î ÀÎÇØ ÁöÇ÷ÀÌ µÇÁö¸¸, ¼ÇÆ® ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼´Â ÀÏÁ¤ÀÌ»óÀ¸·Î µÎ°³°³» ¾Ð·ÂÀÌ ¿Ã¶ó°¡¸é ¼ÇÆ®¿¡ ÀÇÇØ ³úô¼ö¾×ÀÌ ¹è¾×µÇ¾î ÁöÇ÷ÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¿îµ¿ ½Ã¿¡µµ Ã౸ÀÇ Çìµù°ú °°Àº µÎºÎ Ãæ°ÝÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Â ¿îµ¿Àº ÇÇÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ÀÌ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ°¡ Ãæ¼öµ¹±â¿°(¸ÍÀå¿°)ÀÌ »ý°Ü ÅÍÁö´Â °æ¿ì¿¡´Â ¼ÇÆ® °¨¿°À¸·Î À̾î Áú¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Ãæ¼öµ¹±â¿° Ãʱ⿡ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
ÀúÀå¼Ò(reservoir)¸¦ »ðÀÔÇÑ ºÎÀ§´Â ´·¯ º½À¸·Î½á ¼ÇÆ®ÀÇ ±â´ÉÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö Àִµ¥, ÀÌ°ÍÀº Àǻ糪 °£È£»ç°¡ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ¼ÇÆ® ¼ö¼ú ÈÄ Ãʱâ(´ë·« 1ÁÖÀϳ»¿Ü)¿¡´Â ¼ÇÆ®±â´ÉÀ» ¿øÈ°ÀÌ Çϱâ À§ÇØ ÀúÀå¼Ò¸¦ ÇÏ·ç¿¡ 5-6ȸ¾¿ ´·¯ÁÖ¾î¾ß ÇÏÁö¸¸ ÀúÀå¼Ò¸¦ ³Ê¹« ÀÚÁÖ ´©¸£°Å³ª ¸¸Áö¸é ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÊ¿ä ¾øÀÌ ÀÚÁÖ ´©¸£´Â °ÍÀº »ï°¡ ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
5. À¯ÀÇ»çÇ×
¼ÇÆ®ÀÇ ÈçÇÑ ÇÕº´ÁõÀº °¨¿°°ú ±â´É ÀÌ»óÀÔ´Ï´Ù.
1) °¨¿°
°¨¿°Àº ¼ö¼ú ÈÄ 1~2°³¿ù À̳»¿¡ ³ªÅ¸³ª¸ç, °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀαÕÀº ÇǺο¡ »óÁÖÇÏ´Â Æ÷µµ±¸±Õ(staphylococcus)À¸·Î ¼ö¸·¿°, ³ú½Ç¿°, º¹¸·¿°À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ƯÈ÷ ³ú½Ç-½É¹æ°£ ¼ÇÆ®ÀÇ °æ¿ì´Â ±ÕÇ÷ÁõÀ̳ª Ä¡¸íÀûÀÎ ÆÐÇ÷Áõ, ½É³»¸·¿° µîÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÏ´Ü °¨¿°ÀÌ µÇ¸é ¼ÇÆ®¸¦ ÀüºÎ Á¦°ÅÇÏ°í, 1~2ÁÖ°£ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¸¦ ÇÏ¿© °¨¿°ÀÌ ¿ÏÀü Ä¡·áµÈ ÈÄ »õ·Î¿î ¼ÇÆ® ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
2) ±â´ÉÀÌ»ó
- ¼ÇÆ®ÀÇ Æó¼â : Ä«Å×ÅÍ¿Í ¹ëºê¿¡¼ Æó¼â°¡ »ý±æ ¼ö Àִµ¥, ƯÈ÷ ³ú½Ç ³»¿¡ °ÅÄ¡µÈ Ä«Å×ÅÍÀÇ ¹èÃâ¿ë ¹Ì¼¼±¸¸ÛÀ¸·Î ¸Æ¶ôÃÑ È¤Àº ³úÁ¶Á÷ÀÌ »¡·Á µé¾î°¡¸é¼ Æó¼âµÇ´Â °æ¿ì°¡ °¡Àå ÈçÇÕ´Ï´Ù. ¶Ç´Â ¼ö¼ú Á÷ÈÄ¿¡ ³úô¼ö¾×³»ÀÇ Á¶Á÷ÆÄÆíÀ̳ª Ç÷±«¿¡ ÀÇÇØ ¹ëºê¿Í Ä«Å×ÅÍ°¡ ¸·È÷´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. º¹° Ä«Å×ÅÍÀÇ °æ¿ì´Â ³»ÀåÀÇ ±¼°îÀ̳ª º¹° ³»ÀÇ Áö¹æ¿¡ ÀÇÇØ ¸·È÷±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
