Áø´Ü
1. ½ÅÀå¾ÏÀÇ ÀϹÝÀû Áõ»ó
1) Àü¹ÝÀûÀÎ Áõ»ó
½Å¼¼Æ÷¾ÏÀº °íÀ¯ÀÇ Áõ»óÀ̳ª ¼Ò°ßÀÌ ¾ø°í, ´Ù¸¥ ´ëºÎºÐÀÇ ¾Ï°ú °°ÀÌ Ãʱ⿡´Â Ưº°ÇÑ ÀÚ°¢ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¾î´À Á¤µµ Á¾¾çÀÌ ÁøÇàµÉ ¶§±îÁöµµ ÀüÇô ¾Æ¹«·± Áõ»óÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê´Â °æ¿ìµµ ¸¹¾Æ, ´Ù¸¥ Àå±â·ÎÀÇ ÀüÀÌ¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀ¸·Î ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ìµµ ÈçÈ÷ ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀº, "³»°úÀÇ»çÀÇ Á¾¾ç¡¯À̶ó°í ÇÒ ¸¸Å ´Ù¾çÇÑ Áõ»ó°ú ¡Èĸ¦ º¸¿© ´Ù¸¥ ³»°úÀû Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç µµÁß¿¡ ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ìµµ ¸¹½À´Ï´Ù.
°ú°Å¿¡´Â Ãøº¹ºÎ (¿·±¸¸®)ÀÇ ÅëÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì, ¼Òº¯¿¡¼ ÇÇ°¡ ¼¯¿© ³ª¿À´Â °æ¿ì, Ãøº¹ºÎ ¶Ç´Â »óº¹ºÎ¿¡¼ Á¾±«°¡ ¸¸Á®Áö´Â °æ¿ì¸¦ ÀüÇüÀûÀÎ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ 3°¡Áö Áõ»óÀ̶ó°í ºÒ·¯¿Ô½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ 3´ë Áõ»óÀº ÀÌÀü¿¡´Â ¿·±¸¸®ÀÇ ÅëÁõÀÌ ¾à 40%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼, Ç÷´¢°¡ 60%, ¸¸Á®Áö´Â º¹ºÎÀÇ È¤ µ¢¾î¸®°¡ 45%¿¡¼ ¹ß°ßµÇ¾úÁö¸¸, ½ÇÁ¦·Î ÀÌ ¼¼ °¡Áö Áõ»óÀÌ ¸ðµÎ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì´Â ÀüüÀÇ 10-15%¿¡ ºÒ°úÇϸç ƯÈ÷ ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¼ º´¿øÀ» ãÀ¸¸é ÀÌ¹Ì º´ÀÌ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ºñƯÀÌÀû Àü½Å Áõ»óÀ¸·Î ÇǷΰ¨, ½Ä¿åºÎÁø, üÁß°¨¼Ò, ¹ß¿, ºóÇ÷ µîÀÌ ÀÖÀ¸³ª, Á¶±â Áø´ÜµÇ´Â ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀº ¾Æ¹«·± Áõ»óÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Ù°í Çؼ ¹Ýµå½Ã ¾ÏÀ» ½Ã»çÇÏ´Â ¼Ò°ßÀº ¾Æ´Ï¸ç, ´Ù¸¥ ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ´õ ¸¹½À´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é ¼Òº¯¿¡ ÇÇ°¡ ³ª¿À´Â Ç÷´¢ÀÇ °æ¿ì´Â ½Å¼¼Æ÷¾Ï»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¹æ±¤¾Ï, Àü¸³¼±¾Ï °°Àº ¿©·¯ ºñ´¢±â°è ¾Ï¿¡¼ ³ªÅ¸³ª¸ç, ´õ±¸³ª ¿ä·Î°¨¿°À̳ª ¿ä·Î°á¼® °°Àº ¾ç¼ºÀÇ ºñ´¢±âÁúȯÀÎ °æ¿ì°¡ ´õ¿í ÈçÇÕ´Ï´Ù.
