Ä¡·á
1. À½°æ¾ÏÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý
À½°æ¾ÏÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ» °áÁ¤Çϱâ À§Çؼ´Â º´±â°¡ °¡Àå Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. À½°æ¾ÏÀÇ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î´Â ¼ö¼úÀûÀÎ Ä¡·á, ¹æ»ç¼± Ä¡·á, ±×¸®°í Ç×¾ÏÈÇпä¹ý µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼ ¿©·¯ Ä¡·á¹æ¹ýÀ» º´ÇàÇؼ Ä¡·áÇÏ´Â °æ¿ì°¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·á´Â Å©°Ô ¿ø¹ß º´¼ÒÀÇ Ä¡·á, ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁÀýÀÇ Ä¡·á, ±×¸®°í ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ°Ô ÁøÇàµÈ °æ¿ìÀÇ Ä¡·á·Î ³ª´² »ý°¢ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) ¿ø¹ß º´¼ÒÀÇ Ä¡·á
¿ø¹ß º´¼Ò¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á´Â º´¸® ¼Ò°ß ¹× º´¼ÒÀÇ À§Ä¡¿¡ µû¶ó °áÁ¤µË´Ï´Ù. »óÇdz»¾ÏÀº º¸Á¸ ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇϴµ¥ Ç÷ç¿À·Î¿ì¶ó½Ç(Fluorouracil) Å©¸²À» »ç¿ëÇϰųª ·¹ÀÌÀú¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡·á°¡ È¿°úÀûÀÌ°í, Æ÷ÇÇ¿¡ ¹ß»ýÇÑ Á¶±â À½°æ¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ´Ü¼ø Æ÷°æ ¼ö¼ú·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Â ´Ü¼ø Æ÷ÇÇ È¯»ó ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± º¸Á¸Àû Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô´Â ÁÖ±âÀûÀÎ ÃßÀû °Ë»ç°¡ ÇʼöÀûÀÔ´Ï´Ù.
±ÍµÎ³ª ¿øÀ§ À½°æºÎÀÇ º´¼ÒÀÎ °æ¿ì¿¡´Â Á¤»ó Á¶Á÷ 2cmÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ºÎºÐ À½°æ ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
º´¼Ò°¡ ±ÙÀ§ À½°æºÎ¿¡ Àְųª ºÎºÐ À½°æ ÀýÁ¦¼ú·Î ÀÎÇØ ¼º ±â´É À¯Áö°¡ ¾È µÇ°Å³ª ¼¼ ¼Òº¯À» º¼ ¼ö°¡ ¾ø´Ù°í ÆÇ´ÜµÉ ¶§¿¡´Â ÀüÀ½°æ ÀûÃâ¼ú ÈÄ¿¡ ¼Òº¯ÀÌ ³ª¿À´Â °÷À» ȸÀ½ºÎ ÂÊÀ¸·Î ²ø¾îµéÀ̴ ȸÀ½ºÎ ¿äµµ·ç Á¶¼º¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
2) ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁÀýÀÇ Ä¡·á
À½°æ¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¼ö¼úÀû Á¦°Å¸¦ ½ÃÇàÇÏ¸é¼ ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁÀýÀÇ µ¿¹Ý ÀýÁ¦ ¿©ºÎ´Â À½°æ¾ÏÀÇ º´±â¿Í ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁÀýÀÇ ÃËÁö ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁÀýÀÇ À§Çèµµ¸¦ ¼ö¼ú Àü¿¡ Æò°¡ÇÏ¿© °áÁ¤ ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ¸²ÇÁÀýÀÌ ¸¸Á®Áö´Â °æ¿ì À½°æ¾ÏÀÇ ±¹¼Ò º´±â°¡ Ç¥À缺(T1)ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ¹Ý¼ö(50%)¿¡¼ ¿°Áõ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¿ø¹ß º´¼Ò¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í 4-6 ÁÖ °£ÀÇ °æ±¸ Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
Ç×»ýÁ¦ »ç¿ë ÈÄ Áö¼ÓµÇ´Â ¸²ÇÁÀý Áõ´ë´Â ÀüÀ̼º º´º¯À¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ±¹¼Ò º´±â°¡ ħÀ±¼º (T2)À¸·Î ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡Çϱ⠶§¹®¿¡ À½°æ¾ÏÀÇ Á¦°Å ½Ã ´ÜÃø ¶Ç´Â ¾çÃø ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦¸¦ ÇÔ²² ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ¿¡´Â ¸²ÇÁ(¾×)ÀÇ È¯·ù Àå¾Ö·Î ÀÎÇØ ´Ù¸®°¡ Àß º×°Ô µÇ´Â ¸²ÇÁºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) ÁøÇàµÈ À½°æ¾ÏÀÇ Ä¡·á
¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇϰųª ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁÀýÀÇ ÀüÀÌ°¡ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼ú Àü ÈÄ¿¡ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» º¸Á¶ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ¸ç ¶ÇÇÑ ¼ö¼ú ÈÄ ÀüÀÌ°¡ È®ÀÎµÈ °æ¿ì¿¡´Â Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·áÀÇ ´ë»óÀÌ µË´Ï´Ù. ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â ±¹¼ÒÀûÀÎ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀÌ ±Ë¾ç Çü¼º°ú °¨¿° ÇÕº´ÁõÀ» Áö¿¬½ÃÅ°°í ÅëÁõÀ» °æ°¨½ÃÅ°´Â È¿°ú¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×¾Ï ÈÇÐ ¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ½Ã½ºÇöóƾ(cisplatin), ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®(methotrexate), ºê·¹¿À¸¶À̽Å(bleomycin), 5-Ç÷ç¿À·Î¿ì¶ó½Ç(5-fluorouracil) µîÀ» º´¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÁÖ·Î ¾²ÀÔ´Ï´Ù.
