¥°.°³¿ä
¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´ÁõÀº ¸é¿ª ¸Å°³¼ºÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´Áõ ÁúȯÀ¸·Î 2°³¿ù ÀÌ»ó¿¡ °ÉÃÄ Á¡Â÷ÀûÀ¸·Î ±ÙÀ§ºÎ¿Í ¿øÀ§ºÎ ±ÙÀ°ÀÌ ´ëĪÀûÀ¸·Î ¾àȵǴ Ư¡À» º¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ÁúȯÀº ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î ÁøÇàÇϰųª ȤÀº Àç¹ß¼ºÀÇ °æ°ú¸¦ °¡Áý´Ï´Ù.
¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´ÁõÀº ±æ·©-¹Ù·¹ ÁõÈıº°ú ºñ±³ÇÒ ¶§ ³úô¼ö¾× ³» ´Ü¹é »ó½Â°ú ÈÄõ¼º ¼öÃÊÅ»¶ô º´Å͸¦ º¸ÀÌ´Â Àü±â»ý¸®ÇÐÀû °Ë»ç¼Ò°ß µîÀº À¯»çÇÏÁö¸¸, ¸¸¼ºÀûÀÎ °æ°ú¸¦ º¸Àδٴ Á¡¿¡¼ ´Ù¸¨´Ï´Ù.
´ëºÎºÐ ¼ºÀο¡¼ ¹ßº´Çϸç, ¿©ÀÚº¸´Ù ³²ÀÚ¿¡¼ ¹ß»ýºóµµ°¡ ³ô½À´Ï´Ù. ¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´ÁõÀÇ ¹ßº´·üÀº ±æ·©-¹Ù·¹ ÁõÈıºº¸´Ù ³·Áö¸¸ ¸¸¼ºÀûÀÎ °æ°ú¸¦ º¸À̱⠶§¹®¿¡ À¯º´À²Àº ¿ÀÈ÷·Á ´õ ³ô½À´Ï´Ù.
±Þ¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´Áõ³ª ±æ·©-¹Ù·¹ ÁõÈıºÀÇ ´Ù¸¥ ÇüÅ¿ʹ ´Ù¸£°Ô ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ¼±ÇàÇÏ´Â ¹ÙÀÌ·¯½º ÁúȯÀ̳ª °¨¿°ÁúȯÀÌ µ¿Á¤µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ´Ù¸¥ Áúȯµé°ú ºñ½ÁÇÏ°Ô °¡Á··ÂÀº ¾ø½À´Ï´Ù.
¥±.Áõ»ó
ÀÓ»óÁõ»óÀº ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ ÀϺΠȯÀÚµéÀº ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î Á¡Â÷ ÁøÇàµÇ´Â °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â ¹Ý¸é, ¶Ç ´Ù¸¥ ȯÀÚµé, ƯÈ÷ ÀþÀº ȯÀÚµéÀº °üÇØ¿Í Àç¹ßÀ» ¹Ýº¹ÇÏ´Â °æ°ú¸¦ º¸À̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼ ÀϺο¡¼´Â Ãʱ⠹ߺ´ ½Ã¿¡ ±æ·©-¹Ù·¹ ÁõÈıº°úÀÇ °¨º°ÀÌ ¾î·Æ½À´Ï´Ù.
¿îµ¿½Å°æ°ú °¨°¢½Å°æÁõ»óÀÌ ¸ðµÎ ³ªÅ¸³ª¸ç, »çÁöÀÇ ±Ù·Â ¾àÈ´Â ´ëĪÀûÀÌÁö¸¸ ¶§·Î´Â ºñ´ëĪÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¿îµ¿½Å°æ°èÁõ»ó¸¸À» º¸À̴ ȯÀÚ°¡ Àִ°¡ Çϸé, ¼Ò¼öÀÇ È¯ÀÚµéÀº ¼ø¼öÇÏ°Ô °¨°¢½ÇÁ¶¸¸ º¸ÀÌ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾à 10%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ÁøÀüÀÌ ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ ¾Æ±Þ¼ºÀ¸·Î º´ÀÌ ¾Çȵǰųª ȤÀº È£ÀüµÇ´Â ½Ã±â¿¡ ÇöÀúÇÕ´Ï´Ù.
¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´ÁõÀº Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ¸¸é Á¡Â÷ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ¾î ¹ßº´ ¼ö ³â ÈÄ¿¡´Â °ÅÀÇ 75%ÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ »ó´çÇÑ ±â´É ȸº¹À» º¸ÀÌ°í ´ÜÁö ¾à°£ÀÇ Àå¾Ö¸¸ ³²½À´Ï´Ù.
¥².¿øÀÎ
¾ÆÁ÷ Á¤È®ÇÑ ¹ßº´±âÀüÀº ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ±æ·©-¹Ù·¹ ÁõÈıº °°Àº ºñ½ÁÇÑ Áúȯµé°ú´Â ´Ù¸£°Ô ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°ÀÌ °ÅÀÇ ¼±ÇàÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Áõ°Å´Â ¾øÁö¸¸ ¸é¿ª¹ÝÀÀÀÇ °áÇÔÀÌ ¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´ÁõÀÇ ¹ßº´¿¡ °ü¿©ÇÑ´Ù°í »ý°¢µÇ¾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÚ°¡È°¼ºµÈ T¼¼Æ÷°¡ Ç÷¾×½Å°æ À庮À» Åë°úÇÏ¿© ½Å°æ°è³»¿¡¼ ´ë½Ä¼¼Æ÷¸¦ ÀÚ±ØÇÏ°Ô µÇ°í, È°¼ºÈµÈ ´ë½Ä¼¼Æ÷´Â Æ÷½ÄÀÛ¿ë °È, TNF-¥á³ª INF-¥ã¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀÎ ºÐºñ, È°¼º»ê¼Ò¿Í °°Àº µ¶¼º ¸Å°³Ã¼ ºÐºñ µîÀ» ¾ß±â½ÃÄѼ ½Å°æ¼¼Æ÷ÀÇ ¼öÃÊ¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÚ°¡ È°¼ºÈµÈ T¼¼Æ÷¿¡ ÀÇÇØ ÇüÁú¼¼Æ÷°¡ ÀÚ±ØÀ» ¹Þ¾Æ¼ ÀÚ°¡Ç×ü¸¦ Çü¼ºÇÏ°Ô µÇ°í, ÀÌ ÀÚ°¡Ç×üµéÀº Ç÷¾×½Å°æ À庮À» Åë°úÇÏ¿© Å»¼öÃÊÈ ¹× Ãà»è¼Õ»óÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
¥³.Áø´Ü
ÀÓ»óÁõ»ó, ³úô¼ö¾× °Ë»ç¼Ò°ß°ú Àü±â»ý¸®Çа˻ç¼Ò°ßÀ¸·Î Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÓ»óÀûÀ¸·Î´Â 2°³¿ùÀÌ»ó ±ÙÀ§¾à°ú ´ëĪÀûÀÎ ¼Õ¹ßÀÇ Àú¸²ÀÌ Áö¼ÓµÇ°í ½ÉºÎ°Ç¹Ý»ç°¡ °¨¼ÒµÇ¾î Àְųª ¾ø´Â °æ¿ì ÀǽÉÇغ¸¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
³úô¼ö¾×Àº ¿°Áõ¼¼Æ÷ÀÇ Áõ°¡ ¾øÀÌ ´Ü¹éÀÌ Áõ°¡µÈ ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌÁö¸¸, ¶§·Î´Â Á¤»ó ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Àü±â»ý¸®Çа˻ç¼Ò°ßÀ¸·Î´Â Å»¼öÃʾç»óÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡À̳ª, ´Ù¾çÇÑ Á¤µµÀÇ Àüµµ¼Óµµ °¨¼Ò, ¸»´ÜÀẹ±âÀÇ Áö¿¬, º¹ÇÕ±ÙÀ°È°µ¿ÀüÀ§ÀÇ ºÐ»ê°ú ÀüµµÂ÷´Ü ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷, ÀüµµÂ÷´ÜÀº ÈÄõ¼º ¼öÃÊÅ»¶ô º´Å͸¦ ½Ã»çÇϴ Ư¡ÀûÀÎ ¼Ò°ßÀÔ´Ï´Ù. ¼öÃÊÅ»¶ô¿¡ ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î µ¿¹ÝµÇ´Â Ã൹±â¼Õ»óÀÌ 50% ÀÌ»óÀÇ È¯Àڵ鿡¼ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù.
