Áø´Ü
¿Ü°ü »óÀÇ º¯Çü¿¡ ´ëÇÑ º´·Â ûÃë ¹× ½Åü °ËÁø, ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± »çÁø ÃÔ¿µÀ¸·Î Áø´ÜÇÕ´Ï´Ù.
Æò¹ßÀ» À¯¹ßÇÏ´Â °¢°¢ÀÇ ¿øÀο¡ µû¶ó Áø´ÜÀ» ¾Ë¾Æº¸°Ú½À´Ï´Ù.
1. º´·Â ¹× ½Åü °ËÁø
1) À¯¿¬¼º ÆíÆòÁ·
¹ßÀÌ ½±°Ô ÇÇ·ÎÇϰųª ÅëÁõÀÌ ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇÕ´Ï´Ù. üÁß ºÎÇÏ ½Ã ÆíÆòÁ·ÀÌ ÀÖÀ» ¶§, ¾öÁö ¹ß°¡¶ôÀ» À§·Î µé¾î¿Ã·Á¼ ¾ÆÄ¡°¡ ³ªÅ¸³ª¸é À¯¿¬¼ºÀÌ°í, ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ¸¸é °Á÷¼ºÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.
Àü½ÅÀûÀÎ À¯¿¬¼º °Ë»ç·Î ÆȲÞÄ¡ °üÀý, ¹«¸ °üÀýÀÇ °ú½ÅÀü, ÁßÁ· Á·Áö °üÀýÀÇ °ú½ÅÀü, ¾öÁö ¼Õ°¡¶ôÀÌ ¾Æ·¡ÆÈ(Àü¹Ú)¿¡ ´êÀ» ¼ö ÀÖ´ÂÁö µîÀ» °Ë»çÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¾Æų·¹½º°ÇÀÇ ´ÜÃà ¿©ºÎ¸¦ ¾Ë±â À§ÇØ ¹«¸ °üÀýÀ» ±¼°î½ÃŲ »óÅÂ¿Í ½ÅÀü½ÃŲ »óÅ¿¡¼ ¹ß¸ñ °üÀýÀÇ ¹è±¼ ¿îµ¿ ¹üÀ§¸¦ ÃøÁ¤ÇÕ´Ï´Ù.
2) ÈÄ °æ°ñ±Ù °ÇÀÇ ±â´É Àå¾Ö
´ëü·Î ÇÑ ÂÊ ¹ß¿¡ ¹ß»ýÇϸç, ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î Á¡Â÷ Áõ¼¼°¡ ÁøÇàÇÕ´Ï´Ù. µÚ²ÞÄ¡ ¿Ã¸² °Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© ÈÄ °æ°ñ±Ù °ÇÀÇ ±â´ÉÀ» Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù. ½ÉÇÑ ±â´É »ó½ÇÀÌ ÀÖÀ¸¸é µÚ²ÞÄ¡¸¦ µé¾î¿Ã¸®Áö ¸øÇÕ´Ï´Ù. ÈÄ °æ°ñ±Ù °ÇÀº µÚ²ÞÄ¡¸¦ µé¸é¼ ¾ÈÂÊÀ¸·Î µ¹¾Æ°¡°Ô Çϴµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ Çö»óÀÌ ÀϾ´ÂÁö °üÂûÇÕ´Ï´Ù.