2. À½°æ¾Ï Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë
1) ¼ö¼úÀÇ ºÎÀÛ¿ë
À½°æ¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¼ö¼ú·Î À½°æÀÇ ÀϺΠ¶Ç´Â Àüü¸¦ ÀýÁ¦ÇÑ °æ¿ì ¼ö¼ú ÈÄ °¡Àå ¹®Á¦°¡ µÇ´Â ºÎºÐÀº ¹è´¢ÀÔ´Ï´Ù. ¼ ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼ ¼Òº¯ÀÌ ¾ÕÀ¸·Î ³ª¿Ã ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â ±â´ÉÀ» À½°æÀÌ ¾î´À Á¤µµ ÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ À½°æÀÌ ÀýÁ¦µÈ »óÅ¿¡¼´Â ¼Òº¯ÀÌ ³ª¿À´Â °¢µµ¿Í ¼¼±â¿¡ ÀÖ¾î¼ º¯È°¡ ÃÊ·¡µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀϺκи¸ ÀýÁ¦µÈ »óŶó¸é ÀÌÀü°ú Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ¸³ª Àý¹Ý ÀÌ»óÀÌ ÀýÁ¦µÈ »óŶó¸é ȤÀº ÀýÁ¦µÈ ÈÄ ³²¾ÆÀÖ´Â À½°æÀÌ 3cm¹Ì¸¸ÀÎ °æ¿ì ¼ ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼ ¼Òº¯À» º¸±â Èûµç °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ °æ¿ì¿¡µµ Áº¯±â¿¡ ¾ÉÀº »óÅ¿¡¼ ¼Òº¯À» º¸´Â µ¥¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.
ºÎºÐ ÀýÁ¦ÀÇ °æ¿ì ¹è´¢³ª ¼º»ýÈ°¿¡ ÁöÀåÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸³ª ¼ö¼ú Àü¿¡ ºñÇؼ ¼º±âÀÇ ¸ð¾çÀÌ ÀϺΠº¯ÇüµÇ±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ½É¸®ÀûÀÎ ºÎ´ãÀ» ´À³¢´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. À½°æÀÇ ÀýÁ¦ ÈÄ ¼º »ýÈ°¿¡ ÁöÀåÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸»´Ü ºÎÀ§ ÀϺθ¦ ÀýÁ¦ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¼º »ýÈ°ÀÌ °¡´ÉÇϳª Àüü¸¦ ÀýÁ¦ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ½ÇÁ¦ »ðÀÔ°ú °°Àº ¼º»ýÈ°Àº ºÒ°¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.
À½°æ¾ÏÀÇ ¼ö¼ú ½Ã ÇÔ²² ½ÃÇàÇÑ ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁ¼± ÀýÁ¦ ÈÄ ´Ù¸®°¡ º×°Å³ª ÅëÁõÀ» ´À³¢´Â °æ¿ì°¡ °£È¤ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëü·Î ¼ö¼ú ÈÄ ÀÏÁ¤ ±â°£ÀÌ °æ°úÇÑ ÈÄ¿¡´Â ȸº¹ÀÌ µÇ³ª ÀϺο¡¼´Â ¸²ÇÁºÎÁ¾ÀÌ Áö¼ÓµÇ±âµµ Çϸç ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â ¾Ð¹Ú Ä¡·á µîÀÇ ¹°¸® Ä¡·á¸¦ º´ÇàÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ÈÄÀÇ ºÎÀÛ¿ë
Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ Á¾·ù¿Í ȯÀÚ °³Àο¡ µû¶ó ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Ï ¼¼Æ÷´Â ºü¸£°Ô Áõ½ÄÇÏ°í ºÐ¿Çϴ Ư¡ÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ´ëºÎºÐÀÇ Ç×¾ÏÁ¦´Â ºü¸¥ ¼ºÀåÀ» ÇÏ´Â ¼¼Æ÷¸¦ Á×À̵µ·Ï ¸¸µé¾î Á³½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀϺΠÁ¤»ó ¼¼Æ÷ ¶ÇÇÑ ¾Ï ¼¼Æ÷¿Í °°ÀÌ ºü¸£°Ô Áõ½ÄÇϱ⠶§¹®¿¡ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ½Ã ¾Ï ¼¼Æ÷º¸´Ù´Â ´úÇÏÁö¸¸ ¼Õ»óÀ» ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù.
