¥³. Áø´Ü
´Ù¸¥ Áúº´Àº ºñÁ¤»ó°ú Á¤»ó°úÀÇ °æ°è°¡ ºñ±³Àû ºÐ¸íÇÑ ¹Ý¸é, »ïÅ´ Àå¾Ö´Â Á¤»ó°ú ºñÁ¤»óÀÇ °æ°è°¡ ¸ðÈ£ÇÏ¿© Áø´Ü¿¡ ÀÖ¾î¼ »ïÅ´ Àå¾Ö°¡ ¡®ÀÖ´Ù¡¯ ¶Ç´Â ¡®¾ø´Ù¡¯¶ó°í ±¸º°ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÑ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ºñÁ¤»óÀÇ Á¤µµ°¡ ¾î´À Á¤µµÀÎÁö, ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡¼ ¹®Á¦°¡ µÇ´ÂÁö, »ý¸íÀ» À§ÇùÇÏ´Â ÇÕº´ÁõÀ̳ª ¿µ¾ç °áÇÌÀ» ÀÏÀ¸Å°Áö´Â ¾Ê´ÂÁö, ºñÁ¤»óÀÇ Á¤µµ°¡ º¯ÈÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
»ïÅ´ Àå¾ÖÀÇ Æò°¡ ¹æ¹ýÀº Å©°Ô 3´Ü°è, 1) º´·ÂûÃë 2) ½Åü°Ë»ç ¼Ò°ß 3) °Ë»ç·Î ³ª´©¾îÁý´Ï´Ù.
1) º´·ÂûÃë
»ïÅ´ Àå¾Ö°¡ ÀǽÉÀÌ µÈ´Ù°í Çؼ ¹Ù·Î °Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. °Ë»ç¸¦ ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Â ȯÀÚµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ¿ì¼±Àº º´·Â ûÃëºÎÅÍ ÇÏ´Â °ÍÀÌ Ã¶Ä¢ÀÔ´Ï´Ù. º´·ÂÀ» µè´Â °ÍÀº ¼±º°°Ë»ç(½ºÅ©¸®´×)ÀÇ Àǹ̷μµµ Áß¿äÇϸç, ÀǽÄÀÇ »óųª Áö±¸·Â, ½ÉÆó ±â´É µîÀÇ Àü½Å »óÅ»Ӹ¸ ¾Æ´Ï¶ó ¼·½Ä »óȲÀ̳ª °¡Á·ÀÇ ¼ö¹ß µîÀ» ÃæºÐÈ÷ ÆľÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÇ½Ä Àå¾Ö³ª Àü½Å ¼è¾àÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÔÀ¸·Î À½½ÄÀ» ¸Ô°Ô ÇÏ·Á´Â ÀÇ·áÀÎÀ̳ª °£º´ÀÎ, º¸È£ÀÚµéÀ» Á¾Á¾ º¸°Ô µÇ´Âµ¥ ¸Å¿ì À§ÇèÇÏ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) ½Åü °Ë»ç ¼Ò°ß
½Åü °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ³ú½Å°æÀ» ºñ·ÔÇÑ ½Å°æÇÐÀû ¼Ò°ß, ±Ù°ñ°Ý°è ¼Ò°ß, ¹ß¼º »óÅÂ, ±¸° »óÅ µîÀ» Æò°¡ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °£´ÜÈ÷ º¼ ¼ö ÀÖ´Â ½Åü °Ë»ç ³»¿ë¿¡ ´ëÇØ Á¤¸®ÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
»ïÅ´¿¡ °ü·ÃµÈ ½Åü °Ë»ç ¼Ò°ß ±¸ºÐ | Æò°¡Ç׸ñ |
³ú½Å°æ | ÈĽŰæ-³¿»õ¸¦ ¸ÃÀ» ¼ö ÀÖ´ÂÁö °Ë»çÇÑ´Ù. |
½Ã½Å°æ-À½½ÄÀÌ º¸ÀÌ´ÂÁö¸¦ ¹°¾îº»´Ù |
»ïÂ÷½Å°æ-Å©°Ô ÀÔÀ» ¹ú¸®µµ·Ï ¸í·ÉÇÑ´Ù.¼³¾ÐÀÚ(Çô¸¦ ´©¸£´Â ±â±¸)¸¦ Á¿ìÀÇ ¾î±Ý´Ï·Î ¹°°Ô ÇÏ¿© ÈûÀ» º»´Ù. ÀÔ¾ÈÀ» ¼³¾ÐÀÚ·Î ´·¯ °¨°¢ÀÌ ÀÖ´ÂÁö¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù. |
¾È¸é½Å°æ-ÀÔ¼úÀ» ´Ù¹°°í »´À» ºÎÇ®¸®µµ·Ï ¸í·ÉÇÏ¿© ±× ÈûÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù. 'ÀÌ'¶ó°í ¸»ÇÏ°Ô ÇÏ¿© »´ÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀ» °üÂûÇÑ´Ù. |
