전신홍반낭창 신장염(SLE nephritis)

1. 개요

전신홍반낭창(= 전신홍반 루푸스) 신장 염은 면역 체계의 질병인 전신홍반낭창(SLE)에 의해 생기는 신장 의 염증입니다. SLE는 신장 뿐만 아니라 피부, 관절, 신경계 그리고 실질적으로 몸에 있는 어떠한 기관과 계통에도 피해를 줄 수 있습니다.

2. 증상

전신홍반낭창 신장 염을 겪는 사람들은 신장 의 증상을 가질 수도 있고 안 가질 수도 있습니다. 그러나 체중 증가, 고혈당, 어두운 거품이 많은 소변, 눈, 다리, 발목, 손가락 주변의 부종을 통해 명백하게 할 수 있습니다.

더욱이 환자는 신장 과 관련 없는 낭창의 다른 증상들을 겪을 수 있습니다. 그런 증상으로는 관절염, 열, 위장관계 장애, 두통, 피로, 관절에 찬 액체를 들 수 있습니다.

3. 진단

전신홍반낭창은 혈액검사, 소변 검사, 엑스레이, 신장 의 초음파검사, 신장 생검을 통해 진단 할 수 있습니다. 세계 보건 기구는 생검을 토대로 하여 전신홍반낭창 신장 염을 다섯 종류로 나누었습니다.

• Class 1은 조직학적으로 정상이고 어떠한 질병의 증거를 보여주지 않습니다.
• Class 2는 간질 낭창 신장 염의 발견을 토대로 합니다.
• Class 3은 국소 증식성 신장 염입니다.
• Class 4은 미만성 증식성 신장 염입니다. Class 3과 4는 주로 코르티코스테로이드와 면역 억제제로 치료합니다.
• Class 5는 막 신장 염입니다. 심한 부종과 단백질 유실을 특징으로 합니다.

4. 치료

부종을 줄여주는 약은 혈압을 낮추고 염증과 면역체계를 억제함으로써 작용합니다. 환자는 단백질, 나트륨, 칼륨의 섭취를 관찰할 필요가 있습니다. 심각한 환자는 나트륨 섭취를 하루에 2g으로 제한하고 수분섭취 역시 제한해야 합니다. 조직학, 신장 기능, 단백뇨의 정도에 따라 환자는 스테로이드 치료 또는 사이크로포스파마이드(cyclophosphamide), 아자씨오프린(azathioprine), 마이코페노레이트 모페틸(mycophenolate mofetil), 사이클로스포린(cyclosporine)과 같은 화학치료 추가가 필요할 수 있습니다.

전신홍반낭창 신장염에 쓰이는 약물치료는 질병의 심각도에 따라 다릅니다. 경증의 경우 코르티코스테로이드를 일반적으로 처방합니다. 더 중한 경우는 면역억제제 치료가 필요합니다. 가장 일반적으로 쓰이는 약은 마이코페노레이트 모페틸(mycophenolate mofetil)과 사이크로포스파마이드(cyclophosphamide) 정주가 있습니다. 최근의 한 연구가 이 두 약을 비교하였습니다. 저자는 Class 3과 4를 가진 환자는 사이크로포스파마이드(cyclophosphamide)에 비교하여 마이코페노레이트 모페틸(mycophenolate mofetil)이 효과가 더 좋다고 합니다. 결과적으로 마이코페노레이트 모페틸(mycophenolate mofetil)은 현재 이 질병에 대한 일차 선택적 치료법으로 고려되고 있습니다.