º¹¼öÀÇ Áø´Ü
º¹¼öÀÇ ´ëºÎºÐÀº °£°æº¯¿¡ ÀÇÇÏÁö¸¸ 15%Á¤µµ´Â ´Ù¸¥ ¿øÀο¡ ÀÇÇÕ´Ï´Ù.
±×·¯¹Ç·Î º¹¼öÀÇ ¼º°øÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ À§Çؼ´Â º¹¼öÀÇ ¿øÀο¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °£°æº¯ÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ìÀÏÁö¶óµµ º¹¼ö°¡ »õ·ÎÀÌ Áø´ÜµÈ ¸ðµç ȯÀÚ´Â º¹¼ö õÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ±× ¿øÀο¡ ´ëÇÑ Æò°¡¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
1. º¹¼ö õÀÚÀÇ ÀûÀÀÁõ
- º¹¼ö°¡ »õ·ÎÀÌ Áø´ÜµÈ °æ¿ì
- º¹¼ö¸¦ °¡Áø ȯÀÚ°¡ ÀÔ¿øÇÑ °æ¿ì
- º¹¼ö °¨¿°ÀÌ Àǽɵǰųª °¨¿°ÀÇ Àü½ÅÁõ»ó ¶Ç´Â ¡ÈÄ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì
- ¿øÀÎ ¹Ì»óÀÇ ÀÓ»óÀû ¾ÇÈ(¿¹: °£¼º ³úÁõ, ½Å±â´É ¾ÇÈ µî)¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì
2. º¹¼öÀÇ ¿øÀÎÁúȯ
´©Ã⼺ º¹¼ö¿Í »ïÃ⼺ º¹¼ö¸¦ ÀÏÀ¸Å°´Â ¿øÀÎÁúȯÀº ¾Æ·¡ Ç¥¿Í °°½À´Ï´Ù.
3. º¹¼ö õÀÚ ¹æ¹ý
º¹¼ö õÀÚ´Â ¹Ýµå½Ã öÀúÇÏ°Ô ¹«±ÕÀûÀÎ Á¶ÀÛÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
ȯÀÚÀÇ »óü¸¦ ¾à 45µµ Á¤µµ ¿Ã¸³´Ï´Ù.
ÁÂÃøÀ¸·Î ¸öÀ» ¾à°£ ±â¿ïÀΠä, ÀÚ¼¼È÷ ŸÁøÇÏ¿© Á¤È®ÇÏ°Ô ÃµÀÚ¸¦ ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
¹è´¢ ÈÄ¿¡ ¾Ó¿ÍÀ§¿¡¼ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
À§Ä¡´Â ÁÖ·Î ÁÂÇϺο¡¼ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
º¹¼ö õÀÚ ½Ã ÁÖ»ç ¹Ù´ÃÀ» °úµµÇÏ°Ô Áö±×Àç±× ¹æÇâÀ¸·Î Â¸é ȯÀÚÀÇ ÅëÁõÀÌ ¸Å¿ì ½ÉÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, Çöó½ºÆ½ Ä«Å×ÅÍ°¡ ÈÖ¾î¼ ¹è¾×ÀÌ ¿øÈ°ÇÏ°Ô µÇÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
21G ¹Ù´Ã·Î °¡±ÞÀû ÀÏÁ÷¼±À¸·Î Âñ·¯¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
ÇÕº´ÁõÀ¸·Î´Â ±âº¹Áõ(pneumoperitoneum), õÀÚºÎÀ§ ÃâÇ÷, º¹°³» ÃâÇ÷, Àåõ°ø ¶Ç´Â ¹æ±¤Ãµ°ø µî »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4. °Ëü ¹× °Ë»ç Ç׸ñ
¸ðµç ÇÊ¿äÇÑ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϱâ À§Çؼ´Â Àû¾îµµ 30mLÀÌ»óÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¼¼Æ÷Áø °Ë»ç¸¦ À§Çؼ´Â 100mL Á¤µµ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼ °¡Àå À¯¿ëÇÑ °Ë»çÇ׸ñÀº À°¾È¼Ò°ß, ¼¼Æ÷°Ë»ç, °¢Á¾ ¹Ì»ý¹°À» °ËÃâÇϱâ À§ÇÑ Á÷Á¢µµ¸»°ú ¹è¾ç ¹× Ç÷û-º¹¼ö ¾ËºÎ¹Î Â÷(serum ascites albumin gradient, SAAG) µîÀÇ ÃøÁ¤ÀÔ´Ï´Ù.
Ç÷û-º¹¼ö ¾ËºÎ¹Î Â÷´Â °°Àº ³¯¿¡ ÃøÁ¤µÈ Ç÷û ¾ËºÎ¹Î Ä¡¿¡¼ º¹¼ö ¾ËºÎ¹ÎÄ¡¸¦ °¨ÇÑ °ªÀÔ´Ï´Ù.
±× °ªÀÌ 1.1g/dLÀÌ»óÀÌ¸é ¹®¸Æ¾ÐÇ×ÁøÁõ¿¡ ÀÇÇÑ ´©Ãâ¾×À» ½Ã»çÇÕ´Ï´Ù.
