개요

요로전환술이란, 체내 소변의 정상적인 흐름을 인위적으로 변경하는 시술을 일컫는 것으로, 요로계의 병변 또는 손상 등으로 인하여 정상적인 요의 흐름이 어렵거나 불가능할 경우에 시행하게 됩니다. 요로전환술의 위치는 가능하면 막힌 부위 바로 상부에서 시행하는 것이 이상적인데 상부 요로의 전환술로는 콩팥창냄술 (nephrostomy)이 많이 시행되고 있고, 방광 아래 막힘의 경우에는 방광창냄술 (cystostomy)이 흔히 시행됩니다.

방광암에 대한 수술적 치료는 근육층 이상을 침범한 침습암의 경우, 방광근육을 침범하지 않은 표재성방광암(얕은암)이라고 하더라도 방광보존요법의 실패 후 구제치료나 얕은암 중 고위험군에서 방광내 약물주입치료가 실패한 경우, 방광암 치료와 관련된방광 기능이 소실된 경우, 진행가능성이 높은 얕은암, 또는 BCG 저항성 상피내암종 등에서 시행됩니다. 방광을 적출한 후에는 환자의 장 일부를 절제하여 소변을 저장하거나, 배출할 수 있게끔 하는 요로전환술이 필요합니다. 영구적인 요로전환술로는 돌창자 (ileum) 의 일부를 유리시킨 후 양쪽 요관을 유리된 돌창자에 연결시키고 돌창자의 한쪽 끝을 오른쪽 아랫배 피부에 연결시키는 회장 도관조성술(ileal conduit)과 신체 외관적인 변형 없이 방광이 있던 자리에 장을 이용하여 새로이 소변을 저장할 수 있는 신방광을 만들어 기존의 요관 및 요도에 연결하는 수술 방식 등이 주로 시행됩니다.