ÈÄ °æ°ñ±Ù °ÇÀÇ °æ¹ÌÇÑ ¼Õ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÇѵΠ¹ø Á¤µµ´Â µÚ²ÞÄ¡¸¦ µé ¼ö ÀÖ°í, ¾ÈÂÊÀ¸·Î µ¹¸± ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ÈÄ °æ°ñ±Ù °ÇÀÇ ±â´É Àå¾Ö°¡ Àǽɽº·¯¿î °æ¿ì¿¡´Â ¿©·¯ ¹ø ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î µÚ²ÞÄ¡¸¦ µé°Ô ÇÏ¿© Á¤»ó ¹ß°ú Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö¸¦ °üÂûÇÕ´Ï´Ù. °Ë»ç´Â ÇÑ ¹ø¿¡ ¾çÂÊ µÚ²ÞÄ¡¸¦ µ¿½Ã¿¡ µé¾î¿Ã¸®´Â '¾çÁö µÚ²ÞÄ¡ °Å»ó(double heel raise)'°ú ÇÑ ¹ßÀº ¹«¸À» ±ÁÇô¼ Áö¸éÀ¸·ÎºÎÅÍ ¿ÏÀüÈ÷ µé°í, ÇÑÂÊ ¹ß·Î üÁßÀ» ´Ù µé¾î¿Ã¸®´Â '´ÜÁö µÚ²ÞÄ¡ °Å»ó(single heel raise)'À¸·Î ³ª´ ¼ö Àִµ¥, °ÇÃÊ¿°À̳ª ºÎºÐ ÆÄ¿ µîÀÇ °æ¹ÌÇÑ ÀÌ»óÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì¿¡´Â ¾ç ¹ß·Î µé¾î¿Ã¸®´Â °Ë»ç¿¡¼´Â Á¤»ó ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¤»óÀεµ ¼ÕÀ» Àâ¾ÆÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é ºÒ¾ÈÁ¤ÇÏ¿© ¹ßÀ» µé¾î¿Ã¸®Áö ¸øÇÒ ¶§°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î °Ë»çÀÚ°¡ Àâ¾ÆÁÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÈÄ °æ°ñ±Ù °ÇÀÇ ÁÖÇàÀ» µû¶ó ºÎÁ¾À̳ª ¾ÐÅëÀÌ ÀÖ´ÂÁö °Ë»çÇÕ´Ï´Ù.
3) ¼±Ãµ¼º Á·±Ù °ñ °áÇÕ (congenital tarsal coalition)
°Á÷¼º ÆíÆòÁ·À̶ó°íµµ ÇÏÁö¸¸ Á·±Ù °ñ °áÇÕÀÌ ÀÖ´Ù°í ¸ðµÎ ÆíÆòÁ·ÀÎ °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°µµ °Á÷¼º ÆíÆòÁ·À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¿Ü»ó¼º ÆíÆòÁ·µéµµ ´ëºÎºÐ °Á÷¼º ÆíÆòÁ·ÀÔ´Ï´Ù. Áõ»óÀº °üÀý ºÎºÐÀÌ »À·Î ¿¬°áµÇ¸é¼ ¿îµ¿ÀÌ Á¦ÇÑµÇ¾î ³ªÅ¸³ª°Å³ª ¼¶À¯¼ºÀ̳ª ¿¬°ñ¼º °áÇÕÀ¸·Î ¹Ì¼¼ÇÑ ¿îµ¿ÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ¿îµ¿ Á¦ÇÑÀº ÁÖ·Î ¿ïÅüºÒÅüÇÑ ¸éÀ» Àß °ÈÁö ¸øÇÏ°í °ÉÀ» ¶§ ÅëÁõÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. Á·±Ù °ñ °áÇÕ¿¡´Â Á¾°ñ°ú ÁÖ»ó°ñ »çÀÌÀÇ Á¾ÁÖ»ó °áÇÕ, °Å°ñ°ú Á¾°ñ »çÀÌÀÇ °ÅÁ¾ °áÇÕ, ÁÖ»ó°ñ°ú ¼³»ó°ñ »çÀÌÀÇ ÁÖ»ó¼³»ó °áÇÕÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Áø´Ü¿¡ °ñ ÁÖ»ç °Ë»ç(bone scan)°¡ µµ¿òÀÌ µÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
2. ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± °Ë»ç
¸ðµç ÁöÇ¥´Â üÁßÀ» ½Ç¾î ¼ ÀÖ´Â ÀÚ¼¼·Î ÃøÁ¤ÇÕ´Ï´Ù.