1.1g/dL¹Ì¸¸ÀÌ¸é »ïÃâ¾×À¸·Î ÆÇÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À¯¿ëÇÑ °Ë»ç¹ýÀ¸·Î ±× Á¤È®µµ´Â 98%¿¡ À̸¨´Ï´Ù.
Àڹ߼º ¼¼±Õ¼º º¹¸·¿° µîÀÇ ÁúȯÀº Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
º¹¼ö¸¦ õÀÚÇÒ ¶§¸¶´Ù º¹¼ö¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. Ç×»ó ¹Ýµå½Ã ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÒ °Ë»ç´Â ¼¼Æ÷¼ö »êÁ¤ ¹× °¨º°°è»ê, Ç÷û-º¹¼ö ¾ËºÎ¹Î Â÷ ¹× ÃѴܹéÃøÁ¤ÀÔ´Ï´Ù.
º¹¼ö °¨¿°ÀÌ ÀǽɵǸé Ç÷¾×¹è¾ç¿ë±â¿¡ ¼¼±Õ¹è¾ç °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
º¹¼öÀÇ È£Áß±¸¼ö°¡ 250/uL ÀÌ»óÀΠȯÀÚ¿¡¼ º¹¼ö¸¦ ÀÏ¹Ý ¹è¾ç¿ë±â¿¡ ¹è¾çÇÑ °æ¿ìÀÇ ¹è¾ç·üÀº 50%¿¡ ºÒ°úÇÕ´Ï´Ù. ¹Ý¸é Ç÷¾× ¹è¾ç¿ë±â¿¡ ¹è¾çÇÑ °æ¿ì´Â ¹è¾ç·üÀÌ 80%¿¡ À̸£´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó AFB ¿°»ö ¹× ¹è¾ç adenosine deaminase(ADA)¶ó´Â °Ë»ç µîÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© °áÇÙ¼º º¹¼öÀÇ Áø´ÜÀ» °¨º°ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼¼Æ÷ °Ë»ç µîÀ» ÅëÇÏ¿© ¾Ç¼º Áúȯ¿¡ ÀÇÇÑ º¹¼ö »ý¼º ¿©ºÎµµ ¾Ë¾Æ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) À°¾È¼Ò°ß
´©Ãâ¾×ÀÇ °æ¿ì Åõ¸íÇÑ ¿¬ÇÑ ³ë¶õ»öÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. »ïÃâ¾×ÀÇ °æ¿ì ¹éÇ÷±¸, Á¾¾ç¼¼Æ÷ ¶Ç´Â ÃÑ ´Ü¹éÁúÀÇ Áõ°¡·Î ÀÎÇÏ¿© ȥŹµÈ ¾ç»óÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. Ç÷¾×ÀÌ ¼¯À̰ųª Ç÷¼º °ËüÀÇ °æ¿ì ¹Ýµå½Ã ÀûÇ÷±¸ ¹× ¹éÇ÷±¸¼ö »êÁ¤À» ÇÏ¿© ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀ̳ª °áÇÙ¼º º¹¸·¿°ÀÇ °¡´É¼ºÀ» °¨º°ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
2) Çö¹Ì°æÀû ¼Ò°ß
(1) º¹°¾×¿¡¼ °üÂûµÇ´Â ºñÁ¾¾ç¼º ¼¼Æ÷
¨ç ÁßÇǼ¼Æ÷(Mesothelial cell)
º¹° ³»¸¦ µ¤°í ÀÖ´ø ¼¼Æ÷µéÀÔ´Ï´Ù.
À¯Ãâ¾× ³»·Î Å»¶ôµÇ¸é ¼¼Æ÷ÀÇ Áß¾Ó¿¡ À§Ä¡ÇÏ´Â ±ÕÀÏÇÑ Å©±âÀÇ µÕ±ÙÇÙÀ» °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. °£È¤ ÇÙ¼Òü¸¦ º¸À̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
¨è Á¶Á÷±¸
Á¶Á÷±¸´Â °ñ¼ö¿¡¼ À¯·¡µÈ ´ÜÇÙ±¸°¡ º¯ÇüµÈ ¼¼Æ÷ÀÔ´Ï´Ù.
±× Å©±â´Â ÁßÇǼ¼Æ÷¿Í ºñ½ÁÇÑ 20¥ìMÀÔ´Ï´Ù.
Á¶Á÷±¸´Â ´Üµ¶À¸·Î ȤÀº Áý´ÜÀ¸·Î °üÂûµË´Ï´Ù.
ÇÙÀº ¼¼Æ÷ÁúÀÇ ÇÑÂÊ¿¡ À§Ä¡ÇÏ¸ç °£È¤ ÄáÆÏ ¸ð¾çÀ¸·Î °üÂûµË´Ï´Ù.
¼¼Æ÷ÁúÀÇ µÑ·¹´Â ºÒºÐ¸íÇÏ¿© ±× °æ°è°¡ È®½ÇÄ¡ ¾Ê½À´Ï´Ù.
´ë°³ °øÆ÷ ȤÀº Ž½ÄµÈ ÀûÇ÷±¸³ª ¿°Áõ¼¼Æ÷ÀÇ ºÐ¼âµÈ ÇÙ µî¿¡ ÀÇÇؼ Å©°Ô ÆØâµÇ¾î ÇÙÀ» ´©¸£°Ô µË´Ï´Ù.