¸ðµç ¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´Áõ ȯÀÚ¿¡¼ ¸é¿ª°íÁ¤À» ÀÌ¿ëÇÑ Ç÷û ´Ü¹é Àü±â¿µµ¿À» ½ÃÇàÇÏ¿© ´Ü¼¼Æ÷±º°¨¸¶º´Áõ ¹× ÀÌ¿Í ¿¬°üµÈ ÁúȯµéÀÌ µ¿¹ÝµÇ¾î ÀÖ´ÂÁö °¨º°ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ Ç¥
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ
ÀÌ ÁúȯÀº »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»ó ÁúȯÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
|
¥´.Ä¡·á
¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´ÁõÀÌ ºü¸¥ ¼Óµµ·Î ¾Çȵǰųª º¸ÇàÀå¾Ö°¡ »ý±æ ¶§ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏÁö¸¸, Áõ»óÀÌ °æ¹ÌÇϸé ÀÚ¿¬ °üÇظ¦ ±â´Ù¸®¸ç °æ°ú¸¦ ÁöÄѺ¼ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀÚ-´ëÁ¶±º ¿¬±¸ °á°ú¿¡¼´Â °í¿ë·®ÀÇ ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸° Á¤¸ÆÁÖ»ç, Ç÷À屳ȯ¼ú ¹× ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á°¡ ¸ðµÎ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ¹àÇôÁ³½À´Ï´Ù.
¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´ÁõÀÇ ÀÏÂ÷ÀûÀÎ Ä¡·á·Î´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å°è ¾àÁ¦(e.g. prednisone)¸¦ Æ÷ÇÔÇϸç Ç÷À屳ȯ¼ú°ú ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸° Á¤¸Æ ÁÖ»ç ´Üµ¶ ¶Ç´Â ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦¿Í º´¿ë Åõ¿©¸¦ ½ÃµµÇØ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¸¸¼º ¿°Áõ¼º Å»¼öÃʼº ´Ù¹ß¼º ½Å°æº´Áõ ȯÀÚÀÇ ¾à 50%´Â Ãʱâ Ä¡·á¿¡ ÀûÀýÇÑ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Æ ´Ù¸¥ Á¾·ùÀÇ Ä¡·á¹ýÀ» ½ÃµµÇÏ¿©¾ß Çϴµ¥ À̶§¿¡´Â azathioprine, methotrexate, cyclosporine, cyclophosphamide¿Í °°Àº ¸é¿ª ¾ïÁ¦Á¦°¡ È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù. ÀÌµé ¾àÁ¦´Â À§Ç輺°ú À¯¿ë¼ºÀ» ÁÖ±âÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇØ°¡¸ç Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù.
¹°¸®Ä¡·á´Â ±Ù·Â°ú ±ÙÀ°ÀÇ ±â´É, ¿òÁ÷ÀÓÀ» Çâ»ó½ÃÄÑÁÖ¸ç ±ÙÀ°°ú ÀδëÀÇ À§ÃàÀ» ¸·¾ÆÁÖ°í °üÀýÀÌ Æ²¾îÁö´Â °ÍÀ» ¿¹¹æÇØÁÝ´Ï´Ù.
[Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]
N Engl J Med 352:1343-56, 2005
½Å°æÇÐ 2007; 687-688
http://emedicine.medscape.com/article/1172965-overview
http://rarediseases.org
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