¼³ÀνŰæ(ÇôÀενŰæ)-'¾Æ'¶ó°í ¸»ÇÏ°Ô ÇÏ¿© ¸ñÁ¥ÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀ» °üÂûÇÑ´Ù. ±¸°³ÆíµµºÎ¸¦ ¼³¾ÐÀÚ·Î ´·¯ °¨°¢ÀÌ ÀÖ´ÂÁö¸¦ Á¶»çÇÑ´Ù. |
¹ÌÁֽŰæ-¹ß¼º ±â´ÉÀ» Æò°¡ÇÏ°í ½® ¸ñ¼Ò¸® À¯¹«¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù. |
¼³ÇϽŰæ(Çô¹Ø½Å°æ)-Çô¸¦ ¾ÕÀ¸·Î ³»¹Ð°Ô ÇÏ¿© ¿òÁ÷ÀÓÀ» °üÂûÇÑ´Ù. ¿©·¯ °³ÀÇ ½Å°æ-¹Ì°¢¿¡ °üÇØ ¹¯´Â´Ù. ±¸°³ÆíµµºÎ¸¦ ¼³¾ÐÀÚ·Î ÀÛ±×ÇÏ¿© ±¸¿ª¹Ý»ç¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù. ħÀ» ²Ü²©³Ñ±â°Ô ÇÏ¿© ÈĵÎÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀÇ °üÂûÇÑ´Ù. |
±¸°³» ¼Ò°ß | ÀÌ¿Í ÀÕ¸öÀÇ ÀÌ»óÀ̳ª ±³ÇÕ(¾Æ·§´Ï¿Í À´ÏÀÇ Á¢ÃË) »óŸ¦ °üÂûÇÑ´Ù. |
±¸° ³»¿¡ À½½Ä¹°ÀÌ ³²¾Æ ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¸¦ °üÂûÇÑ´Ù. |
¼³ÅÂÀÇ À¯¹«³ª ±¸° Á¡¸·ÀÇ »óŸ¦ °üÂûÇÑ´Ù. |
±âŸ ¼Ò°ß | ÈÙü¾î ¾É¾Æ ÀÖÀ» ¸¸ÇÑ Ã¼·ÂÀÌ µÇ´ÂÁö Æò°¡ÇÑ´Ù. |
°æÃߺÎÀÇ ¼öµ¿°üÀý ¿îµ¿ ¹üÀ§¿¡ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¿Í ±Ù·ÂÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù. |
ÅΰüÀý ±¸Ãà ¿©ºÎ¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù. |
3) °Ë»ç
(1) ¼±º° °Ë»ç
¹°¸¶½Ã±â °Ë»ç
ÀÛÀº ¼ù°¡¶ô¿¡ ´ã±æ Á¤µµÀÇ ¹°(3cc)À» ¸¶½Ã°Ô ÇÏ°í »ç·¹ Áõ»óÀÌ ÀÖ´ÂÁö, È£ÈíÀÌ º¯ÈµÇ´ÂÁö, »ïŲ ÀÌÈÄ¿¡ ½®¸ñ¼Ò¸®°¡ ³ª´ÂÁö¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù. 5ÃÊ ³»¿¡ »ç·¹ µéÁö ¾Ê°í »ïų ¼ö ÀÖ´Ù¸é Á¤»óÀ̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. »ïŲ ÈÄ ¡®¾Æ¡¯ ¼Ò¸®¸¦ ³»°Ô ÇÏ¿© ¹°¿¡ Á¥Àº ¸ñ¼Ò¸®°¡ ³ª´ÂÁö¸¦ È®ÀÎÇÏ°í, »ïÅ°´Â µ¿¾È¿¡´Â ¼³°ñÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀ» °üÂûÇÕ´Ï´Ù. »ç·¹ Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ È£Èí¿¡ ÀÌ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¹«Áõ»ó ÈíÀÎÀ» ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¹Ýº¹ ħ »ïÅ°±â °Ë»ç
À½½Ä¹° ¾øÀÌ Ä§À» ¹Ýº¹ÇÏ¿© »¡¸® »ïÅ°°Ô ÇÏ¿© 30ÃÊ µ¿¾È ¸î¹øÀ̳ª »ïÅ´ ¿îµ¿ÀÌ ÀϾ´ÂÁö¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù. 3ȸ ÀÌ»ó ÀûÀýÈ÷ »ïų ¼ö ÀÖÀ¸¸é »ïÅ´ Àå¾Ö°¡ °¡º±´Ù°í ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
À½½Ä¹° °Ë»ç
Â÷ ¼ù°¡¶ô ÇÑ ¼ú Á¤µµÀÇ Çªµù(¾à 4g)À» ¸Ô¿©º¸°í »ç·¹ Áõ»óÀÌ ÀÖ´ÂÁö, ÀÔ ¾È¿¡ ³²´Â °ÍÀÌ ¾ø´ÂÁö µîÀ» Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù. Çúµî¿¡ À½½Ä Â±â°¡ ³²¾Æ ÀÖÀ¸¸é ÀεΠ³»¿¡µµ ³²¾Æ ÀÖÀ» À§ÇèÀÌ ³ô½À´Ï´Ù.