¨é ¿°Áõ¼¼Æ÷
ÃѹéÇ÷±¸¼ö´Â ´Ü¼ø¼º °£°æº¯Áõ°ú Àڹ߼º ¼¼±Õ¼º º¹¸·¿°ÀÌ ÇÕº´µÈ °æ¿ìÀÇ °¨º°Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.
±× Áø´Ü±âÁØÀº ÃѹéÇ÷±¸¼ö 500/uL ÀÌ»ó, È£Áß±¸ 50% ÀÌ»óÀ¸·Î Á¤ÇØÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
È£Áß±¸¼ö 250/uL ÀÌ»óÀ̸é 90%ÀÇ ¹Î°¨µµ¸¦, 500/uLÀÌ»óÀÏ °æ¿ì 94%ÀÇ ¹Î°¨µµ¸¦ ³ªÅ¸³À´Ï´Ù.
°áÇÙ¼º º¹¸·¿°ÀÇ °æ¿ì ÁÖ·Î ¸²ÇÁ±¸°¡ °üÂûµË´Ï´Ù.
¸²ÇÁ±¸°¡ ´Ù¸¥ ¿°Áõ¼¼Æ÷ÀÇ È¥ÇÕ ¾øÀÌ ´ÜÀϼ¼Æ÷·Î ´Ù¼ö ³ªÅ¸³ª¸é °áÇÙÁõ, ¾Ç¼º ¸²ÇÁÁ¾, ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´À» ÀǽÉÇØ¾ß Çϸç ÀÌ °æ¿ì ¹éÇ÷±¸ °øÅëÇ׿ø(leukocyte common antigen(LCA))À̶ó´Â °Ë»ç¹ýÀÌ µµ¿ò µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¹éÇ÷±¸ °¨º°°è»ê¿¡¼ 10% ÀÌ»óÀÇ È£»ê±¸ÀÇ ÃâÇöÀº º¹¸·Åõ¼®À» ¹Þ°íÀִ ȯÀÚ¿¡¼ ¸¸¼º¿°Áõ¹ÝÀÀÀÌ µ¿¹ÝµÉ °æ¿ì È£»ê±¸ÀÇ Áõ°¡°¡ °üÂûµË´Ï´Ù.
±× ¿Ü ¿ïÇ÷¼º½ÉºÎÀü, Ç÷°ü¿°, ¸²ÇÁÁ¾ µîÀÇ °æ¿ì¿¡µµ °üÂûµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¨ê °£¼¼Æ÷(Liver cell)
¿ìÃø È丷°(Èä°)À» õÀÚÇÏ¿© Èä°¾×À» äÃëÇÑ °æ¿ì, º¹¼ö¿¡¼ ´Üµ¶ ¶Ç´Â Áý´ÜÀ» ÀÌ·ç´Â °£¼¼Æ÷°¡ °üÂûµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
°£¼¼Æ÷´Â ¼¼Æ÷Å©±â¿¡ ºñÇÏ¿© ÇÙÀÇ Å©±â°¡ ÀÛ½À´Ï´Ù.
¼¼Æ÷ÁúÀº µå¹°°Ô °øÆ÷ȵǾî ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÛÀº Å©±âÀÇ ³ì»öÀ¸·Î ¿°»öµÇ´Â Ư¡ÀûÀÎ ´ãÁóÀÇ Ä§ÂøÀÌ °üÂûµÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
(2) º¹¼ö¿¡¼ °üÂûµÇ´Â Á¾¾ç¼º ¼¼Æ÷
ÁßÇÇ¿Í À̸¦ ÁöÁöÇÏ°í ÀÖ´Â °áÇÕ Á¶Á÷¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â Á¾¾çÀ» ¿ø¹ß ÁßÇÇÁ¾À̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.
°ú°Å ¸Å¿ì Èñ±ÍÇÑ °ÍÀ¸·Î ±â¼úµÇ¾î ¿ÔÀ¸³ª ÃÖ±Ù ±× ºóµµ°¡ ´Ù¼Ò Áõ°¡ÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ Á¾¾çÀÇ °¡Àå ºó¹øÇÑ ¹ß»ý ºÎÀ§´Â È丷ÀÌ°í ´ÙÀ½ÀÌ º¹¸·ÀÌ¸ç µå¹°°Ô ½É¸·¿¡µµ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
¿ø¹ß(¼º) ÁßÇÇÁ¾Àº ¾ÏÁ¾¼º ÁßÇÇÁ¾, ¼¶À¯À° Á¾¼ºÁßÇÇÁ¾, È¥ÇÕÇü ¾ÏÁ¾À°Á¾¼ºÁßÇÇÁ¾À¸·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¾ÏÁ¾¼º ÁßÇÇÁ¾Àº ÀüÀÌµÈ ¼±¾Ï(Á¾)
¶Ç´ÂÁßÇǼ¼Æ÷ÀÇ ºñÁ¾¾ç¼ºÁõ½ÄÁõ°ú °¨º°ÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¨è ÀüÀ̾Ï
¸¹Àº ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÌ Ã¼°¾×ÀÇ ÃàÀûÀ» ½ÃÀÛ Áõ»óÀ¸·Î ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù..
