°¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢(¼º) °íÄ®½·Ç÷Áõ
ÁúȯÁÖ¿äÁ¤º¸
- °ü·ÃÁúȯ¸í : °¡Á·¼º ¾ç¼º °íÄ®½·Ç÷Áõ(Famillial benign hypercalcemia), Ư¹ß¼º °íÄ®½·´¢Áõ(Idiopathic hypercalciuria), ¿¬°ñ¼®È¸ÈÁõ(Hyperparathyroidism), ºÎ°©»ó¼± ±â´É Ç×ÁøÁõ(Neonatal severe hyperparathyroidism), ½Å»ý¾Æ±â ºÎ°©»ó¼±±â´ÉÇ×ÁøÁõ(Autosomal dominant hypocalemia)
- ¿µÇâºÎÀ§ : ü³» : ºÎ°©»ó¼±, ½ÅÀå
- Áõ»ó : ÀúÄ®½·´¢Áõ, °íÄ®½·Ç÷Áõ, ÃéÀå¿°, ¿¬°ñ¼®È¸È
- ¿øÀÎ : Ä®½· °¨Áö ¼ö¿ëüÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ(calcuim-sensing receptor : CaSR)
- Áø´Ü : ÀÓ»ó ¾ç»ó, ºÎ°©»ó¼± È£¸£¸ó, Ç÷Áß Ä®½· ³óµµ, ´¢Áß Ä®½· ³óµµ, À¯ÀüÀÚ °Ë»ç
- Ä¡·á : º¸Á¸Àû Ä¡·á
- »êÁ¤Æ¯·ÊÄÚµå :
- ÀÇ·áºñÁö¿ø : ¹ÌÁö¿ø
I. °³¿ä
°¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀº ¸Å¿ì µå¹® ÁúȯÀ¸·Î Ä®½· °¨Áö
¼ö¿ëüÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ·Î ¹ß»ýÇÏ¸ç °¡Á·¼º ¾ç¼º °íÄ®½·Ç÷ÁõÀ̶ó°íµµ ºÒ¸³´Ï´Ù. 1966³â óÀ½ ¾Ë·ÁÁ³À¸¸ç ¿ø¹ß¼º ºÎ°©»ó¼±Ç×ÁøÁõÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼ ºÎ°©»ó¼± Á¦°Å ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ¾î, ÀÌ·¯ÇÑ Çö»óÀ» º¸ÀÌ´Â °¡°è¸¦ ¿¬±¸ÇÏ¿© ÀÌ ÁúȯÀÌ ¹àÇôÁ³½À´Ï´Ù.
¥±. Áõ»ó
°¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀº ¾ç¼º °íÄ®½·Ç÷ÁõÀÇ ¿øÀÎÀÇ Çϳª·Î
»ó¿°»öü ¿ì¼ºÀ¸·Î À¯ÀüµÇ¸ç, °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â °¡Á· ±¸¼º¿ø ³»¿¡¼´Â Áúº´ÀÇ ¹ßÇöÀ²ÀÌ ¸Å¿ì ³ô½À´Ï´Ù.
ÀÌÇüÁ¢ÇÕ(ì¶ðúïÈùê)
µ¹¿¬º¯ÀÌÀÇ °æ¿ì ¼ºÀο¡¼ ¿ì¿¬È÷ °íÄ®½·Ç÷Áõ, ÀúÄ®½·´¢Áõ, Á¤»ó ºÎ°©»ó¼± È£¸£¸ó ¼öÄ¡ µîÀ¸·Î ¹ß°ßµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç
µ¿ÇüÁ¢ÇÕ(ÔÒúþïÈùê)
µ¹¿¬º¯ÀÌÀÇ °æ¿ì ½Å»ý¾Æ±â¿¡ ½ÉÇÑ ºÎ°©»ó¼± ±â´ÉÇ×ÁøÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ Ä¡¸íÀûÀÎ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀ¸·Î »ç¸ÁÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ºÎ°©»ó¼± È£¸£¸óÀº ºÎÀûÀýÇÏ°Ô Áõ°¡µÇ¾î Àְųª Á¤»óÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ȯÀڵ鿡¼ Ç÷Áß Ä®½· ³óµµ°¡ ³ôÀ» ¶§ º¸ÀÌ´Â ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»ó(º¯ºñ, ´Ù´¢, ½ÅºÎÀü, ½Å°æÁ¤½Å°úÀû Áúȯ)Àº °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸ç, µå¹°°Ô ÃéÀå¿°À̳ª ¿¬°ñ¼®È¸ÈÁõÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÏÂ÷¼º ºÎ°©»ó¼± ±â´ÉÇ×ÁøÁõÀº °ñ°Ý°è ÀÌ»óÀ» µ¿¹ÝÇÏ´Â µ¥¿¡ ºñÇØ °¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀº ºÎ°©»ó¼± È£¸£¸óÀÇ ¼öÄ¡°¡ ³ôÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ºñ±³Àû ¾çÈ£ÇÑ ÀÓ»ó °æ°ú¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¡¼ ¾ç¼º °¡Á·¼º °íÄ®½·Ç÷ÁõÀ̶ó°íµµ ÇÕ´Ï´Ù.
°¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀº
»ó¿°»öü ¿ì¼ºÀ¸·Î À¯ÀüµÇ´Â ÁúȯÀ¸·Î °¡Á·¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸ç »õ·Î¿î À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ·Î ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì´Â ¸Å¿ì µå¹´´Ï´Ù.
´ëºÎºÐÀº 3¹ø ¿°»öüÀÇ Ä®½· °¨Áö
¼ö¿ëü À¯ÀüÀÚÀÇ º¯ÀÌ·Î ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ¾à 80%ÀÇ È¯ÀÚ¿Í ±× °¡Á·µéÀÌ Ä®½· °¨Áö
¼ö¿ëü À¯ÀüÀÚÀÇ º¯À̸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¼Ò¼ö¿¡¼´Â 19¹ø ¿°»öüÀÇ ÀÌ»óÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ìµµ º¸°íµÈ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù.
Ä®½· °¨Áö
¼ö¿ëü´Â ºÎ°©»ó¼±, ½ÅÀå, °ñ¼ö, Á¶°ñ¼¼Æ÷ ¹× ÆÄ°ñ¼¼Æ÷, À¯¹æ, °©»ó¼±, ¼ÒÈ°ü, ³ú µî ½ÅüÀÇ ¿©·¯ Á¶Á÷°ú ¼¼Æ÷¿¡ Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ
¼ö¿ëüÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀº ½ÅüÀÇ Ä®½· ±ÕÇüÀ» À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Ç÷¾× ³» Ä®½·ÀÇ ¹Ì¼¼ÇÑ º¯È¸¦ °¨ÁöÇÏ¿© ºÎ°©»ó¼±°ú ½ÅÀåÀ» ÅëÇÏ¿© Ä®½· ¼öÄ¡¸¦ Á¤»óÈ ½Ãŵ´Ï´Ù.
ÀÌ ¼ö¿ëü´Â Ä®½· »Ó ¾Æ´Ï¶ó ¸¶±×³×½·¿¡ ÀÇÇؼµµ È°¼ºÈµË´Ï´Ù. ´ëºÎºÐ 3¹ø ¿°»öüÀÇ Ä®½· °¨Áö ¼ö¿ëü À¯ÀüÀÚÀÇ ºñÈ°¼ºÈ·Î ÀÎÇØ ºÎ°©»ó¼± È£¸£¸óÀÌ Ã¼³» Ä®½· ³óµµ º¯È¿¡ ÀûÀýÇÑ ¹ÝÀÀÀ» ¸øÇÏ°Ô µÇ°í ±× °á°ú °¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
¾Ë·ÁÁø À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ´Â ¾à 200°¡Áö ´Ù¸¥ À¯ÀüÀû º¯ÀÌ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀº
¼ö¿ëü¸¦ ±¸¼ºÇÏ´Â ÇϳªÀÇ ¾Æ¹Ì³ë»ê º¯ÀÌ·Î ¼ö¿ëü ±â´ÉÀ» »ó½ÇÇÏ°Ô µÇ¾î °á°úÀûÀ¸·Î
ºÎ°©»ó¼±°ú ½ÅÀåÀÇ ¼¼Æ÷ Ç¥¸é¿¡ Á¤»óÀûÀÎ Ä®½· °¨Áö ¼ö¿ëü°¡ °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù.
Ä®½· °¨Áö ¼ö¿ëüÀÇ ºñÈ°¼ºÈ´Â
ºÎ°©»ó¼±ÀÇ Ä®½· º¯È¿¡ ´ëÇÑ ¹Î°¨µµ¸¦ °¨¼Ò½Ãŵ´Ï´Ù. Áï ü³»ÀÇ Ä®½·À» °¨ÁöÇÏ´Â ¼ö¿ëü°¡ µÐȵǾî Ç÷û Ä®½·ÀÌ Á¤»óÀÓ¿¡µµ ³·´Ù°í °¨ÁöÇÏ¿© ºÒÇÊ¿äÇÏ°Ô ºÎ°©»ó¼±È£¸£¸óÀÌ °è¼Ó ºÐºñµË´Ï´Ù. ½ÅÀå¿¡¼µµ Ä®½·ÀÌ ³·´Ù°í °¨ÁöÇÏ¿© ½Å¼¼´¢°ü¿¡¼ Ä®½·°ú ¸¶±×³×½·ÀÇ ÀçÈí¼ö¸¦ Áõ°¡½ÃÄÑ ¼Òº¯À¸·Î Ä®½·¹è¼³ÀÌ °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù. ±× °á°ú ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷Áõ, ±×¸®°í °í¸¶±×³×½·Ç÷ÁõÀÌ À¯¹ßµË´Ï´Ù.