ÇöÀç´Â °Ç°°ËÁø¿¡¼ ÃÊÀ½ÆÄ¿Í °°Àº ¿µ»ó°Ë»ç°¡ ¸¹ÀÌ ½ÃÇàµÇ°í º¸ÆíÈ µÇ¸é¼ ÀÌ·¯ÇÑ ¼¼ °¡Áö Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ºóµµ´Â °è¼Ó ÁÙ¾îµé°í ÀÖÀ¸¸ç, ´ëºÎºÐÀÇ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀº °Ç°°ËÁø µîÀ» ÅëÇØ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀÔ´Ï´Ù. ½ÇÁ¦·Î ÃÖ±Ù ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀ¸·Î Áø´ÜµÇ´Â ȯÀÚÀÇ 50-60%ÀÌ»óÀÌ º°´Ù¸¥ Áõ»ó¾øÀÌ °Ç° °ËÁøÀ̳ª ´Ù¸¥ Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç (À§Àå°ü°èÅëÀÇ Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç µî)¿¡¼ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì ´ëºÎºÐ Å©±âµµ ÀÛ°í, º´±âµµ ³·Àº °æÇâÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª ¾ÆÁ÷µµ 20-30%ÀÇ È¯ÀÚ´Â Áø´Ü ´ç½Ã ÀÌ¹Ì ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌµÈ »óÅ·Π¹ß°ßµÇ¸ç, ÆóÀüÀÌ·Î ÀÎÇÑ È£Èí°ï¶õ, ±âħÀ̳ª °¡·¡, ³úÀüÀÌ·Î ÀÎÇÑ µÎÅë, °ñÀüÀÌ·Î ÀÎÇÑ »ÀÀÇ ÅëÁõÀ̳ª ¿äÅë µîÀÇ ÀüÀÌ·Î ÀÎÇÑ Áõ»óÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹ß°ßµË´Ï´Ù. ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ÀüÀÌ ºÎÀ§´Â Æó(50-60%), ¸²ÇÁÀý(30-40%), °£(30-40%), °ñ(30-40%), ºÎ½Å(20%), ¹Ý´ëÆí ½ÅÀå(10%), ³ú(5%) µîÀ¸·Î ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù.
ÇÑÆí, ½Å¼¼Æ÷¾Ï°ú ¿¬°üµÇ¾î ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ Àü½ÅÀû Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִµ¥, ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀº Á¾¾ç¼¼Æ÷°¡ »ý»êÇϴ ƯÁ¤ È£¸£¸ó ¶Ç´Â Á¾¾ç¿¡ ´ëÇÑ ¸é¿ª¹ÝÀÀÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â Áõ»óµé·Î ºÎÁ¾¾çÁõÈıºÀ̶ó°í ºÎ¸¨´Ï´Ù. °íÇ÷¾Ð, °íÄ®½·Ç÷Áõ, ºñÀüÀ̼º °£±â´É ÀÌ»ó(¹ß¿, ÇÇ·Î, üÁß°¨¼Ò µîÀÇ Àü½Å Áõ»ó À¯¹ß), ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡Áõ, ´Ü¹é¼º ÀåÁúȯ, ¿©¼ºÇü À¯¹æ, ¼º¿å°¨Åð, ´Ù¸ðÁõ, ¹«¿ù°æÁõ, ³²¼ºÇü Å»¸ð, À¯ÁóºÐºñ µî ¾ÆÁÖ ´Ù¾çÇÑ Áõ»óÀ» À¯¹ßÇÕ´Ï´Ù.
±×·¯³ª ½ÅÀýÁ¦ÈÄ ÀÚ¿¬ ¼Ò½ÇµÇ¾ú´ø ºÎÁ¾¾çÁõÈıºÀÌ ÃßÀû °üÂû µµÁß ´Ù½Ã ³ªÅ¸³´Ù¸é ÀÌ´Â Àç¹ßÀ» ÀǹÌÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÅÀýÁ¦ÈÄ¿¡µµ ºÎÁ¾¾çÁõÈıº Áõ»óµéÀÌ ¼Ò½ÇµÇÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ÀÌ´Â ¹ÌÃÄ ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê´Â Àü½ÅÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇϹǷΠÀÌ °æ¿ì ¿¹ÈÄ´Â ºÒ·®ÇÕ´Ï´Ù.