¿°·á¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °Ë»ç
±â°üÀý°³¼úÀ» ÇÏ¿© ¸ñ¿¡ È£ÈíÀ» À§ÇÑ ±¸¸ÛÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô ¿°·á°¡ ¼¯ÀÎ À½½Ä¹°À» »ïÅ°°Ô ÇÏ¿© ±¸¸ÛÀ» ÅëÇØ °°Àº »öÀÇ ºÐºñ¹°ÀÌ ³ª¿À´ÂÁö¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù.
(2) Àåºñ¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °Ë»ç
ºñµð¿ÀÅõ½Ã »ïÅ´°Ë»ç(ºñµð¿ÀÅõ½Ã ¿¬ÇÏ°Ë»ç, videofluroscopic swallowing study, VFS)
ºñµð¿ÀÅõ½Ã »ïÅ´°Ë»ç¶õ X-¼±À» »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡ÇÏ´Â °Ë»ç·Î¼ Á¶¿µÁ¦°¡ Æ÷ÇÔµÈ °Ë»ç¿ë À½½ÄÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿©, »ïÅ´ ¿îµ¿À» µ¿¿µ»óÀ¸·Î ±â·ÏÇÏ¿© »ïÅ´ Àå¾Ö¸¦ Áø´ÜÇÏ´Â °Ë»çÇÕ´Ï´Ù. ºñµð¿ÀÅõ½Ã »ïÅ´°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â ¸ñÀû¿¡´Â °¢°¢ÀÇ È¯ÀÚ°¡ °¡Áø »ïÅ´ Àå¾Ö¸¦ Æò°¡ÇÏ°í Áø´ÜÇÏ´Â ¡®Áø´ÜÀû Ãø¸é¡¯°ú °Ë»ç °á°ú¸¦ ±âÃÊ·Î ¾ÈÀüÇÏ°Ô ½Ä»ç¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ» ÆľÇÇϱâ À§ÇÑ ¡®Ä¡·áÀû Ãø¸é¡¯ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¸ÕÀú ù¹ø° ¸ñÀûÀÎ ¡®Áø´ÜÀû Ãø¸é¡¯¿¡ ´ëÇØ »ìÆ캸¸é, °¢°¢ÀÇ È¯ÀÚ°¡ °¡Áø »ïÅ´ Àå¾Ö¸¦ Æò°¡, Áø´ÜÇϱâ À§Çؼ´Â »ïÅ´¿¡ °ü·ÃµÇ´Â ¸ðµç ±â°ü, ¿¹ÄÁµ¥ ±¸°, ÀεÎ, ÈĵΠµîÀÇ ÇüÅÂÇÐÀû ÀÌ»óÀ̳ª ±â´ÉÀû ÀÌ»óÀ» Æò°¡ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. µÎ¹ø° ¸ñÀûÀÎ ¡®Ä¡·áÀû Ãø¸é¡¯À» À§Çؼ´Â À½½Ä ¸ÔÀ» ¶§ÀÇ ÀÚ¼¼(°í°³ ¹× ¸öÅëÀÇ °¢µµ, °í°³ µ¹¸®±â µî), À½½ÄÀÇ ÇüÅÂ, ÇÑÀÔ¿¡ ³Ö´Â À½½ÄÀÇ ¾ç µî¿¡ ´ëÇØ ¹Ì¸® °ËÅäÇÑ ÈÄ °Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
»ïÅ´³»½Ã°æ °Ë»ç(Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, FEES)
ºÎµå·¯¿î Èĵγ»½Ã°æÀ¸·Î °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¸é¼ µ¿½Ã¿¡ ±â·ÏÇÑ µ¿¿µ»óÀ» º¸¸é¼ »ïÅ´ Àå¾Ö¸¦ Æò°¡ Áø´ÜÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. »ïÅ´ ³»½Ã°æ °Ë»ç´Â ħ»ó¿¡¼µµ ½ÃÇàÀÌ °¡´ÉÇϹǷΠÀü½Å »óÅ°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ³ª ¾É¾Æ Àֱ⠾î·Á¿ö¼ ħ»óÀ» ¹þ¾î³ªÁö ¸øÇϴ ȯÀڵ鵵 Æò°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