몸백선 (체부배선)

1. 원인

머리, 얼굴, 손, 발 및 샅고랑을 제외한 피부에 발생한 백선을 모두 몸백선(체부백선)이라고 합니다. 몸백선은 T. rubrum라는 피부사상균에 의하여 발생하는 경우가 가장 많으며, 대개 환자 자신의 손발무좀 이나 손발톱무좀으로부터 전염되어 발생하고, M. canis나 T. mentagrophytes에 의한 경우는 애완동물과의 접촉에 의하여 발생합니다.

2. 증상

목, 팔 다리, 몸통 등에 0.5~10cm 크기의 둥근모양의 피부병변이 특징이며, 단일 병소가 발생하나 원인균에 따라 다발성으로 생기는 경우도 있습니다. 전형적인 병소는 경계가 뚜렷하고, 경계부는 피부가 작게 솟아올라온 1cm 미만의 피부병변인 윤상형 병소(annular lesion)가 특징이며, 단일 병소가 발생하나 원인균에 따라 다발성으로 생기는 경우도 있습니다. 전형적인 병소는 경계가 뚜렷하고, 경계부는 구진이나 그속에 물이 차있는 소수포로 둘러싸여 분명한 경계를 나타내고 있다. 경계부의 안쪽에는 인설(부스러기)이 덮인 반점이 나타나기도 하고 정상피부색깔이 중앙부에 나타나며, 주위로 전파되어 크기가 커집니다. 염증이 심할 경우에는 중앙부에도 구진이나 소수포가 경계부와 비슷하게 생깁니다.

T. rubrum 감염에는 병변이 단발성으로 오랫동안 경과하여 전형적인 둥근모양의 병소를 형성하고, 고양이에서 전염되어 발생하는 M. canis 감염에는 병변이 다발성으로 생기고 크기도 비교적 일정하여 백 원짜리 동전크기 내지 그보다 작게 발생합니다.

3. 진단

병변의 중앙부에서 인설을 채취하는 것보다 경계부의 약간 안쪽에서 충분한 양의 인설을 채취하여 KOH 검사를 실시하면 균사를 확인할 수 있습니다. 항진균제를 사용한 병소에서 검사를 시행할 때는 균사가 잘 발견되지 않을 수 있으므로, 의심되는 경우에 항진균제의 사용을 중단하고 며칠 간 간격을 두어 반복하여 검사하거나 배양검사를 병행하는 것이 좋습니다.

4. 치료

국소용 항진균제 연고로도 치료가 가능한데, 미코나졸(miconazole), 클로트리마졸(clotrimazole), 케토코나졸(ketoconazole) 및 터비나핀(terbinafine) 연고 등 매우 다양한 제제가 있으며 대부분의 경우 2~4주간 도포하면 치료가 잘 됩니다.

단, 병변이 광범위하거나 수가 많을 때, 또는 국소적 치료에 저항할 때는 이트라코나졸(itraconazole)이나 터비나핀(terbinafine)을 경구 복용시킵니다.