2) ÁøÇà´Ü°èº° Áõ»ó
(1) Ãʱâ Áõ»ó
½ÅÀåÀº Èĺ¹¸·°¿¡ À§Ä¡ÇÏ°í ÀÖ¾î Á¾¾ç ¹ß»ý ÈÄ »ó´ç ±â°£ Áõ»óÀÌ ÀüÇô ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÌ ÀÛÀ» ¶§¿¡´Â Áõ»óÀÌ °ÅÀÇ ¾ø°í ¾î´À Á¤µµ Ä¿Á®¼ ÁÖÀ§ Àå±â¸¦ ¹Ð¾î³¾ Á¤µµ°¡ µÇ¾î¾ß ºñ·Î¼Ò Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. µû¶ó¼ Áø´ÜÀÌ ´Ê°Ô µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ ù Áø´Ü ½Ã ȯÀÚÀÇ 20-30%´Â ÀÌ¹Ì ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀÌµÈ »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.
(2) Èıâ Áõ»ó
Ãøº¹ºÎ¿¡¼ ÅëÁõÀÌ ´À²¸Áö°Å³ª ¼Òº¯¿¡¼ ÇÇ°¡ ¼¯¿© ³ª¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Ãøº¹ºÎ ȤÀº »óº¹ºÎ¿¡¼ Á¾±« (Ȥµ¢¾î¸®)°¡ ¸¸Á®Áú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â °Ç°°ËÁøÀÇ º¸ÆíÈ¿Í Á¶±â ¹ß°ß¿¡ ÀÇÇØ ÀÌ·¯ÇÑ 3´ë Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì´Â ¾Õ¼ ¸»ÇßµíÀÌ 10-15% ¹Ì¸¸À¸·Î °¨¼ÒÇÏ¿´À¸¸ç, ƯÈ÷ ÀÌ·¯ÇÑ 3´ë Áõ»óÀÌ µ¿½Ã¿¡ ³ªÅ¸³ °æ¿ì´Â ´ëºÎºÐ ÁøÇàµÇ°Å³ª ÀüÀÌ°¡ µÈ »óÅÂÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
±× ¿Ü¿¡ ÁøÇ༺ º´º¯À» ½Ã»çÇÏ´Â Àü½Å Áõ»óÀ¸·Î´Â üÁß °¨¼Ò, ¹ß¿, ¾ß°£ ¹ßÇÑ µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç °æºÎ ¸²ÇÁÀý ÃËÁö, ÁÙ¾îµéÁö ¾Ê´Â Á¤°è Á¤¸Æ·ù, ¾çÃø¼º ÇÏÁö ºÎÁ¾ µîÀÇ ¼Ò°ßÀÌ ÀÖÀ» ¶§µµ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÌ »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ »óÅÂÀÓÀ» ½Ã»çÇÕ´Ï´Ù. ¾à 20-30%ÀÇ È¯ÀÚµéÀº ÀüÀ̼º º´º¯¿¡ ÀÇÇÑ °ñµ¿ÅëÀ̳ª Áö¼ÓÀû ±âħ, È£Èí°ï¶õ, µÎÅë µîÀ¸·Î ¹ß°ßµË´Ï´Ù.
2. ½ÅÀå¾ÏÀÇ Áø´Ü ¹æ¹ý
1) ½Åü °Ë»ç
¹è¿¡¼ ȤÀÌ ¸¸Á®Áö°Å³ª, °©Àڱ⠰íÇ÷¾ÐÀ̳ª ³²¼º¿¡¼ Á¤°èÁ¤¸Æ·ù (À½³¶¿¡ °íȯ¿¡¼ ³ª¿À´Â Á¤¸ÆÀÎ Á¤°èÁ¤¸ÆÀÌ ´Ã¾î³ª¼ Áö··ÀÌ°¡ ¾ôÇôÀÖ´Â °Í °°ÀÌ ¸¸Á®Áö´Â °Í)°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ºñƯÀÌÀûÀÔ´Ï´Ù.
2) ÀÓ»óº´¸®°Ë»ç
½Å¼¼Æ÷¾ÏÀ» Áø´ÜÇϴ ƯÀÌÀûÀÎ Ç÷¾×°Ë»ç´Â ¾ø½À´Ï´Ù. Ç÷´¢ (Çö¹Ì°æÀû ¶Ç´Â À°¾ÈÀû), ºóÇ÷, Ç÷±¸Ä§°¼ÓµµÁõ°¡°¡ ¹ß°ßµÉ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ºñƯÀÌÀûÀ̸ç, ºÎÁ¾¾çÁõÈıº¿¡ ÀÇÇÑ ÀûÇ÷±¸Áõ°¡Áõ, °íÄ®½·Ç÷Áõ, °£±â´É ÀÌ»ó µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ½Å¼¼Æ÷¾ÏȯÀÚÀÇ ¾à ¹Ý¼ö¿¡¼ Ç÷´¢(´ëºÎºÐ Çö¹Ì°æÀû Ç÷´¢)°¡ ¹ß°ßµË´Ï´Ù.
