¥°.°³¿ä
ÇìÆĸ°¿¡ ÀÇÇÑ ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõ(heparin induced thrombocytopenia, HIT)Àº Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÎ ÇìÆĸ°ÀÇ Åõ¿©·Î ÀÎÇØ ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù. HIT´Â Ç÷°ü ³»¿¡ ºñÁ¤»óÀûÀÎ Ç÷ÀüÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¼ Ç÷ÀüÀÌ µ¿¹ÝµÉ½Ã ¡®ÇìÆĸ°¿¡ ÀÇÇÑ ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõ°ú Ç÷ÀüÁõ (heparin induced thrombocytopenia and thrombosis)¡¯À̶ó°í ºÒ¸³´Ï´Ù. ÇìÆĸ°¿¡ ÀÇÇÑ ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõÀº Ç÷¼ÒÆÇ¿¡ ´ëÇÑ È°¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â ºñÁ¤»óÀûÀÎ Ç×üÀÇ »ý¼ºÀ¸·Î À¯¹ßµË´Ï´Ù.
HIT´Â ±Þ¼ºÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇØ ÇìÆĸ°ÀÌ Á¤ÁÖµÈ È¯ÀÚÀÇ 2.7%¿¡¼ ¹ß»ýÇϸç, ±Þ¼º½É±Ù°æ»öÁõ °°Àº °ü»óµ¿¸Æ ÁúȯÀÇ Ä¡·á³ª ³úÁ¹Áß µîÀÇ Ä¡·á ½Ã µ¿Á¤¸Æ Ç÷°ü ³» Åõ¿© »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÇÇÇÏÁÖ»ç, Ç÷¾×Åõ¼®, º¹¸·Åõ¼® ȤÀº ¿©·¯ ÁÖ»ç°ü ¶Ç´Â Åõ¼®¿ë µµ°ü µîÀ» ¼¼Ã´ ÇϱâÀ§ÇØ »ç¿ëµÈ ¼Ò·®ÀÇ ÇìÆĸ° Åõ¿©¿¡µµ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ÇìÆĸ° Åõ¿© ÈÄ ¹ß»ýºóµµ´Â 3-5% Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. ¾àÁ¦ °ü·Ã ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõÀÇ ¾à 50%¸¦ Â÷ÁöÇϸç ÀúºÐÀÚ·® ÇìÆĸ°(LMWH)À» »ç¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¹ß»ý ºóµµ°¡ ºñ±³Àû ³·Áö¸¸ »óÈ£ ±³Â÷ ¹ÝÀÀ(~50%)À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¥±.Áõ»ó
HIT¿¡¼´Â Ç÷¾× ³» Ç÷¼ÒÆÇ ¼ö°¡ Á¤»ó ¹üÀ§ ¾Æ·¡·Î ¶³¾îÁö´Â ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÒ Á¤µµ·Î ½ÉÇÑ ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö´Â ¾Ê¾Æ¼ ´ëºÎºÐÀÇ HIT ¹ß»ý ȯÀÚ´Â Áõ»óÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.
ÇìÆĸ° Åõ¿© ÈÄ ¾à 5~14ÀÏ µÚ¿¡ Ç÷¼ÒÆÇÀÌ °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀüÇüÀûÀÌ¸ç °¨¼Ò ¼Óµµ´Â ´õ ºü¸£°Å³ª ´õ ´À¸± ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
°¡Àå ÈçÇÑ HITÀÇ Áõ»óÀº ÀÌÀü¿¡ Áø´ÜµÈ Ç÷ÀüÀÇ ¾ÇÈ ¶Ç´Â »õ·Î¿î Ç÷ÀüÀÇ ¹ß»ýÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ÀÇÇÏ¿© µ¿¸Æ ¶Ç´Â Á¤¸Æ ³» Ç÷ÀüÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç °á±¹ ³ú°æ»ö, ½É±Ù°æ»ö, ±Þ¼º ÇÏÁö ÇãÇ÷ µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Á¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀº ´Ù¸®¿Í ÆÈ¿¡¼ ½ÉºÎÁ¤¸ÆÇ÷ÀüÁõÀÇ ÇüÅ·Î, Æó¿¡¼ Æó»öÀüÁõÀÇ ÇüÅ·Π³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÇìÆĸ°À» Á¤ÁÖ Åõ¾à ½Ã Åõ¾à°ú ÇÔ²² Àü½Å ¹ÝÀÀµµ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִµ¥, ¿, ¿ÀÇÑ, Ç÷¾Ð»ó½Â, ½É¹Ú¼ö »ó½Â, È£Èí°ï¶õ, ÈäÅë µîÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¥².¿øÀÎ
Ç÷¼ÒÆÇ ÀÇÁ¸¼º Ç×ü´Â Ç÷¼ÒÆÇ Ç¥¸éÀÇ Fc ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇÏ°í È°¼ºÈ µÇ¾î Ç÷¼ÒÆÇÀÇ È°¼ºÀ» À¯µµÇϸç Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀ±«¸¦ ¸¸µé¾î Ç÷°üÀ» ¸·°Ô µË´Ï´Ù.