ÀÌ °æ¿ì ¿ø¹ß(¼º)ºÎÀ§°¡ ÈçÈ÷ ¼û¾îÀֱ⠶§¹®¿¡ ¾ÏÀÇ ¿ø¹ß(¼º) Àå±â¿Í ÀüÀ̺󵵸¦ Á¤È®È÷ Á¶»çÇϱâ´Â ¾î·Æ½À´Ï´Ù.
ºÎ°Ë·üÀÌ ³ôÀº ¹Ì±¹ÀÇ °æ¿ì ´ÙÀ½°ú °°Àº ¼ø¼(À§ÂÊÀÇ ÁúȯÀϼö·Ï ³ôÀº ºóµµÀÓ)·Î ü°¿¡ ÀüÀÌÇÑ ¾ÏÀÇ ºóµµ¸¦ º¸°íÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
º¹¼ö¿¡ ÀüÀÌµÈ ÀüÀ̼º¾Ï°ú ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ ¿¬·É ¹× ¼ºº°¿¡ µû¸¥ ºóµµ
¼ºÀο©ÀÚ |
¼ºÀγ²ÀÚ |
¼Ò¾Æ |
³¼Ò¾Ï |
À§Àå°ü°è(À§¾Ï, ÃéÀå¾Ï,´ëÀå¾Ï) |
¹éÇ÷º´/¸²ÇÁÁ¾ |
À¯¹æ¾Ï |
¸²ÇÁÁ¾ |
¼Ò¼¼Æ÷¼º¾Ï(½Å°æ¸ð¼¼Æ÷Á¾,½Å¸ð¼¼Æ÷Á¾°ú Ⱦ¹®±ÙÀ°Á¾ Æ÷ÇÔ) |
À§Àå°ü°è(À§¾Ï, ÃéÀå¾Ï, ´ëÀå¾Ï) |
±âŸ |
±âŸ |
¸²ÇÁÁ¾ |
|
|
¨é ÀüÀ̾ϼ¼Æ÷ÀÇ µ¿Á¤
º¹¼ö¿¡¼ ÀüÀ̾ÏÀÇ Áø´ÜÀº ȯÀÚ¿Í Àǻ翡°Ô ´õ ¾øÀÌ Áß¿äÇÑ Á¤º¸°¡ µË´Ï´Ù.
ÀüÀÌ¾Ï È¯ÀÚÀÇ ´ë´Ù¼ö°¡ ºü¸¥ ÁøÇàÀ¸·Î Ä¡¸íÀûÀÎ Á×À½À» ¸Â°Ô µË´Ï´Ù.
Á¾¾çÀÇ Á¶Á÷Çü¿¡ µû¶ó Àû´çÇÑ Ä¡·á·Î¼ »ó´çÈ÷ ¾çÈ£ÇÑ ¿¹Èĸ¦ º¸À̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
ƯÈ÷ ¼Ò¾ÆÁ¾¾ç¿¡ ÀÖ¾î ¸²ÇÁÁ¾, ½Å°æ¾Æ¼¼Æ÷Á¾ÀÇ °æ¿ì °·ÂÇÑ Ç×¾ÏÁ¦¿¡ Àß ¹ÝÀÀÇÕ´Ï´Ù.
Áø´Ü°Ë»çÀÇÇаú Àǻ簡 ½Å¼±ÇÑ Ã¼°¾×À» ¼¼Æ÷¿ø½ÉºÐ¸®¹ýÀ¸·Î ¼¼Æ÷ÇüÅ°¡ Àß º¸Á¸µÇµµ·Ï ½½¶óÀ̵带 Á¦ÀÛÇÕ´Ï´Ù.
Á¦ÀÛÇÑ ÈÄ ¶óÀÌÆ®-±è»ç(Wright-Giemsa)¶ó´Â ¿°»öÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© °üÂûÇÕ´Ï´Ù.
ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó Ư¼ö¿°»ö ¶Ç´Â ¸é¿ªÈÇп°»ö¹ýÀÇ µµ¿òÀ» ¹Þ¾Æ Áø´ÜÇÑ´Ù¸é ü°¾×³» ¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ ÃâÇöÀ» Á¤È®È÷ Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×»Ó ¾Æ´Ï¶ó Á¶Á÷ÇÐÀû À¯ÇüÀ» ÆÇÁ¤ÇÏ°í °¡´ÉÇϸé ÀüÀ̾ÏÀÇ ¿ø¹ß(¼º) ºÎÀ§ °áÁ¤¿¡µµ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ°Ô µË´Ï´Ù.