- ¼ÇÆ®ÀÇ Àý´Ü ¹× À̵¿ : Ä«Å×ÅÍÀÇ ¿¬°á ºÎÀ§°¡ ºÐ¸®µÇ°Å³ª Ä«Å×ÅÍ°¡ ¼®È¸È, °ñÀýÀ» ÀÏÀ¸ÄѼ Àý´ÜµÇ¾î À̵¿ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. À̶§´Â ´Ù½Ã ¼ö¼úÀ» ÇÏ¿© ±³Á¤ÇÕ´Ï´Ù. °£È¤ Å°°¡ ÀÚ¶ó¸é¼ º¹°³»¿¡ »ðÀÔµÈ Ä«Å×ÅÍ°¡ ª¾ÆÁø °æ¿ì ¿¬Àå¼úÀÌ ÇÊ¿äÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
- °ú´Ù¹è¾× & °ú¼Ò¹è¾× : Á¤»óÀûÀ¸·Î ±â´ÉÇÏ´Â ¼ÇÆ®¿¡¼µµ ³úô¼ö¾×ÀÇ ¹èÃâ Á¤µµ·Î ÀÎÇÑ ±â´ÉÀû ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ³úô¼ö¾×ÀÌ º¹° µîÀ¸·Î °ú´ÙÇÏ°Ô ¹è¾×µÇ¾î ¹®Á¦¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö Àִµ¥ À̸¦ °ú´Ù¹è¾× Çö»óÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ´Â ÀÚ¼¼ÀÇ º¯È³ª ȯÀÚÀÇ Å°¿Í ¿¬·É, ±×¸®°í ¹ëºêÀÇ Á¾·ù µî°ú °ü°è°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ÁÖ·Î Àú¾Ð ¹ëºê¸¦ »ç¿ëÇÑ °í·ÉÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ È£¹ßÇÕ´Ï´Ù. ³úô¼ö¾×ÀÇ °ú´Ù¹è¾×Àº µÎÅë, ¿À½É, µÎ°³°³» ÃâÇ÷ °°Àº Áõ»óÀ» À¯¹ßÇÕ´Ï´Ù. ¹Ý´ë·Î ³úô¼ö¾×ÀÌ ³Ê¹« Àû°Ô ¹è¾×µÇ¸é ³ú¾Ð »ó½ÂÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
6. º´¿øÀ» ã¾Æ¾ß ÇÒ ¶§
¼ÇÆ® ±â´É ÀÌ»óÀÇ Ãʱâ Áõ»óÀÌ °¨±âÁõ»ó (¹ß¿, ±¸Åä, º¸Ã¤±â)°ú ºñ½ÁÇϱ⠶§¹®¿¡ È¥µ·ÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖÁö¸¸ Á¶±ÝÀÌ¶óµµ ¼ÇÆ® ±â´É ÀÌ»óÀÌ ÀÇ½É µÈ´Ù¸é ÁÖÀú ¾øÀÌ Àα٠º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¼ÇÆ®±â´É ºÎÀüÀÇ Áõ»óÀº ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
- ¸Ó¸® Å©±â°¡ Ä¿Áü
- ¼ÇÆ®±æÀ» µû¶ó º×°í »¡°³Áü
- ´ëõ¹®ÀÌ ºÎÇ®¾î ¿À¸£°í ´Ü´ÜÇØÁü (¿µ¾ÆÀÇ °æ¿ì)
- µÎÇÇ Á¤¸ÆÀÌ ±½¾îÁü
- µÎÅë, ¿À½É, ±¸Åä,
- º¸Ã¤±â, Á¹¸®¿ò, ¹ßÀÛ
- Àá¿¡¼ Àß ±úÁö ¸øÇÏ°í, °è¼Ó ÀÚ·Á ÇÔ
- ¼º°ÝÀÌ ´Þ¶óÁü
- Àü¿¡ ÇÒ ¼ö ÀÖ´ø ÇൿÀ» ¸øÇÔ
- ±ÕÇüÀ» Àß ÀâÁö ¸øÇÔ
- ½Ã·ÂÀÌ ¶³¾îÁö°Å³ª ¹°Ã¼°¡ µÎ °³·Î º¸ÀÓ
- ´«µ¿ÀÚ°¡ ¾Æ·¡·Î ¶³¾îÁü
Ãâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