Á¤»ó ¼¼Æ÷ Áß¿¡¼µµ »¡¸® ºÐ¿ Áõ½ÄÇÏ´Â ¼¼Æ÷, Áï °ñ¼ö¿¡¼ Çü¼ºµÈ Ç÷¾×¼¼Æ÷, ±¸°À» Æ÷ÇÔÇÑ À§Àå°üÀÇ »óÇÇ ¼¼Æ÷, ¸Ó¸®Ä«¶ô ¼¼Æ÷, ±×¸®°í »ý½Ä ¼¼Æ÷ µîÀÌ ¸¹Àº ¿µÇâÀ» ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù. µû¶ó¼, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ÈÄ¿¡´Â ºóÇ÷, ¹éÇ÷±¸ ¹× Ç÷¼ÒÆÇ ¼ö °¨¼Ò, ±¸³»¿°, ¿À½É, ±¸Åä, ¼³»ç, Å»¸ð, »ý½Ä ±â´É Àå¾Ö µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´ëºÎºÐÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº Ä¡·á°¡ ³¡³ª°Å³ª ÀÏÁ¤ ±â°£ÀÌ Áö³ª¸é »ç¶óÁö°Ô µË´Ï´Ù.
3) ¹æ»ç¼± Ä¡·á ÈÄÀÇ ºÎÀÛ¿ë
À½°æ¾ÏÀÇ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀº ±¹¼Ò Ä¡·á È¿°ú¸¦ º¸À̸ç, ±â´ÉÀ» º¸ÀüÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖÀ¸³ª, ¿ø¹ß º´¼Ò¿¡ ¸¹Àº Á¶»ç·®ÀÌ ÇÊ¿äÇϱ⠶§¹®¿¡ ÈçÈ÷ ¿äµµ ÇùÂøÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù
¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ±Þ¼º ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â °¡º¿î ÇǺΠº¯È ¹× ¿À½É, ±¸Åä, ¼³»ç, ÇÇ·Î µîÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
3. À½°æ¾ÏÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ
¶§¿¡ µû¶ó¼ ¼ö¼úÀ̳ª ±âŸ Ä¡·á ÈÄ¿¡ Àç¹ßÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ °³ÀÎÀûÀ¸·Î ±×¸®°í Á¤±âÀûÀ¸·Î ÀÇ»ç¿Í ÇÔ²² ³ª¸ÓÁö ¼º±â ºÎÀ§ÀÇ ÇǺΠº¯È³ª ¸¸Á®Áö´Â Á¾±« µî¿¡ ´ëÇØ »ìÆì º¸°í °Ë»çÇØ º¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼ÇýºÎ ¸²ÇÁÀý·ÎÀÇ Àç¹ßÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Á¤±âÀûÀ¸·Î ¼ÇýºÎ ºÎÀ§¿¡ »õ·Î ¹ß»ýÇÑ °áÀýÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¸¸Á®º¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ°í ¸¸Á®Áö´Â °æ¿ì Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT) µîÀ» ÅëÇØ È®ÀÎÇØ º¸¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
Á¤±âÀûÀ¸·Î º´¿ø¿¡ ³»¿øÇÏ¿© ¹æ»ç¼± °Ë»ç µîÀ» ÅëÇØ Àç¹ß À¯¹«¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
À½°æ¾ÏÀÇ ÁÖµÈ ÀüÀÌ´Â ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ·Î ´ëÅð ¹× Àå°ñ ¸²ÇÁÀý·Î ÀüÀ̵˴ϴÙ. ´ëÅ𠸲ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ µÈ °æ¿ì ÇǺΠ±«»ç ¹× °¨¿°À̳ª ´ëÅð Ç÷°ü ¹Ì¶õ(erosion)°ú ÃâÇ÷À» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿ø°Ý ÀüÀÌ´Â Ç÷Ç༺À¸·Î ÀüÀ̵Ǹç ȯÀÚÀÇ 10% ÀÌÇÏ¿¡¼ ¹ß»ýÇϴµ¥, ÁÖ·Î Æó, °£, »À ¹× ³ú¸¦ ħÀ±ÇÕ´Ï´Ù
4. À½°æ¾ÏÀÇ Ä¡·á ÇöȲ
À½°æ¾Ï¿¡¼ÀÇ »ýÁ¸À²Àº ¸²ÇÁÀýÀÇ ÀüÀÌ À¯¹«°¡ °áÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¸²ÇÁÀýÀÇ ÀüÀÌ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²Àº 65-90%ÀÌ°í ¼Çý ¸²ÇÁÀý¿¡ ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²Àº 30-50%·Î ¶³¾îÁö¸ç, Àå°ñ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²Àº 20% ¹Ì¸¸ÀÔ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