º¹¼ö¿¡ ÃâÇöÇÏ´Â ¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ ÀϹÝÀû ¼¼Æ÷ÇÐÀû Ư¡À» ±â¼úÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
- ¼¼Æ÷ÀÇ Å©±â
ÀüÀÌµÈ Á¾¾ç¼¼Æ÷ÀÇ Å©±â´Â ¿ø¹ß(¼º)Á¾¾çÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó Å« Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
µµ¸»¿¡¼ ÀÌ¹Ì Å©±â¸¦ ¾Ë°í ÀÖ´Â ¼¼Æ÷µé Áï ÀûÇ÷±¸, ¸²ÇÁ±¸ ¶Ç´Â ÁßÇǼ¼Æ÷¿Í ÀüÀ̾ϼ¼Æ÷ÀÇ Å©±â¸¦ ºñ±³ÇØ º¸µµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù.
´ë¼¼Æ÷¼º Á¾¾çÀº ÁßÇǼ¼Æ÷º¸´Ù ÈξÀ Å« ¾Ï¼¼Æ÷·Î ±¸¼ºµË´Ï´Ù.
ÀüÀ̼º ÆíÆò¼¼Æ÷¾Ï, ¼±¾Ï, ¾Ç¼º Èæ»öÁ¾ ¹× À°Á¾ÀÌ ÀÌ ºÎ·ù¿¡ ¼ÓÇÕ´Ï´Ù.
¼Ò¼¼Æ÷¼º Á¾¾çÀº ÁßÇǼ¼Æ÷º¸´Ù ÈξÀ ÀÛÀº Å©±âÀÇ ¼¼Æ÷·Î ±¸¼ºµÈ Á¾¾çÀÔ´Ï´Ù.
¾Ç¼º¸²ÇÁÁ¾, ½Å°æ¾Æ¼¼Æ÷Á¾, Wilms Á¾¾ç, ÆóÀåÀ̳ª À¯¹æÀÇ ¼Ò¼¼Æ÷¾Ï µîÀÌ ¿©±â¿¡ ¼ÓÇÕ´Ï´Ù.
Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» ¾ò±â À§ÇÏ¿© ÇÙÀÇ º¯È¿Í ¼¼Æ÷»óÈ£°ü°è¿¡ ´ëÇÑ ¸é¹ÐÇÑ °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
Áß°£ ¼¼Æ÷¼º Á¾¾çÀº ÁßÇǼ¼Æ÷¿Í ºñ½ÁÇÑ Å©±âÀÇ ¼¼Æ÷·Î ±¸¼ºµË´Ï´Ù.
À¯¹æ, À§, ÃéÀå, ÆóÀå¿¡ ¹ß»ýÇÑ ¿©·¯ ¾ÏÀÌ ¿©±â¿¡ ¼ÓÇÕ´Ï´Ù.
ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀÌ ±º¿¡ ¼ÓÇÏ´Â Á¾¾çÀÌ °¡Àå Áø´ÜÇϱ⠾î·Æ½À´Ï´Ù.
Áø´ÜÀû °ú¿À¸¦ °¡Àå ºó¹øÈ÷ ¹üÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
- ÇÙÀÇ º¯È
ü°³» ¾Ç¼º¼¼Æ÷´Â Ä¿Áø ÇÙÀ» °¡Áý´Ï´Ù.
ÇÙ/¼¼Æ÷Áú ºñÀ²ÀÇ º¯È°¡ Á¾¾çÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó ´Ù¸¨´Ï´Ù.
Á¡¾×ºÐºñ¼º ¼±¾Ï ¼¼Æ÷¿Í ÆíÆò¼¼Æ÷¾ÏÁ¾¿¡¼ÀÇ ¼¼Æ÷ÁúÀº dzºÎÇÏ°Ô ³²¾Æ ÀÖÀ¸³ª ´Ù¸¥ ´ë´Ù¼öÀÇ Á¾¾ç¿¡¼´Â ±× ºñÀ²ÀÌ ÁßÇǼ¼Æ÷º¸´Ù Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
À¯Ãâ¾×³» ´ë´Ù¼öÀÇ ¾Ï¼¼Æ÷´Â ÁßÇǼ¼Æ÷³ª Á¶Á÷±¸¿¡ ºñÇÏ¿© Áõ´ëµÇ°í ÇöÀúÇÏ°Ô ³ó¿°µÈ ÇÙÀ» °¡Áý´Ï´Ù.
¿°»öÁúÀº °ú¸³»óÀ̸ç Çϳª ȤÀº ¿©·¯ °³ÀÇ Å©°í ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ ÇÙ¼Òü¸¦ °¡Áý´Ï´Ù.
- ¼¼Æ÷ÀÇ ¸ð¾ç
±«»óÇÑ ÇüÅ ¶Ç´Â ¹æÃß»óÀÇ ¼¼Æ÷µéÀº °ÅÀÇ ¿¹¿Ü ¾øÀÌ ÀüÀ̼º ¾Ç¼º Á¾¾çÀ» ¾Ï½ÃÇÕ´Ï´Ù.
ƯÈ÷ À°Á¾µéÀÌ ÀÌ¿Í °°Àº ¸ð¾çÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù.
¿øÁÖ¼¼Æ÷ ¶Ç´Â ±â°üÁö »óÇǼ¼Æ÷¿Í À¯»çÇÑ ¼¼Æ÷µéµµ °üÂûµË´Ï´Ù.