¥². Áø´Ü
°¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀ» Áø´ÜÇÒ ¶§¿¡´Â ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Â ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀ» ¹èÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
°¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷Áõ¿¡¼ ¼Òº¯ ³»ÀÇ Ä®½· ¼öÄ¡´Â 200 mg/day ÀÌÇÏ·Î ÀúÇϵǾî ÀÖ´Â ¹Ý¸é, ÀÏÂ÷¼º
ºÎ°©»ó¼±±â´ÉÇ×ÁøÁõÀÇ °æ¿ì ´ë°³ 250 mg/day ÀÌ»óÀ¸·Î Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÏÂ÷¼º ºÎ°©»ó¼±±â´ÉÇ×ÁøÁõ ÀÌ¿Ü¿¡µµ ºñŸ¹Î D °áÇÌÁõ, Ä®½· ¼·Ãë ºÎÁ·, °æÁõÀÇ ½ÅºÎÀü, Ƽ¾ÆÁöµå°è ÀÌ´¢Á¦ Ä¡·á, ¸®Æ¬ µî¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ ¾ç»óÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
24½Ã°£ ¼Òº¯À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ä®½·/Å©·¹¾ÆƼ´Ñ û¼ÒÀ²(¼Òº¯À¸·Î ³ª¿À´Â Ä®½·ÀÇ ¾ç)À» °è»ê ÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ÀÌ´Â °¨º° Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
À¯ÀüÀÚ °Ë»ç´Â ¸¹Àº µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÁö¸¸ °¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷Áõ ȯÀÚÀÇ ¾à 1/3¿¡¼´Â 3¹ø ¿°»öüÀÇ À¯ÀüÀû ÀÌ»óÀÌ °üÂûµÇÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î È®Áø °Ë»ç´Â ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
µû¶ó¼ Áø´ÜÀº ȯÀÚÀÇ ÀÓ»óÀû Ư¡, Ç÷¾× °Ë»ç °á°ú, À¯ÀüÀÚ °Ë»ç¸¦ ¸ðµÎ °í·ÁÇÏ¿© ³»·ÁÁ®¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ °¡Á··Â¿¡¼ ÀÌȯµÈ ȯÀÚ°¡ Àְųª ºÎ°©»ó¼± ÀýÁ¦¼ú ÀÌÈÄ¿¡µµ Áö¼ÓµÇ´Â °íÄ®½·Ç÷Áõ µîÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì Áø´Ü¿¡ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ °¡Á··ÂÀÌ ¾ø¾îµµ ÀÌ ÁúȯÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ¹èÁ¦ ÇÒ ¼ö´Â ¾ø½À´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ Á÷°è °¡Á·¿¡¼´Â ±âº»ÀûÀÎ Ç÷¾× °Ë»ç°¡ ±ÇÀåµË´Ï´Ù.
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ : ÀÌ ÁúȯÀº »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»óÁúȯÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
¥³. Ä¡·á
°¡Á·¼º ÀúÄ®½·´¢ °íÄ®½·Ç÷ÁõÀº ´ëºÎºÐ ¾çÈ£ÇÑ ÀÓ»ó °æ°ú¸¦ º¸À̹ǷΠº¸Á¸Àû Ä¡·á°¡ ¿ì¼±ÀÔ´Ï´Ù. ºÎ°©»ó¼±ÀÇ ¿Ü°úÀû ÀýÁ¦¼úÀ̳ª ÀÌ¿ÜÀÇ Ä§½ÀÀûÀÎ Ä¡·á´Â ÀÌ ÁúȯÀÇ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á°¡ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ÀÌȯµÈ °¡Á· ±¸¼º¿øÀ» ¹àÇô³»´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇϸç, ºÎ°©»ó¼± ±â´ÉÇ×ÁøÁõÀ¸·Î À߸ø Áø´ÜÇÏÁö ¾Êµµ·Ï À¯ÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
[Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]
1.Williams Textbook of endocrinology. 11th edition Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen.
2.D.A. Heath. Familial Hypocalciuric Hypercalcemia. Endocrine & Metabolic Disorders 2000;1:291-296
3.SI Woo, HJ Song, KE Song, DJ Kim, KW Lee, SJ Kim, YS Chung. A case report of familial benign hypocalciuric hypercalcemia: A mutation in the calcium-sensing receptor gene. Yonsei Medical Journal. Vol. 47, No. 2, 255-258, 2006
http://www.uptodate.com
http://www.rarediseases.org
http://www.emedicine.com/orthoped/TOPIC513.HTM
http://www.kmle.co.kr/
http://gi.yonsei.ac.kr/choijung.htm
http://dic.impact.pe.kr/