Ä¡·á
Ä¡·áÀÇ ¸ñÇ¥´Â,
- ¼ºÀåÈ£¸£¸ó°ú IGF-IÀÇ °úºÐºñ¸¦ Á¶ÀýÇÏ°í,
- ÀÌ·Î ÀÎÇÑ ÀÌȯÀ²°ú »ç¸Á·üÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°í,
- Á¾¾çÀÇ Å©±â¸¦ °¨¼Ò½ÃÄÑ ÁÖº¯Á¶Á÷À» ¾Ð¹ÚÇÏ¿© »ý±â´Â ÇÕº´ÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
ÁÖµÈ Ä¡·á´Â ¼ö¼úÀû Ä¡·áÀ̸ç, ±× ¿Ü¿¡ ¹æ»ç¼±Ä¡·á, ¾à¹° Ä¡·á µîÀÇ ÀÖ½À´Ï´Ù.
1. ¼ö¼ú¿ä¹ý
¼ö¼úÀû Ä¡·á°¡ ÃÖ»óÀÇ ¹æ¹ýÀ¸·Î °ú°Å¿¡´Â ¸Ó¸®¸¦ ¿°í µé¾î°¡´Â ¼ö¼ú·Î ¼ö¼úÀÇ ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ¸¹¾ÒÀ¸³ª, ÇöÀç´Â ±â¼úÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ßÀüÇÏ¿© °æÁ¢Çü°ñµ¿ ¼±Á¾Á¦°Å¼úÀ» ½Ç½ÃÇϴµ¥, ÀÌ´Â ÄÚ¸¦ ÅëÇÏ¿© ¼ö¼ú Çö¹Ì°æ°ú ³»½Ã°æ Àåºñ¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ³úÇϼöü ¼±Á¾À» Á¦°ÅÇÏ´Â ¼ö¼ú·Î ¼ö¼ú ÈÄÀ¯Áõ°ú ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÇöÀúÇÏ°Ô ÁÙ¾ú½À´Ï´Ù.
³úÇϼöü Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ 1 cm ¹Ì¸¸ÀÇ ¹Ì¼¼¼±Á¾ÀÇ °æ¿ì ¾à 80%¿¡¼ ¼ºÀåÈ£¸£¸óÀÌ Á¤»óȵǸç, Å©±â°¡ 1cm°¡ ³Ñ´Â °Å´ë¼±Á¾¿¡¼´Â ¾à 50-60%¿¡¼ Á¤»óÈ µË´Ï´Ù.
¼ö¼úÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº Á¾¾çÀÇ Å©±â, ħ½À¹üÀ§¿Í ¿Ü°úÀÇÀÇ ±â¼ú¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ý ºñÀ²ÀÌ ´Ù¾çÇϸç, ¾à 20%¿¡¼ ³úÇϼöü±â´ÉÀúÇÏÁõ, ¾à 10%¿¡¼ ¿µ±¸ÀûÀÎ ¿äºØÁõ, ³úô¼ö¾×ÀÇ ´©Ãâ, ÃâÇ÷ ¹× ³ú¸·¿° µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐ ¼÷·ÃµÈ ½Å°æ¿Ü°úÀÇ»çÀÇ °æ¿ì ¼ö¼ú ÇÕº´ÁõÀº ¾à 3% À̳»¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ Å©°Å³ª ÁÖÀ§ Á¶Á÷À¸·Î ħ¹üÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼úÀû ¿ä¹ý¸¸À¸·Î´Â ¿ÏÀüÈ÷ Á¦°ÅÇϱ⠾î·Á¿îµ¥ ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ¼ºÀåÈ£¸£¸óÀÇ ºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦Çϱâ À§ÇÑ ¹æ»ç¼±¿ä¹ý ¹× ¾à¹° Ä¡·á¹ýÀÌ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
2. ¹æ»ç¼±¿ä¹ý
¹æ»ç¼±Ä¡·á´Â ³úÇϼöü Á¾¾çÀÌ ³Ê¹« Ä¿¼ ¿ÏÀüÈ÷ Á¦°ÅµÇÁö ¸øÇÏ´Â °æ¿ì ³²Àº Á¾¾ç¿¡ ´ëÇØ ¹æ»ç¼±À» ÂØ¿© Á¾¾çÀ» Å¿ö¹ö¸®´Â Ä¡·áÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ´ë°³ 1³â ÀÌ ÈĺÎÅÍ ¼ºÀåÈ£¸£¸óÀÇ °¨¼Ò°¡ ³ªÅ¸³ª±â ½ÃÀÛÇÏ¿© ´Ê°Ô´Â 10³â¿¡ °ÉÃÄ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ¹æ»ç¼±Ä¡·á È¿°ú°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ³ªÅ¸³ª±â±îÁö´Â ¾à¹° ¿ä¹ýÀÇ µµ¿òÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÔ´Ï´Ù.