ÀÌ¿Í °°Àº ÇüÅ´ ü°¾×³» ºñÁ¾¾ç¼º ¼¼Æ÷¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÇüŸ¦ ÃëÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ¾Ï¼¼Æ÷ ÆÇÁ¤¿¡ ¸Å¿ì µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
±×·¯³ª ¿¹¿ÜÀûÀ¸·Î ü°¾× õÀڽà ¹Ù´ÃÀÌ ÀÎÁ¢ÇÑ Àå±â¸¦ °üÅëÇßÀ» °æ¿ì ÀÌ»óÇÑ ¸ð¾çÀÇ ºñÁ¾¾ç¼º ¼¼Æ÷¸¦ ¾òÀ» ¼ö Àִµ¥ ƯÈ÷ º¹¸·° õÀڽà Á¤»ó °£¼¼Æ÷Áý´ÜÀÌ °üÂûµÇ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
- ¼¼Æ÷ÀÇ Áý´Ü
ÁßÇǼ¼Æ÷µµ ¼¼Æ÷ Áý´ÜÀ» Çü¼ºÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÇÑÃþÀ¸·Î ¹è¿µÈ ¼Ò¼öÁý´Ü ÇüÅÂ¿Í ¼¼Æ÷»çÀÌ¿¡ ¡®Ç×(window)¡¯À» Çü¼ºÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸³ª ÀüÀÌ¾Ï Æ¯È÷ ¼±¾ÏÀÇ °æ¿ì ´Ù¼öÀÇ ¼¼Æ÷Áý´ÜÀ» µ¿¹ÝÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌµé ¼¼Æ÷Áý´ÜÀº ÀÔüÀûÀÌ°í ÁßøµÈ ¸î ÃþÀÇ ¼¼Æ÷·Î °üÂûµË´Ï´Ù.
À¯µÎ»ó Áõ½Ä¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â µÕ±Ù¼¼Æ÷ Áý´Ü ¶Ç´Â ¼±°(lumen)À» °¡Áø ¼±»ó±¸Á¶¸¦ Çü¼ºÇÏ´Â ¼¼Æ÷Áý´ÜÀº ¾Ç¼º¼¼Æ÷ ÆÇÁ¤¿¡ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
- ¿°»öü º¯È
¿°»öüÀÇ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ¼ö¿Í ¸ð¾çÀÌ Ã¼°¾×³» ÀüÀÌ ¾Ï¼¼Æ÷ÀÇ Áø´ÜÀû ¼Ò°ßÀÌ µË´Ï´Ù. ±ä ÷µ¿¿øü ¿°»öü´Â Á¾¾çÀÇ ¿ø¹ß(¼º)ºÎÀ§³ª Á¶Á÷ÇÐÀû À¯Çü¿¡ °ü°è¾øÀÌ ÀüÀ̼º ¾Ç¼ºÁ¾¾ç¿¡¼ ÈçÈ÷ °üÂûµÇ´Â ¼Ò°ßÀÔ´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ À¯¼¼Æ÷ºÐ¼®±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ DNA ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÏ¸é °íÇü ¾Ç¼ºÁ¾¾ç¼¼Æ÷ÀÇ 70% À̻󿡼 ºñÁ¤»óÀûÀÎ À̼ö¹è¼öü¸¦ ³ªÅ¸³À´Ï´Ù.
ÀÏ»óÀûÀÎ ¼¼Æ÷ÇÐÀû °Ë»ç¹ý°ú º´ÇàÇÒ °æ¿ìº¸´Ù ½Å¼ÓÇÏ°í Á¤È®ÇÑ Áø´Ü¿¡ À̸¦ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù¿¡´Â ´ÜÀÏŬ·ÐÇ×ü¿Í ¾ÏÁ¾¼¼Æ÷¸¦ ¹ÝÀÀ½ÃŲ ÈÄ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î DNAºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇϹǷμ ±× ¹Î°¨µµ¸¦ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ¾ú´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
- ¸é¿ªÇÐÀû ºÐ¼®
ü°¾×³» ÀüÀÌÇÑ ¾ÏÁ¾ Áß ¾Ç¼º¸²ÇÁÁ¾ÀÌ ÀÇ½ÉµÉ °æ¿ì °ñ¼öõÀÚ¼¼Æ÷ ¶Ç´Â ¸»ÃÊÇ÷¾×°ú µ¿ÀÏÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¸é¿ªÇ¥ÇöÇü ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
°íÇüÁ¾¾ç°ú Ç÷¾×Á¾¾çÀÇ °¨º°Áø´Ü ¹× ¾Ç¼º¸²ÇÁÁ¾ ¶Ç´Â ±Þ¼º¸²ÇÁ±¸¼º¹éÇ÷º´ÀÇ ¸é¿ªÇÐÀû ¾ÆÇüºÐ¼®±îÁö °¡´ÉÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
ƯÈ÷ ¸²ÇÁ±¸¼ö°¡ Áõ°¡µÈ À¯Ãâ¾×ÀÇ °æ¿ì ¹ÝÀÀ¼º ¸²ÇÁ±¸ Áõ°¡¿Í ¾Ç¼º¸²ÇÁÁ¾°úÀÇ °¨º°ÀÌ ¾î·Æ½À´Ï´Ù.