¥³.Áø´Ü
HIT´Â ÀÌÀü¿¡ ÇìÆĸ°À» Åõ¿© ¹ÞÀº ÀûÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ Á¤ÁÖ È¤Àº ÇÇÇÏÁÖ»ç·Î ÇìÆĸ°À» Åõ¿©¸¦ ½ÃÀÛÇÏ°í 5ÀÏ ÀÌ»ó °æ°úÇÑ ÈÄ ¿øÀÎ ¸ð¸£°Ô 2ÀÏ°£ ¿¬¼ÓÀûÀ¸·Î Ç÷¼ÒÆÇÀÌ 100¡¿109/L ¹Ì¸¸À̰ųª ÀÌÀü¿¡ ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõÀÌ ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì Ç÷¼ÒÆÇÀÌ 50% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÏ´Â ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõÀÌ ÀÖÀ» ¶§ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ
ÀÌ ÁúȯÀº »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»ó ÁúȯÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
|
¥´.Ä¡·á
ÇìÆĸ°¿¡ ÀÇÇÑ ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì´Â Áï½Ã ÇìÆĸ°ÀÇ Åõ¿©¸¦ ÁßÁöÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. µ¿¸Æ ȤÀº Á¤¸Æ Ç÷ÀüÁõÀÇ Áõ°Å°¡ Àִ ȯÀÚ´Â Ç×ÀÀ°íÁ¦·Î ¹Ù²Ù¾î¼ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
ÀúºÐÀÚ·® ÇìÆĸ°Àº ÇìÆĸ° ÀÇÁ¸¼º Ç×ü¿Í ±³Â÷¹ÝÀÀÀÇ À§Çèµµ°¡ 80-100%·Î ³ô±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ·± »óȲ¿¡¼ ÇìÆĸ°°ú ¹Ù²Ù¾î Åõ¿©Çؼ´Â ¾ÈµÇ¸ç, ´Ù¸¥ ´ëü Ç×ÀÀ°íÁ¦, ¿¹¸¦ µé¸é heparinoid °èÅëÀÎ danaparoid sodium(Orgaran¢ç) ȤÀº Á÷Á¢Àû Æ®·Òºó ¾ïÁ¦Á¦(hirudin ȤÀº argatroban)¸¦ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç ±¹³»¿¡¼´Â r-hirudin¸¸ÀÌ Èñ±ÍÀǾàÇ° ¼¾Å͸¦ ÅëÇØ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
½ÉÇÑ ÀúÇ÷¼ÒÆÇÁõ ½Ã¿¡´Â °íÀüÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÎ Á¤¸ÆÁÖ»ç¿ë ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°(IVIg) ȤÀº Ç÷ÀåºÐ¸®¹ÝÃâ¼úµµ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
[Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]
Ç÷¾×ÇÐ: hematology, ´ëÇÑÇ÷¾×ÇÐȸ, ÀÌÆÛºí¸¯, 2006
Pathogenesis of Thrombocytopenia. Korean J Hematol. 1997 May;32(1):1-8.
Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) in Patients with Acute Coronary Syndrome: Incidence and Clinical Feature, Retrospective Study. Korean J Hematol. 2005 Mar;40(1):28-33. Korean. doi: 10.5045/kjh.2005.40.1.28.
´ëÇÑÁßȯÀÚÇÐȸÁö: Á¦ 25±Ç Á¦ 3È£
The Korean Journal of Nephrology, 2009;28:355~359
http://en.wikipedia.org
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/182900
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