1) ÀüÈĸé»ó (AP view)
(1) °ÅÁÖ»ó°ñ ÇǺ¹°¢ (talonavicular coverage angle)
°Å°ñµÎ¿¡ ´ëÇÏ¿© ÁÖ»ó°ñÀÌ ¿ÜÃøÀ¸·Î ÀüÀ§µÈ Á¤µµ¸¦ ÃøÁ¤Çϸç, ÁßÁ·±Ù °üÀý (midtarsal joint)¿¡¼ ÀüÁ·ºÎÀÇ ¿ÜÀü (abduction)ÀÇ Á¤µµ¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
(2) °Å°ñ-Á¦ 1 ÁßÁ·°ñ °£ °¢ (talus-first metatarsal angle)
°Å°ñÀÇ Á¾Ãà°ú Á¦ 1 ÁßÁ·°ñÀÇ Á¾ÃàÀÌ ÀÌ·ç´Â °¢µµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿© °ÅÁÖ»ó°ñ ÇǺ¹°¢°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ÀüÁ·ºÎÀÇ ¿ÜÀü Á¤µµ¸¦ ÆÇ´ÜÇϱâ À§ÇÏ¿© ÃøÁ¤ÇÕ´Ï´Ù.
(3) °ÅÁ¾°¢ (talocalcaneal angle)
Á¾°ñÀÇ ¿ÜÃø¿¬°ú °Å°ñ °æºÎÀÇ ³»Ãø¿¬¿¡ Á÷¼±À» ±×¾î µÎ Á÷¼± °£ÀÇ °¢µµ¸¦ ÃøÁ¤Çϸç, Á¤»óÀº 18¡¾5µµÀÌ°í 25µµ ÀÌÇÏÀÏ ¶§´Â Á¤»óÀ¸·Î °£ÁÖÇÕ´Ï´Ù.
2) Ãø¸é»ó (lateral view)
(1) °Å°ñ-Á¦ 1 ÁßÁ·°ñ °£ °¢ (talus-first metatarsal angle)
°Å°ñ ¸öüÀÇ »óºÎ °üÀý¸éÀÇ ÈÄ¹æ ³¡°ú °Å°ñµÎÀÇ °üÀý¸éÀÇ ÁßÀåÀ» ÀÕ´Â °Å°ñÀÇ ÃàÀÌ Á¦ 1 ÁßÁ·°ñÀÇ Áß¾Ó¼±°ú ÀÏÁ÷¼±ÀÏ °æ¿ì¸¦ Á¤»ó, °Å°ñ ÃàÀÌ Á¦ 1 ÁßÁ·°ñÀÇ ÃàÀÇ ¹Ù´ÚÂÊÀ» ÇâÇϸé ÆíÆòÁ·, ¹èºÎ¸¦ ÇâÇÏ¸é ¿äÁ·, ±× °¢µµ°¡ ¹Ù´ÚÂÊÀ̳ª ¹èºÎ·Î 4µµ±îÁö´Â Á¤»óÀ¸·Î °£ÁÖÇÕ´Ï´Ù.
(2) °ÅÁ¾°¢
Á¤»óÀº 33µµ(¹üÀ§, 25-45µµ)À̸ç, ÃÔ¿µ ½Ã ¹æ»ç¼± ºöÀÇ °¢µµ¸¦ ´Þ¸®ÇÏ¿©µµ Å« º¯È°¡ ¾ø´Â ½Åºù¼ºÀÌ ÀÖ´Â ÆÇ´Ü ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
(3) °Å°ñ ¼öÆò¸é°¢ (angle of talus with horizontal plane)
°Å°ñ üºÎ¿Í °æºÎÀÇ Áß¾ÓÀ» ÀÕ´Â Ãà°ú ¼öÆò¸éÀÌ ÀÌ·ç´Â °¢µµ¸¦ ÃøÁ¤Çϸç, Á¤»óÀº 26.5¡¾5.3µµÀÌ°í, 35µµ ÀÌÇÏÀ̸é Á¤»óÀ¸·Î °£ÁÖÇÕ´Ï´Ù.
(4) Á¾°ñ ÇÇÄ¡°¢ (calcaneal pitch angle)
Á¾°ñÀÇ ÇÏ¿¬ÀÌ ¹Ù´Ú¸é°ú ÀÌ·ç´Â °¢µµÀ̸ç, Á¤»óÀº 16.8¡¾5.6µµÀÔ´Ï´Ù.