±×·¯¹Ç·Î ¸²ÇÁ±¸°è ¼¼Æ÷ ¼±º° ÆгÎÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¹ÝÀÀ½ÃŲ ÈÄ À¯¼¼Æ÷ºÐ¼®±â·Î ºÐ¼®ÇÏ¸é µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
- Ư¼ö¿°»ö ¹× ¸é¿ªÈÇп°»ö
Ư¼ö¿°»öÀ¸·Î´Â PAS(ÆĽº) ¹× mucicarmine(¹Â½ÃÄ«¸£¹Î)À̶ó´Â ¿°»öÀÌ ÁßÇǼ¼Æ÷¿Í ÀüÀ̾ϼ¼Æ÷ ƯÈ÷ Á¡¾×ºÐºñ¼º ¼±¾Ï°úÀÇ °¨º°½Ã À¯¿ëÇÏ°Ô ÀÌ¿ëµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ºÐÈ°¡ ³ª»Û »óÇǼº¾ÏÁ¾°ú Èæ»öÁ¾ÀÇ °¨º°½Ã, ¹æÃßÇü ¼¼Æ÷·Î ±¸¼ºµÈ ¾Ç¼ºÁ¾¾ç¿¡¼ »óÇǼº ¾ÏÁ¾°ú À°Á¾, À°Á¾¾ç ÁßÇǼ¼Æ÷Á¾ÀÇ °¨º°½Ã ´Ù¾çÇÑ Á¾·ùÀÇ ´Ü¼¼Æ÷±ºÇ×ü¸¦ ÀÀ¿ëÇÏ¿© È®Áø¿¡ À̸¦ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
5. »ýÈÇÐÀû ¹× ±âŸ °Ë»ç
1) ´Ü¹é
Ç÷û-º¹¼öÀÇ ¾ËºÎ¹Î ³óµµ Â÷´Â °£°æÈ¿Í ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀÇ º¹¼ö¸¦ °¨º°ÇÏ´Â µ¥¿¡ ÃÑ´Ü¹é ³óµµº¸´Ù ´õ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù.
Àڹ߼º ¼¼±Õ¼º º¹¸·¿°¿¡¼´Â ÈçÈ÷ ÃÑ´Ü¹é °¨¼Ò(<3.0 g/dL)¿Í ³ôÀº Ç÷û-º¹¼ö ¾ËºÎ¹Î Â÷(>1.1 g/dL)¸¦ ³ªÅ¸³À´Ï´Ù.
2) ´ç
º¹¼öÀÇ´ç ¼öÄ¡´Â °áÇÙ¼º º¹¸·¿° ȯÀÚÀÇ 30%~60%¿¡¼, º¹ºÎ ¾ÏÁ¾Áõ(carcinomatosis) ȯÀÚ Áß 50%¿¡¼ 50 mg/dL ÀÌÇÏ·Î °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù.
3) È¿¼Ò(enzymes)
(1) ¾Æ¹Ð¶óÁ¦
Á¤»óÀûÀ¸·Î Ç÷Àå ³óµµ¿Í ºñ½ÁÇÕ´Ï´Ù.
±Þ¼ºÃéÀå¿°, ÃéÀ强 °¡¼º³¶(pseudocyst) ¶Ç´Â ¿Ü»ó¿¡¼´Â Ç÷ÀåÀÇ 3¹è ÀÌ»ó »ó½ÂÇÕ´Ï´Ù.
À§½ÊÀÌÁöÀåõ°ø, ±Þ¼º Àå°£¸·, Á¤¸Æ Ç÷ÀüÁõ, Àå±³¾×(intestinal strangulation)½Ã ¶ÇÇÑ ³ôÀº ¼öÄ¡¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù.
(2) ¾ËÄ®¸®¼º ÀλêºÐÇØÈ¿¼Ò(alkaline phosphatase, ALP)
ALP´Â Àå¼Õ»ó½Ã º¹¸·
¼¼Ã´¾×¿¡¼ 10 U/L ÀÌ»óÀ¸·Î »ó½ÂÇÕ´Ï´Ù.
º¹¼ö¿¡¼ ALP ÃøÁ¤Àº ÀÏÂ÷¼º ¼¼±Õ¼ºº¹¸·¿°°ú Àå õ°ø¿¡ ÀÇÇÑ ÀÌÂ÷¼º ¼¼±Õ¼º º¹¸·¿°À» °¨º°ÇÏ´Â µ¥¿¡ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
(3) Á¥»ê Å»¼ö¼ÒÈÈ¿¼Ò(lactate dehydrogenase, LD)
LD´Â ¾Ç¼º »ïÃâ¾× ȯÀÚ¿¡¼ »ó½ÂÇÕ´Ï´Ù.
Àڹ߼º ¼¼±Õ¼º º¹¸·¿° ȯÀÚÀÇ Á¶±â Áø´Ü¿¡µµ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù.
(4) ¾Æµ¥³ë½Å Å»¾Æ¹Ì³ëÈ È¿¼Ò(Adenosine deaminase (ADA))
ADA´Â °áÇÙ¼º º¹¸·¿°ÀÌ ÈçÇÑ Áö¿ª¿¡¼ ȯÀÚ¸¦ ±Ô¸íÇϱâ À§ÇØ ÀÚÁÖ »ç¿ëµË´Ï´Ù.