3) ¿µ»óÇÐÀû Áø´Ü
½Å¼¼Æ÷¾ÏÀº ÃÊÀ½ÆÄ, Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ (CT), ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI) µîÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÇöÀç ½ÅÀå¿¡ °íÇü Á¾¹°ÀÌ ÀÇ½ÉµÉ ¶§ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ Áø´Ü ¹× ¾Ï º´º¯ÀÇ Á¤µµ¸¦ °¡Àå Á¤È®ÇÏ°Ô Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °Ë»ç ¹æ¹ýÀº º¹ºÎ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀÔ´Ï´Ù. Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀ» ÅëÇؼ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ±¹¼Ò º´±â ¹× ¸²ÇÁÀý ÀüÀ̳ª º¹° ³» ¿ø°Ý ÀüÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÚ±â°ø¸í¿µ»óµµ Á¤È®ÇÑ °Ë»çÀ̳ª ±âÁ¸ÀÇ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ¿¡ ºñÇØ °í°¡ÀÌÁö¸¸ Å« ÀåÁ¡Àº ¾ø½À´Ï´Ù.
½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÌ ÁøÇàÇÏ¿©
ÇÏ´ëÁ¤¸Æ ³»·Î ħ¹üÇÏ´Â °æ¿ì, °ú°Å¿¡´Â Ç÷°üÁ¶¿µ¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© ±× ħ¹ü Á¤µµ¸¦ È®ÀÎÇÏ¿´À¸³ª ÇöÀç´Â ´ëºÎºÐ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀ̳ª ÀÚ±â°ø¸í¿µ»óÀÌ À̸¦ ´ëüÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ µîÀÇ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀ¸·Î ÀǽɵǸé, ´Ü¼ø ÈäºÎÃÔ¿µÀ̳ª ÈäºÎ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀ» ÅëÇØ Æó ÀüÀÌ À¯¹«¸¦ È®ÀÎÇÏ°Ô µÇ¸ç, °ñ ÀüÀÌ°¡ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â °ñÁÖ»ç °Ë»ç(Bone scan)¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿© ¾ÏÀÇ ±¹¼Ò º´±â»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Àü½ÅÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÈ Á¤µµ¸¦ Æò°¡ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ¾çÀüÀÚ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET ¶Ç´Â PET/CT)µµ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ÀüÀÌ À¯¹« È®ÀÎ ¹× ÃßÀû °üÂû¿¡ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
(1) ÃÊÀ½ÆÄ
º¹ºÎ ÃÊÀ½ÆÄÃÔ¿µÀº °Ë»ç¿¡ µû¸¥ À§ÇèÀ̳ª °íÅëÀÌ ¾ø°í, º¹ºÎ³»ÀÇ ¿©·¯ Àå±â¸¦ ÇÔ²² °üÂûÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Â È¿À²ÀûÀÎ °Ë»ç·Î¼, ´Ü¼ø³¶Á¾(¹°È¤), º¹ÇÕ¼º ³¶Á¾, °íÇüÁ¾¹° (µ¢¾î¸®)ÀÇ °¨º°¿¡ ¸Å¿ì À¯¿ëÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.
¸¸¾à ÃÊÀ½Æİ˻翡¼ ´Ü¼øÇÑ ¹°È¤ÀÌ ¾Æ´Ñ º¹ÇÕ¼º ³¶Á¾À̰ųª °íÇüÁ¾¹°·Î Áø´ÜµÇ¸é, Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)À» ½ÃÇàÇÏ¿© ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÎÁö ¿©ºÎ¿Í º´±â (º´ÀÇ ÁøÇàÁ¤µµ)¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ°í Ä¡·á¹æħÀ» °áÁ¤ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
(2) Àü»êÈ ´ÜÃþÃÔ¿µ (CT Scan)
Àü»êÈ ´ÜÃþÃÔ¿µÀº ½ÅÁ¾¹°ÀÇ Æò°¡¿¡ ÃÊÀ½Æİ˻纸´Ù Á¤È®Çϸç, ½ÅÇ÷°ü ÁÖÀ§(½Å¹®ºÎ), ½ÅÀå ÁÖº¯, ½ÅÁ¤¸Æ, ÇÏ´ëÁ¤¸Æ, ºÎ½Å, °£, ±¹¼Ò¸²ÇÁÀý µî ÁÖÀ§ Àå±â·ÎÀÇ Ä§¹ü ¹× ÀüÀÌ À¯¹«¸¦ ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ º´±â¸¦ °áÁ¤ÇÏ°í Ä¡·á°èȹÀ» ¼¼¿ì´Âµ¥ °¡Àå Áß¿äÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.