3) ¼±Ãµ¼º Á·±Ù °ñ °áÇÕ (congenital tarsal coalition) °ÅÁ¾ °áÇÕ (talocalcaneal coalition)
¼±ÃµÀûÀ¸·Î ¹ßÀÇ µÎ °³ ¶Ç´Â ±× ÀÌ»óÀÇ Á·±Ù °ñÀÌ ¼·Î ¿¬°áµÈ °æ¿ì·Î, ºñ°ñ±Ù °æÁ÷¼º ÆíÆòÁ·ÀÇ °¡Àå ¸¹Àº ¿øÀÎ ÁßÀÇ ÇϳªÀÔ´Ï´Ù. Á·±Ù °ñ °áÇÕÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀ̸ç, ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± ÃÔ¿µ ½Ã ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. Áõ¼¼´Â ´ë°³ »çÃá±â ÀÌÈÄ¿¡ ³ªÅ¸³ª¸ç, ¹ßµÚ²ÞÄ¡°¡ ¹Ù±ùÀ¸·Î µ¹¾Æ°¡°Å³ª ¾ÈÂÊ ¾ÆÄ¡°¡ ¼Ò½ÇµÇ´Â µîÀÇ º¯ÇüÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Â °ÍºÎÅÍ ½ÉÇÑ °æ¿ì±îÁö ±× °æ¿ì°¡ ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ºñÁ¤»óÀûÀÎ °áÇÕÀº ¾î¶² »À »çÀÌ¿¡¼µµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸³ª Á¾°ñ°ú °Å°ñÀÌ ºÙ´Â °ÅÁ¾ °áÇÕÀÌ °¡Àå ÈçÇÏ°Ô º¸°íµË´Ï´Ù.
ȯÀÚ°¡ Ä«¼¼Æ® À§¿¡ ¿Ã¶ó¼¼ ¹«¸À» ±ÁÈ÷°í, ¹æ»ç¼± ºöÀÌ Ä«¼¼Æ®¿¡ ´ëÇÏ¿© 30~40µµ °æ»çÁö°Ô µÚ²ÞÄ¡·Î µé¾î°¡°Ô Çϸé Áß°£ °üÀýÀÇ °áÇÕÀ» º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Ãà»ó(axial view)¿¡¼ °áÇÕµÈ ºÎºÐÀÌ Àß º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀÌÂ÷ÀûÀΠ¡ÈĵéÀÌ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
ÀÌÂ÷ÀûÀÎ ¼Ò°ßµéÀº ¨ç °Å°ñ µÎÀÇ ¹èºÎ¿¡¼ ºÎ¸® ¸ð¾çÀÇ °ñ±Ø(beaking), ¨è °Å°ñ ¿ÜÃø µ¹±â°¡ ³Ð¾îÁö°í µÕ±×·¸°Ô µÇ°í, ¨é Ãø¸é»ó¿¡¼ ÈÄ¹æ °ÅÁ¾°ñ °üÀý °£°ÝÀÌ Á¼¾ÆÁö¸ç ¨ê C ¡ÈÄ (Ãø¸é»ó¿¡¼ Àç°Åµ¹±â¿Í ¿¬°á °ñÀÇ °ñ À½¿µÀÌ À̾îÁ®¼ ¹Ý¿ø ¸ð¾çÀ¸·Î º¸ÀÓ) µîÀÌ Àִµ¥, Ç×»ó ÀÌ·¯ÇÑ ¼Ò°ßÀÌ ¸ðµÎ º¸ÀÌ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
Á·±Ù °ñ °áÇÕÀÇ Áø´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µ(Computed tomography, CT)ÀÌ °¡Àå Á¤È®Çϸç, Àڱ⠰ø¸í ¿µ»ó(Magnetic resonance imaging, MRI)Àº Á·±Ù °ñÀÌ °ñÈ Çϱâ Àü¿¡ ¼¶À¯¼º À¯ÇÕÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