ºÎÀÛ¿ëÀº ¹æ»ç¼± Ä¡·á ½Ã ÁÖÀ§ÀÇ Á¤»óÁ¶Á÷±îÁö Æı«µÇ¹Ç·Î ³úÇϼöü±â´ÉÀúÇÏÁõ, Å»¸ð, ³ú½Å°æ¸¶ºñ, Á¾¾ç ³» ÃâÇ÷, ±«»ç, ³úÇϼöüÁ¹Áß ¹× ½Ã½Å°æ ¼Õ»ó µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ÃÖ±Ù °¨¸¶³ªÀÌÇÁ ¶Ç´Â »çÀ̹ö³ªÀÌÇÁ µîÀ» »ç¿ëÇÑ ½Ã¼ú·Î ÁÖÀ§ Á¶Á÷ÀÇ ¼Õ»óÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ¿© ºÎÀÛ¿ëÀ» ¸¹ÀÌ ÁÙ¿´½À´Ï´Ù.
3. ¾à¹°¿ä¹ý
¾à¹°Ä¡·á´Â ´ëºÎºÐ º¸Á¶ÀûÀÎ Ä¡·á·Î ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Áï ¹æ»ç¼± Á¶»ç ½ÃÇà ÈÄ ÀÌÀÇ È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª±â Àü±îÁö ¾à¹°Ä¡·á¸¦ Çϰųª, ´Ù¸¥ µ¿¹Ý ÁúȯÀ¸·Î ¼ö¼úÀ» ¹Ù·Î ÇÒ ¼ö ¾øÀ» ¶§ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ÀÓ½ÃÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¾à¹°¿ä¹ýÀº °æ±¸¿ë Á¦Á¦¿Í ÁÖ»ç¿ë Á¦Á¦°¡ Àִµ¥ °æ±¸¿ë Á¦Á¦´Â Ä¡·áºñ¿ëÀÌ Àú·ÅÇÏÁö¸¸ ±× È¿°ú´Â 10% ¹Ì¸¸À̸ç, ÁÖ»ç¿ë Á¦Á¦´Â ÇÑ ´Þ¿¡ ÇÑ ¹ø Á¤µµ ±ÙÀ°ÁÖ»ç ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á°¡ °£ÆíÇÏ°í È¿°ú°¡ ¿ì¼öÇÏÁö¸¸ Ä¡·áºñ¿ëÀÌ ºñ½Ñ ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) µµÆĹΠÀ¯µµÃ¼
ºê·Î¸ðÅ©¸³Æ¾(bromocriptine)°ú Ä«¹ö°í¸°(cabergoline) µîÀ» »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ºê·Î¸ðÅ©¸³Æ¾Àº ¼ºÀåÈ£¸£¸ó ºÐºñ¼±Á¾ÀÇ ¾à¹°Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ¸ç, ÇÏ·ç µÎ ¼¼ ¹ø¾¿ º¹¿ëÇÏ´Â °æ±¸¿ë Á¦Á¦·Î °¡°ÝÀÌ ½Ñ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸, ¼ºÀåÈ£¸£¸ó ¾ïÁ¦ È¿°ú´Â ¾à 10-15% Á¤µµ·Î ¹ÌºñÇϸç, ±¸¿ª, ±¸Åä, ºÎºñ°¿° µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯µµÃ¼
¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å(octreotide)¿Í ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å(lanreotide) °¡ °¡Àå Àß ¾Ë·ÁÁø ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯µµÃ¼·Î ¼ºÀåÈ£¸£¸óÀÇ ºÐºñ¸¦ ¾à 70% Á¤µµ °¨¼Ò½ÃÅ°°í Á¾¾çÀÇ Å©±âµµ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵åÀÇ °æ¿ì ÇÏ·ç 2~3¹ø ÇÇÇÏÁÖ»ç ÇÏ¿©¾ß ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù °³¹ßµÈ ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀÌµå ¶ó¸£(octreotide LAR)´Â ¿ì¸® ü³»¿¡¼ õõÈ÷ ºÐÇصǵµ·Ï ó¸®ÇÏ¿© ¾à 4ÁÖ¿¡ ÇÑ ¹ø¾¿ Áֻ縦 ¸ÂÀ¸¸é µË´Ï´Ù.
¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å Ư¼ö ó¸®ÇÏ¿© °³¹ßÇÑ ¼Ò¸¶Åø¸° SR¿ÀÅäÁ©(somatuline SR autogel)µµ ÁÖ¿¡ ÇÑ ¹ø¾¿ ÁÖ»çÇÒ ¼ö ÀÖ°í ±ÙÀ°ÁÖ»çÀÎ ¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀÌµå ¶ó¸£º¸´Ù ÇÇÇÏ¿¡ ÁÖ»çÇϱ⠶§¹®¿¡ ÅëÁõÀÌ ´úÇÑ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯µµÃ¼ÀÇ °æ¿ì ¼³»ç, ¿À½É, º¹ºÎ ºÒÆí°¨ µîÀ» ÀϽÃÀûÀ¸·Î È£¼Ò ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Àå±â Åõ¿© ¹Þ´Â ȯÀÚÀÇ ¾à 15%¿¡¼ ´ã¼®ÀÌ Çü¼ºµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