(3) ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó (MRI)
½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ Áø´Ü¿¡ ±âÁ¸ÀÇ Àü»êÈ ´ÜÃþÃÔ¿µº¸´Ù Å« ÀåÁ¡Àº ¾øÀ¸³ª ½Å¼¼Æ÷¾Ï°úÀÇ °¨º°ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Áö¹æÁ¶Á÷ÀÌ ÀûÀº ½ÅÇ÷°ü±ÙÁö¹æÁ¾ÀÇ Áø´ÜÀ̳ª ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÌ
ÇÏ´ëÁ¤¸ÆÀ» ħ¹üÇÏ¿© Á¾¾ç Ç÷ÀüÀÌ Á¸ÀçÇÏ´Â °æ¿ì ±× Á¾¾çÇ÷ÀüÀÇ ¹üÀ§¸¦ Æò°¡Çϴµ¥ È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù.
(4) ½Åµ¿¸Æ Á¶¿µ¼ú
½Åº¸Á¸¼úÀ» ½ÃÇàÇϱâ Àü¿¡ Ç÷°üºÐÆ÷¸¦ ÆľÇÇϱâ À§Çؼ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª, ÃÖ±Ù¿¡´Â Àü»êÈ ´ÜÃþÃÔ¿µÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Ç÷°ü Á¶¿µ¼ú·Î ´ëüµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ÁÖ·Î ¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÏ¿©
½Åµ¿¸Æ »öÀü¼úÀ» ½Ã¼úÇÒ ¶§ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
(5) ´Ü¼ø ÈäºÎ ÃÔ¿µ
ÆóÀüÀÌ À¯¹«¸¦ °üÂûÇϱâ À§ÇØ ½ÃÇàÇϸç, ´Ü¼ø ÈäºÎ ÃÔ¿µ¿¡¼ ÆóÀüÀÌ°¡ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡´Â ÈäºÎ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ Çϸç, ÀǽɵǴ ÀüÀ̺´¼Ò¿¡ ´ëÇÑ ¼¼Ä§ÈíÀÔ»ý°ËÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
(6) °ñÁÖ»ç(Bone Scan)°Ë»ç
°ñÀüÀÌ°¡ ÀÇ½ÉµÉ ¶§ ÀüÀÌ À¯¹«¸¦ ÆÇ´ÜÇϱâ À§ÇØ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
(7) ¾çÀüÀÚ ´ÜÃþÃÔ¿µ (PET/CT ¶Ç´Â PET)
PET°Ë»ç³ª PET/CT °Ë»ç µîÀº ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ Áø´ÜÀ̳ª º´±â °Ë»çº¸´Ù´Â, ÀüÀÌ º´º¯ È®ÀÎÀ̳ª Àç¹ßÀÇ Áø´Ü¿¡ À¯¿ëÇÑ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´Ü
ÀÌÁ¦±îÁö ½ÅÁ¾¾ç¿¡ ´ëÇÑ Á¶Á÷°Ë»ç´Â ½Ã¼ú¿¡ µû¸¥ ÇÕº´ÁõÀ̳ª ÈÄÀ¯Áõ, Áø´ÜÀÇ Á¤È®µµ µîÀ» °í·ÁÇÏ¿© ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÌ Àǽɵdzª ¼ö¼úÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇÏÁö ¾Ê°í, Ç¥Àû Ä¡·á³ª ¸é¿ª¿ä¹ý µîÀÇ ´Ù¸¥ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϱâ Àü¿¡ Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´ÜÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â °æ¿ì³ª, ´Ù¸¥ Àå±âÀÇ ¾ÏÀÌ ½ÅÀåÀ¸·Î ÀüÀÌµÈ °ÍÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì¿¡ Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î ½ÃÇàµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¡¼ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ½ÅÁ¾¹°ÀÇ ¿µ»óÁø´Ü ¼Ò°ßÀÌ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¼Ò°ß°ú ºÎÇÕµÇ¸é ´ëºÎºÐ Á¶Á÷°Ë»ç ¾øÀÌ ½Å¼¼Æ÷¾Ï¿¡ ÁØÇÏ´Â Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´½À´Ï´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù µé¾î ¼¼Ä§ÈíÀÎ°Ë»ç ´ë½Å º¸´Ù ±½Àº ħÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì, ħ»ý°ËÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÇÕº´ÁõÀÇ À§ÇèÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é¼ °ú°Å¿¡ ºñÇØ »ó´çÈ÷ Á¤È®ÇÑ Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ¿¬±¸ °á°úµéÀÌ °è¼Ó º¸°íµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ÃÖ±Ù ±Þ°ÝÈ÷ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â Å©±â°¡ ÀÛÀº
½ÅÀå Á¾¹°ÀÇ Áø´Ü ¹× °¨º°¿¡ ÀÖ¾î ħ »ý°ËÀ» ÅëÇÑ Á¶Á÷ÇÐÀû Áø´Ü ¹æ¹ýÀÌ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ¾î, Á¶Á÷°Ë»çÀÇ Á߿伺ÀÌ Á¡Á¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
5) ½ÅÀå¾ÏÀÇ °¨º°Áø´Ü
½Å¼¼Æ÷¾Ï°ú °¨º°ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ½ÅÁ¾¹°·Î´Â ½Å³¶Á¾, ¾ç¼º ½ÅÁ¾¾ç, ½Å¿ìÁ¾¾ç µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ´Ü¼ø ½Å³¶Á¾(¹°È¤)°ú °íÇüÁ¾¾ç½Å¼¼Æ÷¾ÏÀº ÃÊÀ½ÆÄÃÔ¿µ¸¸À¸·Îµµ ´ëºÎºÐ °¨º°ÀÌ µÇ³ª, ±¸º°ÀÌ Àß ¾ÈµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)À» ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ƯÈ÷ ³¶¼º ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀ̳ª º¹ÇÕ¼º ³¶Á¾ÀÇ °æ¿ì´Â ´õ¿í ¼¼½ÉÇÑ ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÕ´Ï´Ù.
½ÅÀå¿¡ »ý±â´Â Á¾¾çÀÇ 70% ÀÌ»óÀº ´Ü¼ø ³¶Á¾À¸·Î, ´Ü¼ø ³¶Á¾Àº 50¼¼ ÀÌ»óÀÇ °æ¿ì Àý¹Ý À̻󿡼 ÈçÇÏ°Ô ¹ß°ßÀÌ µË´Ï´Ù. ½Å¼¼Æ÷¾Ï°úÀÇ °¨º°Áø´ÜÀº ÃÊÀ½Æĸ¦ ÅëÇØ °¡´ÉÇϳª °¨º°ÀÌ ¾Ö¸ÅÇϰųª ºÒÈ®½ÇÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþÃÔ¿µ µîÀ» ÅëÇÑ È®ÀÎÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ½ÅÀåÀÇ ³¶Á¾Àº »ý±ä ¸ð¾ç°ú º¯È ¾ç»óÀ» ÅëÇØ ¾Ç¼º Á¾¾ç°ú °¨º°À» ÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥. ³¶Á¾ÀÇ ¸ð¾ç¿¡ µû¶ó 4°¡Áö ÇüÅÂ(Bosniak Classification)·Î ºÐ·ù¸¦ ÇÕ´Ï´Ù.
1ÇüÀº ´Ü¼ø ³¶Á¾À¸·Î Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é Ä¡·á°¡ ÇÊ¿ä ¾ø½À´Ï´Ù. 2ÇüÀº ¾ç¼º¿¡ ¼ÓÇÏÁö¸¸ 6-12°³¿ùÀÇ °£°ÝÀ¸·Î ÃßÀû °Ë»çÇÏ¿© º¯È³ª ÁøÀüÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. 3ÇüÀº ´Ü¼ø ³¶Á¾ÀÇ ¸ð¾ç¿¡¼ ¸¹Àº º¯ÇüÀÌ ÀÖ¾î ¾Ç¼º°úÀÇ °¨º°ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »óÅ·ΠÀÌ °æ¿ì ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀ» ÅëÇÑ È®ÀÎ ¶Ç´Â ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. 4ÇüÀº °íÇüÁ¾¹°À» °¡Áö´Â ³¶Á¾À¸·Î ³¶Á¾¼º ½Å¼¼Æ÷¾Ï¿¡ ÇØ´çÇÕ´Ï´Ù.
