¥´. Ä¡·á ¹× ¿¹ÈÄ
»ïÅ´ Àå¾ÖÀÇ Ä¡·á´Â »ïÅ´ Àå¾Ö·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇϰųª, »ïÅ´ ±â´ÉÀÇ ÀúÇϸ¦ º¸»ó ȤÀº »ïÅ´ ±â´ÉÀ» Çâ»ó ½Ãų ¸ñÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. »ïÅ´ Àå¾ÖÀÇ Ä¡·á¸¦ À§Çؼ´Â ÀÔ¾È À§»ýÀ» À¯ÁöÇÏ°í, »ïÅ´ÀÇ ÀûÀýÇÑ ÀÚ¼¼¸¦ ±³À°Çϸç, ¿µ¾ç »óŸ¦ À¯Áö ÇÏ°í Å»¼ö¸¦ ¹æÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
1) ±¸° û°á
»ïÅ´Àå¾Ö ȯÀÚµéÀº ÀÔÀ¸·Î À½½ÄÀ» ¼·ÃëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù Çصµ ±¸° ³» ħ µîÀÌ Èê·¯ µé¾î Æó·Î µé¾î°¡´Â ÀÏÀº ¾ÆÁÖ ÈçÇÕ´Ï´Ù. À̶§ ÀÔ¾ÈÀÌ ¿À¿°µÇ¾î ¼¼±ÕÀÌ Áõ½ÄÇÏ°í ÀÖ´Ù¸é Æó·Å µîÀÇ ¹®Á¦°¡ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ±¸°À» û°áÈ÷ ÇÏ´Â °ÍÀº ¹«¾ùº¸´Ùµµ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ½º½º·Î Ä¡¾Æ¸¦ ´ÛÁö ¸øÇÒ °æ¿ì ´Ù¸¥ »ç¶÷ÀÌ ±¸° °ü¸®¸¦ ½ÃÇàÇØÁÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
2) ȯÀÚ Áõ»ó°ú ¸Â´Â ÀûÀýÇÑ ½ÄÀÌ ¼±ÅÃ
ºñµð¿ÀÅõ½Ã°Ë»çÀÇ °á°ú¿¡ µû¶ó ȯÀÚ °³°³ÀÎÀÇ À½½Ä¹°ÀÇ ²ö²öÇÑ Á¤µµ¸¦ °áÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. º¸Åë »ïÅ´Àå¾Ö Ãʱ⿡´Â Á¡µµ°¡ ³ôÀº À½½ÄÀÌ ¾ÈÀüÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª »ïÅ´±â´É Çâ»ó¿¡ µû¶ó Á¤»ó½ÄÀ̱îÁö Á¶Àý °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.
½Ä»ç ÇüÅ¿¡´Â ÀÔÀ¸·Î ¼·ÃëÇÏÁö ¾Ê´Â °£Á¢Àû ¿µ¾ç ¹æ¹ý°ú ÀÔÀ¸·Î Á÷Á¢ ¼·ÃëÇÏ´Â Á÷Á¢Àû ¹æ¹ýÀÌ Àִµ¥ ȯÀÚ¿¡°Ô °¡Àå ÀûÇÕÇÑ ¹æ¹ýÀ» ã¾Æ Àû¿ëÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
°£Á¢Àû ¿µ¾ç ¹æ¹ý¿¡´Â ºñÀ§°ü ¿µ¾ç, °æÇÇÀû ³»½Ã°æÀû À§·ç°ü ¿µ¾ç(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. PEG), ±¸° ½Äµµ°ü ¿µ¾ç(Oroesophageal Tube feeding) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ºñÀ§°ü ¿µ¾ç °ø±Þ¹ýÀº Àϸí ÄàÁÙÀ̶ó°í ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÄÚ¿¡ °üÀ» ³Ö¾î À§Àå°üÀ¸·Î ¿µ¾ç°ø±ÞÀ» ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