4) Å©·¹¾ÆƼ´Ñ°ú ¿ä¼Ò
Å©·¹¾ÆƼ´Ñ°ú ¿ä¼Ò´Â º¹¼ö¿Í ¼Òº¯ÀÇ °¨º°¿¡ À¯¿ëÇÏ°Ô »ç¿ëµË´Ï´Ù.
¹æ±¤ÀÌ ÆÄ¿µÉ °æ¿ì, º¹¼öÀÇ ¿ä¼Ò¿Í Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀÌ Áõ°¡ÇÕ´Ï´Ù.
Ç÷û¿¡¼´Â ¿ä¼Ò´Â Áõ°¡Çϳª Å©·¹¾ÆƼ´ÑÀº Á¤»óÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù.
5) ¾Ï¸ð´Ï¾Æ
¾Ï¸ð´Ï¾Æ´Â ±Ë¾ç õ°ø, Ãæ¼öµ¹±â ÆÄ¿, Àå±³¾× ±×¸®°í ¸¹Àº ¾çÀÇ ¼Òº¯ÀÌ À¯ÃâµÈ ¹æ±¤ ÆÄ¿½Ã Áõ°¡ÇÕ´Ï´Ù.
´ã³¶ ÆÄ¿½Ã º¹¼ö ºô¸®·çºóÀº 6.0 mg/dL ÀÌ»óÀ¸·Î Áõ°¡ÇÕ´Ï´Ù.
¾Ç¼º Á¾¾ç, ÃéÀ强 º¹¼ö, °áÇÙ¼º º¹¸·¿°¿¡¼´Â »êµµ°¡ ³·½À´Ï´Ù.
7) ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ
º¹¼ö ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀº ¾Ç¼º°ú °£°æȼº º¹¼ö ±¸ºÐ¿¡ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù.
Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ´Â ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ°¡ ³·¾Æ ÀϹÝÀûÀ¸·Î´Â °ÅÀÇ °¡Ä¡°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.
ȯÀÚ¿¡¼ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀ» ÃßÀûÇϰųª Á¾¾çÀÇ Àç¹ßÀ» Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇϱâ À§ÇÑ ¸ñÀûÀ¸·Î´Â À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ¼¼Æ÷ÇÐÀûÀ¸·Î´Â À½¼ºÀ̳ª ¾Ç¼º º¹¼öÀÓÀÌ °·ÂÇÏ°Ô ÀÇ½ÉµÉ ¶§ ¸Å¿ì À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù.
¼¼Æ÷ÇÐÀû °Ë»ç¿¡¼´Â 40%ÀÇ ³·Àº ¹Î°¨µµ¸¦ º¸ÀÎ ¹Ý¸é Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ °Ë»ç¿¡¼´Â 80%¿¡¼ ¾ç¼ºÀ» ³ªÅ¸³»¾ú½À´Ï´Ù.
9) ¹Ì»ý¹° °Ë»ç
Ư¹ß¼º ¼¼±Õ º¹¸·¿°½Ã ±×¶÷¿°»öÀÇ ¹Î°¨µµ´Â 25%ÀÌ¸ç ¹è¾ç°Ë»ç½Ã ¾ç¼ºÀÏ ¹Î°¨µµ´Â 50% °¡·®ÀÔ´Ï´Ù.
Ç׻꼺 ¿°»öÀÇ ¹Î°¨µµ´Â 20~30% Á¤µµÀÌ¸ç ¹è¾ç°Ë»ç´Â 50~70% ÀÇ ¹Î°¨µµ¸¦ °®½À´Ï´Ù.
¾Æµ¥³ë½Å Å»¾Æ¹Ì³ëÈ È¿¼Ò(Adenosine deaminase) Áõ°¡½Ã °áÇÙÀ» ÀǽÉÇÏ¸ç º¹°°æ »ý°ËÀÌ Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù.
º¹¼ö¿¡¼ ±ÇÀåµÇ´Â °Ë»ç
´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ À¯¿ëÇÑ °Ë»ç |
À°¾ÈÀû °üÂû
¼¼Æ÷ÇÐÀû °Ë»ç
¹Ì»ý¹° ¿°»ö ¹× ¹è¾ç
Ç÷û-º¹¼ö ¾ËºÎ¹Î ³óµµ Â÷(gradient)
|
ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼ À¯¿ëÇÑ °Ë»ç |
¹éÇ÷±¸ ¼ö ¹× °¨º°°è»ê
ÀûÇ÷±¸ ¼ö
ºô¸®·çºó
Å©·¹¾ÆƼ´Ñ/¿ä¼Ò
È¿¼Ò(ADA,ALP, ¾Æ¹Ð¶óÁ¦,telomerase)
Á¥»ê(lactate)
ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ
Fibronectin
ÁöÁú ºÐ¼®
Á¾¾ç Ç¥ÁöÀÚ(CEA,PSA,CA 19-9, CA 15-3, CA 125)
¸é¿ª¼¼Æ÷ÇÐ/À¯¼¼Æ÷ºÐ¿
Tuberculostearic acid
|