성기단순포진 합병증 질병정보

성기단순포진 합병증

질병정보 이번주 BEST

합병증

1. 음부포진의 합병증

정상인에 비하여 음부포진을 갖고 있는 여자에서 자궁경부에 암이 발생할 가능성이 4배나 높습니다. 만약 바이러스가 중추신경계를 침범하는 경우에는 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다. 중추신경계 침범은 항상 단순포진의 피부병변과 동반하여 나타나지는 않습니다. 단순포진 바이러스 1형의 경우 뇌염을 유발하는 경우 사망률은 70~80%에 이릅니다. 2형은 중추신경계감염을 일으킬 수 있으나 사망률은 낮습니다.

만약 분만 시 산도를 통해서 드물게 태반을 통해 감염이 될 수 있으며 유산, 사산, 조산의 원인이 될 수 있습니다. 산도에 바이러스가 감염된 산모에서 태어난 신생아 중 약 40~60%가 감염되고, 감염된 신생아 중 60%는 신생아 사망, 약 20%는 신경이나 눈에 후유증을 남기므로 산모에서 음부포진의 병력이 있는 경우 산전관리를 철저히 하면서 산부인과 의사의 권고에 따르도록 합니다.

2. 헤르페스 손발톱주위염(Herpetic whitlow)

헤르페스 손발톱주위염

손가락의 단순포진 바이러스 감염증으로 처음 발생 시 입안 또는 성기 헤르페스의 합병증으로 발생하는데, 표피의 손상부위를 통한 바이러스의 접종에 의하거나 또는 의사나 치과의사 등 직업적으로 바이러스 접촉에 의해 발생합니다. 주로 단순포진 바이러스 1형에 의해 발생하지만 단순포진 바이러스 2형도 손-입안을 접촉한 후 발생할 수 있습니다. 감염된 손가락에 갑자기 시작되는 부종, 홍반과 국소적 압통을 호소하며, 손가락 끝의 작은 물집 또는 고름 물집을 동반할 수 있습니다. 전신 증상으로 발열, 림프선염, 림프절 종대 등이 흔히 동반되며 자주 재발할 수 있습니다. 수술적 치료는 불필요하지만 상태가 더욱 악화되고 전염될 수 있기 때문에 적절한 진단이 필수적입니다.

3. 포진상 습진(Eczema herpeticum)

아토피피부염 환자에서 발생한 포진상 습진

습진에 의해 손상된 피부에 단순포진 바이러스의 이차 감염으로 광범위하게 병변이 발생하는 경우로 보통 아토피 피부염 환아에서 단순포진 바이러스 1형 감염으로 나타나는 경우가 많습니다. 그 외에도 지루피부염, 옴, 천포창, 유천포창 등의 피부염 환자에서도 단순포진 바이러스의 이차 감염으로 포진상 습진이 발생할 수 있습니다. 보통 여러 가지 원인에 의해 습진 병변에서 단순포진 바이러스의 감염이 유발될 수 있으므로 좀 더 광범위한 용어인 포진상 습진(eczema herpeticum)이 사용됩니다.

4. 중추와 말초신경계 감염

모든 단순포진 바이러스는 신경계를 감염시키며 신경세포는 바이러스가 잠복하는 유일한 장소입니다. 단순포진 바이러스 수막염은 두통, 발열, 경증의 광선공포증을 동반하며, 뇌척수액에서 림프구가 증가합니다. 대부분은 단순포진 바이러스 2형이 원인이며 2~7일 안에 자연적으로 회복됩니다. 재발성 림프구 수막염(Mollare's meningitis)은 재발성 단순포진 바이러스 2형과 연관되어 있습니다. 단순포진 바이러스에 의한 뇌염은 중합효소연쇄반응을 이용해 뇌척수액에서 단순포진 바이러스 DNA를 증명하여 조기진단이 가능합니다.

5. 다형홍반

다형홍반

80%의 재발성 다형홍반 환자에서 다형홍반이 발생하기 전에 재발성 단순포진 바이러스 감염의 피부 증상을 보일 수 있는데 단순포진 바이러스 1형과 단순포진 바이러스 2형이 모두 관여할 수 있습니다. 재발성 다형홍반에서 단순포진 바이러스에 대한 항바이러스제를 예방적으로 투여하는 방법이 많이 사용되어지고 있습니다. 재발성 다형홍반에서 단순포진 바이러스에 대한 조기치료로 acyclovir 혹은 생물학적 효율이 높은 valacyclovir나 pencyclovir를 사용해 다형홍반을 예방할 수 있습니다. 그러나 단순포진 감염 초기에 사용하지 않으면 효과가 없고 이를 정확히 맞추기 힘들기 때문에 acyclovir를 지속적으로 6개월간 투여하는 방법도 시도됩니다. 이러한 치료에 반응이 없는 환자들에게는 dapsone, antimalarials, azathioprine, thalidomide 등이 사용될 수 있습니다.