웨스트나일열 질병정보

웨스트나일열

질병정보 이번주 BEST

웨스트나일(West Nile)바이러스 감염에 의한 급성 중추신경계 질환
[웨스트나일(West Nile)바이러스 감염에 의한 급성 중추신경계 질환] 신고범위 : 환자, 의사환자 신고시기 : 7일 이내 신고 신고를 위한 진단기준 환자 : 잠복기 내에 감염위험지역(미국 등)에 대한 여행력이 있고 웨스트나일열에 합당한 임상증상을 나타내면서 다음 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 혈청에서 특이 항체가의 4배 이상 상승 - 검체(조직, 혈액, 뇌척수액 등)에서 바이러스 분리 또는 항원 또는 유전자 검출 - 검체(혈청, 뇌척수액)에서 특이 면역글로불린 M 항체 검출 의사환자 : 다른 질환이 배제되고 감염위험지역(미국 등)을 잠복기 내에 여행한 병력이 있으면서 웨스트나일열에 합당한 임상증상을 보이나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자 신고방법 : 별지 제1호 서식(부록2-1)을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고

Ⅰ. 환자 및 접촉자관리

웨스트나일 바이러스는 수혈, 장기이식, 모유수유를 통해 전파될 수 있으므로 환자 발생시 주의가 필요합니다. 하지만 일반적인 접촉자 관리가 필요하지는 않습니다.

Ⅱ. 역학적 특징

1. 세계현황

웨스트나일 바이러스는 흔히 사람, 조류, 그 외 몇몇 척추동물에서 질병을 일으키는 질환입니다. 아프리카, 동유럽, 서아시아, 중동에서 발생하였으나 최근 서반구로 확산되어 1999년 미국 동부지역을 중심으로 한 유행이 처음 발생한 후 2000, 2001, 2002년 미국 전지역과 캐나다로 확산되고 있으며 미국에서는 2007년 한 해 3,630명의 환자가 발생하여 124명이 사망하기도 하였습니다.

2. 국내현황

아직까지 국내에서 감염이 보고된 적은 없습니다.

3. 전파경로

웨스트나일 바이러스에 감염된 흰줄숲모기(Aedes albopictus)에 물려 감염되며, 수혈, 장기이식, 수직감염 또는 실험실에서도 감염이 보고된 바 있습니다.

Ⅲ. 임상적 소견

웨스트나일열. 웨스트 나일 바이러스(West Nile virus)에 감염된 흰줄숲모기(Aedes albopictus) 삽화.

1. 잠복기

잠복기는 2일~14일입니다.

2. 임상증상

1) 경증감염

대부분(약 80%)의 웨스트나일바이러스 감염은 무증상이며, 2일에서 2주간의 잠복기 후 약 20%는 경한 임상증상을 보이고 증상은 3~6일 정도 지속됩니다. 증상은 주로 허약감을 느끼거나, 두통, 식욕감퇴, 근육통, 구역, 구토, 발진, 림프절병증, 눈에 통증을 느낍니다.

2) 중증감염

중증 감염은 드물게 나타나며 신경증상을 동반하는데, 고령인 경우 위험성이 증가합니다. 뇌염이 수막염보다 흔하게 나타나고 발열, 위장관 증상, 허약감, 의식수준의 변화 등을 보이고 심한 근육허약과 이완성마비를 보일 수 있습니다. 또한 침범 부위에 따라서 조화운동불능, 시신경염, 뇌신경 이상, 다발신경근염, 척수염, 경련 등의 신경증상을 보일 수 있습니다.

소수의 환자는 반점구진상 또는 홍역과 같은 발진이 목, 몸통, 팔 또는 다리에 나타날 수 있습니다.

3.합병증

합병증으로 심근염, 췌장염, 전격성간염 등이 올 수 있습니다.

Ⅳ. 진단검사의학 소견

웨스트나일 바이러스는 국립보건연구원에 의뢰하여 진단할 수 있습니다.

[검사의뢰방법]

※국립보건연구원에 검사를 의뢰할 때는 의뢰서와 함께 검체를 보냄(담당부서-신경계바이러스과：전화 043-719-8492~8499, 모사전송 043-719-8519)

검체
- 혈액 : Plane tube나 헤파린을 첨가한 멸균된 tube에 채취
- 혈청 : 전혈을 채취하여 3,000 rpm. 4℃에서 5분간 원심분리한 후 혈청을 멸균된 tube에 채취
- 뇌척수액 : 멸균된 tube에 채취
운송
- 채취한 검체는 아이스박스에 넣어 4℃ 정도로 내부가 유지되도록 한 다음 실험실로 즉시 수송함 (검체가 액체상태일 때에는 얼음에 검체가 바로 닿아 얼지 않도록 주의, 즉시 실험실로 수송할 수 없을 때는 -20℃ 이하나 장기간 보관 시에는 -70℃에 보관함)