진단
의사들이 뇌성마비를 진단할 때는 발달지연, 근긴장도 이상, 비정상 운동 패턴, 영아반사의 지속 등의 유무를 종합적으로 판단합니다. 조기 진단을 위한 검사법으로 보이타자세반사, 알버타영아운동척도, 영아운동능력평가, 전체운동평가 등이 사용되고 있습니다. 그러나 종종 1세 이전에 뇌성마비를 정확히 진단하는 것은 쉽지 않습니다. 실제로 뇌성마비의 전형적인 운동 패턴이 나타나는 시기까지 진단이 지연될 수 있으며 통상 18개월경에 진단됩니다. 뇌자기공명영상검사나 컴퓨터단층촬영검사를 통하여 뇌성마비의 원인 병변을 확인하고, 이러한 병변이 발생한 병리기전 및 발생 시기를 추정할 수 있습니다. 한편, 수술 및 치료가 가능한 병변 즉, 수두증, 동정맥기형, 경막하 수종, 종양 등을 감별할 수 있습니다. 앞에서 기술한 바와 같이 뇌성마비가 진단됨과 동시에 동반장애에 대한 평가가 반드시 필요합니다. 안과검사, 청각검사, 뇌파검사, 인지평가, 감각기능 평가, 골격계 영상검사 등을 통하여 아동의 상태를 평가하고 이를 기초로 재활 및 교육 프로그램을 세우게 됩니다.
최근 소아재활의학 영역에서 뇌성마비 아동들을 대운동기능분류시스템에 따라 5단계로 나누어 평가하고 이를 바탕으로 치료 계획을 수립하고 있습니다.
- 1단계
- 소아는 실내 및 실외에서 걷고 계단을 오르는데에 장애가 없다.
- 소아는 달리기나 뛰기 등의 대운동 기술은 수행하지만 속도, 균형, 조절이 완벽하지는 않다.
- 2단계
- 소아는 실내 및 실외에서 걷고 난간을 잡으면 계단을 오르지만, 평평하지 않거나 경사진 곳, 사람이 많거나 좁은 공간에서는 보행에 제한이 있다.
- 소아는 잘해야 달리기나 뛰기 등의 대운동 기술을 수행하는 약간의 능력을 보일 뿐이다.
- 3단계
- 소아는 평평한 바닥의 실내 및 실외에서 보행 보조기구를 가지고 걸을 수 있다. 난간을 잡으면 계단을 오를 수도 있다.
- 상지 기능에 의존하여, 손으로 의자차(휠체어)를 밀지만, 장거리를 가거나 실외의 평평하지 않은 길을 갈때는 다른 사람이 옮겨주어야 한다.
- 4단계
- 소아는 6세 이전에 습득한 기능 수준에 머무르거나 집안, 학교, 실외에서 의자차(휠체어)를 사용해야 하는 때가 더 많다.
- 전동 의자차를 쓰면 혼자서 이동할 수 있는 경우도 있다.
- 5단계
- 신체장애로 인하여 동작을 자발적으로 조절하지 못하고 중력에 대해 목과 몸통을 가누지 못한다. 운동기능이 모든 영역에서 제한을 보인다.
- 소아는 개조된 장비나 보조 기술을 사용하여도 앉거나 설 때 여전히 기능적 제한이 있다.
- 5단계 소아는 어떤 경우에도 혼자서는 이동할 수 없고 어른이 옮겨줘야 한다. 상당ㅇ히 개조된 전동 의자자(휠체어)를 쓰면 혼자서 이동할 수 있는 경우도 있다.
출처:
국가건강정보포털
파워링크 
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