À§·ç°ü ¿µ¾ç °ø±Þ¹ýÀº º¹º®¿¡ ±¸¸ÛÀ» ¶Õ¾î À§¿¡ Á÷Á¢ °üÀ» »ðÀÔÇÏ¿© ¿µ¾çÀ» °ø±ÞÇÕ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ³»½Ã°æÀûÀ¸·Î À§·ç¸¦ ¸¸µå´Â °æÇÇÀû ³»½Ã°æÀû À§·ç¼úÀÌ ÁÖ·Î ÇàÇØÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿©·¯ ÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÀÔÀ¸·Î À½½Ä¹°À» ¼·ÃëÇÒ ¼ö ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î Á¤¸Æ Áֻ糪 ºñÀ§°üÀ» ÅëÇÏ¿© ¿µ¾çÀ» °ø±ÞÇÏÁö¸¸ Àå±â°£ À¯ÁöÇØ¾ß ÇÒ ¶§´Â ¸¹Àº °íÅë°ú ºÒÆíÀ» ÁÖ°í À§½Äµµ ¿ª·ù¸¦ Á¶ÀåÇÏ¿© ½Äµµ¿°À̳ª ÈíÀμº Æó·Å µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Àå±âÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇϱ⿡´Â ÇÑ°èÁ¡ÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î °æÇÇÀû ³»½Ã°æÀû À§·ç¼úÀ» °í·ÁÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
±¸°½Äµµ°ü ¿µ¾çÀº Æ©ºê¸¦ ÀÔºÎÅÍ ½ÄµµÀÇ Áß°£ Á¤µµ±îÁö ³Ö¾î ¹ÌÀ½°ú °°ÀÌ ¾×ü·Î µÈ ½Ä»ç¸¦ Àεθ¦ °ÅÄ¡Áö ¾Ê°í ½Äµµ±îÁö ¹Ù·Î ³Ö¾î ÁÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
±¸°½Äµµ°ü ¿µ¾çÀº ºñÀ§°üÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ½ÄÀÌ¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°Àº ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¨ç ½Ä»ç ÇÒ ¶§¸¸ Æ©ºê¸¦ »ç¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ ¿ÜÃâ½Ã Æí¸®ÇÕ´Ï´Ù.
¨è ºñÀ§°üÀÇ »ç¿ëÀ¸·Î »ý±æ ¼ö ÀÖ´Â Àεο° µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù.
¨é ½ÄÀÌÀÇ ¹æ¹ýÀÏ »Ó ¾Æ´Ï¶ó ÇÏ·ç¿¡ ¼öÂ÷·Ê¾¿ °üÀ» ÀÔ¿¡¼ ½Äµµ·Î ³Ö±â ¶§¹®¿¡ ¿¬ÇϿÀ» ÁõÁø½ÃÅ°´Â ÈÆ·Ã È¿°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
Á÷Á¢Àû ¹æ¹ý¿¡´Â Á¤»ó ½ÄÀ̸¦ ¼·ÃëÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì »ïÅ´°ï¶õ ½ÄÀÌ(Dysphagia Diet)¸¦ ¼·ÃëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿©±â¼ »ïÅ´ °ï¶õ½ÄÀ̶õ »ïÅ´ Àå¾Ö°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡ ÀÖ¾î ÀÔÀ¸·Î À½½Ä¹°À» ¼·ÃëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï µµ¿ÍÁÖ°íÀÚ °³¹ßÇÑ Æ¯¼ö ½ÄÀÌÀÔ´Ï´Ù. À½½ÄÀÇ Á¡µµ¿Í ¾Ã´Â Á¤µµ¿¡ µû¶ó ³ª´©¾î »ç¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ¿µ¾ç°ú¿Í ÇùÀÇ ÇÏ¿¡ ȯÀÚ¿¡°Ô °¡Àå ÀûÀýÇÏ°Ô º¯Çü½ÃÄÑ Áֱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
3) ½Ä»ç ÀÚ¼¼ ±³À°
