진단

조기분만진통의 임상적 진단은 자궁경부의 열림이나 얇아짐이 동반되는 규칙적이고 아픈 자궁수축으로 진단합니다.

미국산부인과학회와 소아과학회에서는 조기분만의 진단 기준을 첫번째, 20분 동안 네 번, 혹은 60분 동안 여덟 번 이상의 자궁수축과 자궁경부의 진행성변화, 두번째, 자궁경부확장이 1cm 초과, 세번째, 자궁경부소실이 80% 이상으로 제시하고 있습니다. 그러나 조기진통으로 내원한 산모의 약 30%에서는 입원 후 저절로 증상이 소실되며 약 50%에서는 조산하지 않고 만기 분만하는 것으로 보고되고 있기 때문에 이러한 증상만으로 조기분만진통을 진단하는 것은 무리가 있습니다.

조기 진통이 있는 모든 산모를 입원하여 치료하는 것은 비용과 효과, 부작용 등을 고려해야 하므로 실제 치료가 필요한 산모를 가려내는 것이 중요합니다. 그래서 자궁경부검진과 초음파검사, 생화학적 표지자 등의 검사를 병행하게 됩니다.

1. 자궁경부 검진

자궁경부의 분비물을 확인하여 양막이 파수되지는 않았는지 확인합니다. 또한 미생물검사를 위하여 분비물을 채취하고 생화학적 표지자 검사를 하기도 합니다. 내진을 통하여 자궁경부의 열림 상태를 확인하는데, 어느 경우는 육안으로 자궁경부가 열려있는 것을 확인할 수도 있습니다. 만일 1cm 이상 개대되어 있으면서 80%이상 얇아진 경우는 조기분만진통을 의심합니다.

2. 초음파 검사

태아의 체중과 위치, 자세 및 태아의 건강을 평가하고 태반의 위치와 양수량 등을 평가합니다. 이 때 경질초음파를 통하여 자궁경부의 길이를 측정하는데, 자궁경부의 길이가 짧아진 경우는 조기분만의 위험성이 있는 것으로 고려할 수 있습니다. 따라서 경질초음파검사는 무증상의 산모에서도 조기분만의 위험성을 예측하기 위해 주기적으로 시행되기도 합니다.

3. 생화학적 표지자 검사

위의 검사와 함께 자궁경부분비물에서 태아 파이브로넥틴(fetal fibronectin)과 같은 생화학적 표지자를 검사하여 조산을 예측하기도 합니다.