¾ç¼º ½ÅÁ¾¾çÀ¸·Î´Â ½Å¼±Á¾, ½ÅÈ£»ê¼º °ú¸³¼¼Æ÷Á¾, ½ÅÇ÷°ü±ÙÁö¹æÁ¾ µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ½Å³ó¾ç, Ÿ Àå±â Á¾¾çÀÌ ½ÅÀå¿¡ ÀüÀÌµÈ ÀüÀÌ ½ÅÁ¾¾ç µîµµ °¨º°À» ¿äÇÏ´Â ÁúȯÀÔ´Ï´Ù.
½Å¿ì
¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ½Å¿ì¾ÏÀº °ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ¿ä»óÇÇ¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ¿ä·Î»óÇǾÏÀ¸·Î¼ ½ÅÁ¾¾çÀÇ ¾à 5-10%Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇϸç, °æÁ¤¸Æ¿ä·ÎÁ¶¿µ¼ú, ¿ªÇ༺
½Å¿ìÁ¶¿µ¼ú, ¿ä¼¼Æ÷°Ë»ç, Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ µîÀ¸·Î Áø´ÜÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
½ÅÀå¿¡¼ ¹ß°ßµÈ °íÇü Á¾¾çÀÌ Àü»êÈ ´ÜÃþÃÔ¿µÀ¸·Î È®ÀÎÇÏ¿´À» ¶§ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ¿µ»óÁø´Ü ¼Ò°ß°ú ºÎÇÕÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ºñÀüÇüÀûÀÎ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ÇüÅÂÀ̰ųª ´Ù¸¥ Á¶Á÷ÇÐÀû ÇüÅÂÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾çÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸³ª ÇÑÆíÀ¸·Î´Â ¾ç¼ºÁ¾¾çÀÏ °¡´É¼ºÀÌ Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀçÀÇ ¿µ»óÁø´ÜÇÐÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â À̸¦ ¿ÏÀüÈ÷ °¨º°ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡, ½ÅÀå¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â °íÇüÁ¾¾çÀÌ ÀüÇüÀûÀÎ ½ÅÇ÷°ü±ÙÁö¹æÁ¾°ú °°ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¾ç¼ºÁ¾¾çÀÇ ¿µ»óÁø´Ü ¼Ò°ßÀÌ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ½Å »ý°ËÀ̳ª ½ÅÀûÃ⠶Ǵ ºÎºÐ ½ÅÀýÁ¦¸¦ ÅëÇÑ Á¶Á÷ÇÐÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
3.
½ÅÀå¾ÏÀÇ ÁøÇà´Ü°è
1) TNM º´±â
½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ÁøÇàÀÇ Á¤µµ´Â TNM º´±â ºÐ·ù¹ý¿¡ ÀÇÇÏ¿© ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. T´Â ¾ÏÀÇ ±¹¼Ò ÁøÇà Á¤µµ¸¦ ¸»Çϸç, NÀº ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ ¿©ºÎ, MÀº ¿ø°Ý ÀüÀÌ ¿©ºÎ¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç 2010³â »õ·Î °³Á¤µÈ TNM º´±âºÐ·ù¹ýÀ» µû¸£°í ÀÖÀ¸¸ç ´ÙÀ½ Ç¥¿Í °°½À´Ï´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº º´±âÀÇ ºÐ·ù¸¦ ÅëÇØ ÇöÀç »óÅ¿¡¼ °¡Àå ÀûÀýÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÇ ¼±Åðú ÇâÈÄ ¿¹ÈÄ¿¡ ´ëÇÑ ¿¹ÃøÀ» °¡´ÉÇÏ°Ô ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÁúȯÁÖ¿äÁ¤º¸