½Ä»ç½Ã ÃÖÀûÀÇ ÀÚ¼¼´Â À½½Ä¹°ÀÌ ±âµµ·Î µé¾î°¡Áö ¾Êµµ·Ï ÃÖ´ëÇÑ º¸È£ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¾Æ·¡ Á¦½ÃµÈ ±×¸²°ú °°ÀÌ ¸Ó¸®¸¦ ¾ÕÂÊÀ¸·Î ¾à°£ ¼÷ÀÌ°í ÅÎÀ» ´ç±ä ä 90 ¡Æ·Î ¹Ù¸£°Ô ¾É¾ÆÀÖ´Â ÀÚ¼¼ÀÔ´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ È¯Àںи¶´Ù »ïÅ´ÀÌ È¿°úÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁö´Â ÀÚ¼¼°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó ÅÎ ³»¸®±â, °í°³ µ¹¸®±â, °í°³ ¿·À¸·Î ¼÷À̱⠵îÀÇ ÀÚ¼¼¸¦ ÃëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) °£Á¢ ¹× Á÷Á¢ »ïÅ´ ÈÆ·Ã
À½½Ä¹°À» ½ÇÁ¦·Î »ç¿ëÇؼ ÈÆ·ÃÇÏ´Â °ÍÀ» Á÷Á¢ »ïÅ´ÈÆ·Ã, À½½Ä¹°À» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°í ÈÆ·ÃÇÏ´Â °ÍÀ» °£Á¢ »ïÅ´ ÈÆ·ÃÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. °£Á¢ »ïÅ´ ÈÆ·ÃÀº À½½Ä¹°À» »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ±Þ¼º±âÀÇ Ä¡·á°¡ ³¡³ Èijª ÈíÀÎÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀ» ¶§, ÈíÀÎÀÇ À¯¹«°¡ È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼·½ÄÀ» ÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù ÇÏ´õ¶óµµ, Áغñ¿îµ¿À¸·Î¼ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á÷Á¢ »ïÅ´ ÈÆ·ÃÀº ½ÇÁ¦·Î ½Ä»ç¸¦ »ç¿ëÇؼ ½ÃÇàÇÏ´Â ÈÆ·ÃÀ̹ǷΠÀ½½Ä¹°ÀÇ ÇüÅÂ¿Í ½Ä»ç½Ã ÀÚ¼¼, ½Ä»ç½Ã »ç¿ëÇÏ´Â ±â¹ý µîÀ» °í·ÁÇÏ¿© ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
½Ä»ç Àü ÁغñüÁ¶
- 1.½ÉÈ£ÈíÀ» ÇÑ´Ù.(ÄÚ·Î ¸¶½Ã°í õõÈ÷ ÀÔÀ» ³»½®´Ù.)
- 2. °í°³¸¦ µ¹¸°´Ù.
- 3. °í°³¸¦ ±â¿ïÀδÙ.
- 4. ¾î±úÀÇ »óÇÏ ¿îµ¿À» ÇÑ´Ù.
- 5. ¸öÀ» »¸´Â´Ù.
- 6. »´À» ºÎÇ®¸®°í »¡¾ÆµéÀδÙ(2,3ȸ)
- 7. Çô·Î Á¿ìÀÇ ÀÔ²¿¸®(±¸°¢)¸¦ °Çµå¸°´Ù.(Çô¸¦ ³»¹Ð°í, ´ç±ä´Ù-2,3ȸ)
- 8. Å©°Ô ¼ûÀ» µé¿© ¸¶½Ã°í, ¸ØÃß°í ¼ÂÀ» ¼¾ ÈÄ¿¡ £¿¾î³½´Ù
- 9. 'ÆÄÆÄÆÄÆÄ,¶ó¶ó¶ó¶ó,°¡°¡°¡°¡'¶ó°í õõÈ÷ ¸»ÇÑ´Ù.
- 10. ½ÉÈ£ÈíÀ» ÇÑ´Ù.
º¸°Çº¹ÁöºÎ, ´ëÇÑÀÇÇÐȸ Á¦°ø
* Çô, ±¸° ÁÖÀ§ ±ÙÀ°ÀÇ ±Ù·Â ÈÆ·Ã, ¿îµ¿¹üÀ§ ÈÆ·Ã
±¸° ÁÖÀ§ ±ÙÀ°ÀÇ ¿îµ¿ Àå¾Ö°¡ ÀÖÀ¸¸é ÀԾȿ¡ À½½Ä¹°À» Áý¾î ³Ö°Å³ª ¿î¹ÝÇÏ´Â µ¥ ¹®Á¦°¡ »ý±é´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ÅΰüÀýÀ̳ª ÇôÀÇ ¿îµ¿¹üÀ§¸¦ È®´ëÇÏ´Â ÈÆ·Ã, ±Ù·Â°È ÈÆ·Ã(ÀÔ¼ú, ÇôÀÇ ±Ù·Â °È)ÀÌ Áß¿äÇѵ¥ ±Ù·Â°È ÈƷÿ¡¼´Â ¿îµ¿ÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ¹æÇâ°ú ¹Ý´ë ¹æÇâÀ¸·Î ¼ù°¡¶ôÀ̳ª ¼³¾ÐÀÚ µîÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ÀúÇ×À» °¡ÇÕ´Ï´Ù.