- T1 : Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ 7cm ÀÌÇÏ¸ç ½ÅÀå¿¡ ±¹ÇѵǾî ÀÖÀ½
- T2 : Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ 7cmÀÌ»óÀÌ¸ç ½ÅÀå¿¡ ±¹ÇѵǾî ÀÖÀ½
- T3 : Á¾¾çÀÇ ÁÖ¿äÁ¡¸· ¶Ç´Â ½ÅÀåÁÖÀ§ Á¶Á÷À» ħ¹ýÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª Á¦·ÎŸ ±Ù¸·³»¿¡ ÀÖÀ¸¸ç ºÎ½ÅÀ» ħ¹üÇÏÁö ¾ÊÀ½
- T4 : Á¾¾çÀÌ Á¦·ÎŸ±Ù¸·À» ħ¹üÇÏ°í µ¿Ãø¼º ºÎ½ÅÀ» ħ¹üÇÑ °æ¿ì
º¸°Çº¹ÁöºÎ, ±¹¸³¾Ï¼ÀÅÍ, ´ëÇÑÀÇÇÐȸ
2) ±âŸ ºÐ·ù¹ý¿¡ µû¸¥ º´±â
Robson º´±â ü°è¿¡ µû¸¥ ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ ºÐ·ù
- Á¦¥°±â : ½Å½ÇÁú ³»¿¡ ±¹ÇÑµÈ Á¾¾ç(T1-2NOMO)
- Á¦¥±±â : ½ÅÇǸ· ¿Ü·Î ħÀ±ÀÌ ÀÖÀ¸³ª ½ÅÁÖÀ§±Ù¸·(Gerota±Ù¸·)³»¿¡ ±¹ÇÑµÈ Á¾¾ç(T3aNOMO)
- Á¦¥², ¥²a, ¥²b : ½ÅÀå ÁÖÀ§ Ç÷°üÀ̳ª ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì, ½ÅÁ¤¸ÆÀ̳ª ÇÏ´ëÁ¤¸Æ µî ½ÅÀå ÁÖÀ§ Ç÷°üÀ» ħ¹üÇÑ °æ¿ì, ½ÅÀå ÁÖÀ§ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì
- Á¦¥³±â : ½ÅÀå ÁÖÀ§ÀÇ ´Ù¸¥ Àå±â¸¦ ħ¹üÇÏ¿´°Å³ª ¿ø°Ý ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì(T4, M1)
¡Ø ½ÅÁÖÀ§ ±Ù¸·(Á¦·ÎŸ(Gerota)±Ù¸·): ½ÅÀå°ú ½ÅÁÖÀ§ Áö¹æ, ºÎ½ÅÀ» ½Î°í ÀÖ´Â °íÀ¯ÀÇ ¸·
Ç¥. ½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ º´±âºÐ·ù ü°èÀÇ ºñ±³ (Robson , TNM(1987, 1997, 2002, 2010)
½Å¼¼Æ÷¾ÏÀÇ º´±âºÐ·ù ü°èÀÇ ºñ±³
Á¾¾çÀÇ»óÅ |
Robson |
1978 |
1997 |
2002 |
2010 |
Á¤»óÀûÀÎ °Ç°ÇÑ È¯ÀÚ |
- |
ºÎ½Å ħÀ± |
ºÎ½Å ħÀ± |
ºÎ½Å ħÀ± |
ºÎ½Å ħÀ± |
½ÅÇǸ·¿Ü ħÀ± |
¥± |
T3a |
T3a |
T3a |
T3a |
½ÅÇǸ·¿Ü Áö¹æ ħÀ±(³»ÃøÁö¹æ ¶Ç´Â renal sinus) |
¥± |
T2 |
T2 |
T2 |
T2 |
Áý´¢°è ħÀ± |
- |
T2 |
- |
- |
- |
ºÎ½Å ħÀ± |
¥± |
T3a |
T3a |
T3a |
T4 |
½Å Á¤¸Æ ħÀ± |
¥²a |
T3b |
T3b |
T3b |
T3a |
Ⱦ°æ¸· ¾Æ·¡ ÇÏ´ëÁ¤¸Æ ħ¹ü |
¥²a |
T3c |
T3b |
T3b |
T3a |
Ⱦ°æ¸· À§ ÇÏ´ëÁ¤¸Æ ħ¹ü |
¥²a |
T4b |
T3c |
T3c |
T3c |
Á¤¸Æ ¹× ¸²ÇÁÀý ħÀ±ÀÇ È¥ÇÕ |
¥²c |
T3b/c, N1/2 |
T3b/c, N1/2 |
T3b/c, N1/2 |
T3a, N1 |
Á¦·ÎŸ ±Ù¸· ¹ÛÀ¸·ÎÀÇ Ä§À± |
¥³a |
T4a |
T4 |
T4 |
T4 |
¿ø°Ý ÀüÀÌ |
¥³b |
M1 |
M1 |
M1 |
M1 |