* ±âħ ÈÆ·Ã
±âħÀº ¼ø°£ÀûÀ¸·Î ¼º´ë¸¦ ¾ÈÂÊÀ¸·Î ¸ðÀ¸°Ô ÇÑ µÚ ¹ú¾îÁö°Ô ÇÏ´Â ¿òÁ÷ÀÓÀÔ´Ï´Ù. ±âħÀº ÈíÀÎÀ̳ª ÀεΠÀÜ¿©¹°ÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì À½½Ä¹°À» ¹èÃâÇϴµ¥ È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù. Çê±âħÀ» ÇÏ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ°í, ±âħÀÇ ÈûÀÌ ¾àÇÒ °æ¿ì º¹ºÎ¸¦ ¾Ð¹ÚÇÏ¸é¼ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
* °¨°¢ ÀÚ±Ø ¹× ÃËÁø ±â¹ý
»ïÅ´ Àå¾Ö°¡ Àִ ȯÀÚµéÀº »ïÅ´ ¹Ý»ç°¡ ´À·ÁÁ® ÀÖ°í ¾àȵǾî ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥ ÀÔ ¾È¿¡ Â÷°¡¿î °¨°¢À» ÁÖ°Ô µÇ¸é »ïÅ´ ¹Ý»ç°¡ ½±°Ô ÀϾ°Ô ÇÏ¿© À̸¦ ÃËÁøÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
* ±âµµ º¸È£¸¦ À§ÇÑ ±â¹ý
´ëÇ¥ÀûÀÎ ±âµµ º¸È£¸¦ À§ÇÑ ±â¹ýÀ¸·Î »óºÎ ¼º¹® »ïÅ´¹ýÀ» µé ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ´Â ±íÀÌ ¼ûÀ» µé¿© ¸¶½Ã°í ¼ûÀ» ¸ØÃá ÈÄ À½½Ä¹°À» »ïÅ°´Â µ¿¾È¿¡ °è¼ÓÇؼ ¼ûÀ» Âü°í À½½Ä¹°À» »ïŲ ÈÄ ±âħÀ» ÇÕ´Ï´Ù.
* À½½Ä¹°ÀÇ Åë°ú¸¦ Çâ»ó½ÃÅ°±â À§ÇÑ ±â¹ý
´ëÇ¥ÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î ³ë·Â »ïÅ´¹ý°ú ¸àµ¨½¼ ±â¹ý(Mendelsohn maneuver), »þÄɾî(Shaker) ¿îµ¿¹ý µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
³ë·Â »ïÅ´¹ýÀº Àεκο¡ ³²¾ÆÀÖ´Â À½½Ä¹°À» ±ú²ýÇÏ°Ô ¾ø¾Ö±â À§ÇØ Çô¸¦ õÀå µÚ·Î °ÇÏ°Ô ²ø¾î´ç±â¸é¼ Áã¾î Â¥µíÀÌ »ïÅ°´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
¸àµ¨½¼ ±â¹ýÀº »ïÅ´ µ¿¾È ¿òÁ÷ÀÓÀÇ ÃÖ°í ÁöÁ¡¿¡¼ ¸ØÃãÀ» À¯ÁöÇÏ°í »ïÅ´ ÈÄ¿¡ ¸î ÃÊ µ¿¾È ¸ØÃã »óŸ¦ Áö¼ÓÇÏ°í Ç®¾îÁÖ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
»þÄɾî(Shaker) ¿îµ¿ ¹ýÀº ¾î±ú¸¦ ¹Ù´Ú¿¡ ´í »óÅ·Π¹Ù·Î ´©¿î »óÅ¿¡¼ ´Ù¸®°¡ º¸À̵µ·Ï °í°³¸¸ µå´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. 1ºÐ°£ Áö¼ÓÇÏ°í 1ºÐ°£ ÈÞ½ÄÇÏ´Â °ÍÀ» °è¼Ó ¹Ýº¹ÇÏ¿© ÈĵΰŻó±ÙÀ» °È½ÃÅ°´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
* ºÎ°¡ÀûÀÎ Ä¡·á¹ý
»ïÅ´ ´É·ÂÀ» Çâ»ó½ÃÅ°±â À§ÇØ »ýü µÇ¸ÔÀ̱â(biofeedback)¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇϰųª »ïÅ´ ¹Ý»ç¸¦ ÃËÁøÇϱâ À§ÇÑ ½Å°æ±Ù Àü±â ÀÚ±Ø(Neuromuscular electrical stimulation, NMES) µîÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.