치아 외상의 후유증 및 유치의 외상

1. 치아외상 후 가능한 후유증과 치료

일반적으로 아직 근첨공이 미완성된 치수가 성숙되고 완성된 치수보다 회복의 가능성이 높습니다. 외상으로 손상을 받았던 치수조직은 교정이나 치주 치료 등의 부가적인 손상으로도 회복 가능성이 없어질 수 있습니다.

회복

손상 전 상태인 정상으로 돌아가는 것을 말합니다.

치수 무기질화(석회화 변성)

치수 노출의 회복 등 유익하게 작용하나, 죽어가는 치수의 변성으로 근관치료가 요구될 시 근관을 찾기 어려운 결과를 초래할 수 있습니다. 이로 인한 치아의 변색 가능성이 있으며 문제가 있는 치수 잔존물을 발견할수 있는 경우 근관치료를 시도합니다. 그러나 근관을 찾지못할 경우 직접치수복조 또는 외과적 근관치료를 시행하여야 합니다. 증상이 없을 경우에는 치료가 필요없습니다.

치수괴사

치아의 탈구에 의한 혈액 공급 장애 또는 치아의 파절시 치수의 세균 감염 등으로 초래됩니다. 치수는 외상 후 6개월 정도 비정상적으로 반응할 수 있으므로 치수생활력 검사 시 어려움이 있으며, 시간 경과에 따른 임상적, 방사선 사진 상의 소견을 토대로 근관치료 필요 여부를 결정합니다. 치수괴사로 인한 근관치료시, 완성근첨 치아는 완전한 근관치료를, 미완성근첨 치아는 수산화칼슘 근첨화(apexificaiton)을 시행합니다.

내흡수

세균독소의 자극으로 치수세포의 경조직(상아질)의 흡수가 발생 가능성이 있습니다. 이런 경우 근관치료가 필요합니다.

외흡수

표면 흡수, 염증성 흡수, 치환성 흡수(골성 유착) 등이 발생할 수 있습니다. 염증성 흡수시 근관치료가 필요하며, 치환성 흡수시에는 병적 진행을 막을 수 없어 최대한 늦게 발치를 시행하여 치조골이 최대한 치환되도록 합니다.

2. 유치의 외상

유치 외상의 경우 다음과 같은 특징들이 나타납니다.

1. 유치열에서는 지지조직에 한정된 손상, 즉, 치아의 변위, 탈구 등이 많고, 영구치열에서는 치관부 파절이 상대적으로 많이 나타납니다.
   
   
2. 어린이의 전치부 악골내부, 유치 치근단의 설측에 영구치 치배가 인접되어 발육 중에 있으므로 유치가 외상으로 인하여 손상을 받은 경우 계승 영구치의 발육장애를 초래할 가능성이 있습니다.
   
   
3. 외상받은 유치가 유착이 되어 영구 계승치의 맹출을 지연시키거나 이소맹출을 초래하는 경우, 외과적으로 제거를 해야 합니다.
   
   
4. 유치열에서는 탈구성 손상 후 흔히 석회화 변성에 의한 근관폐쇄를 보이는데, 이때 생리적 치근흡수에는 전혀 지장을 주지 않으므로 치료가 필요없습니다.
   
   
5. 유치열기에서 함입된 치아는 재위치시킬 필요없이 관찰해야 한다. 만약 방사선 사진 상 함입된 유치가 설측에서 존재하거나 발육 영구치에 손상을 준다면 발치를 해야 한다. 방사선 사진 상에서 영구치에 대한 유치의 침범이 보이지 않는다면 영구치 발육의 중지여부는 예견될 수 없다. 함입된 유치는 3~4주내에 재맹출을 기대할 수 있습니다.
   
   
6. 완전 탈구된 유치의 재식은 진행된 치근흡수가 있거나 빠는 습관이 있는 경우에는 시행될 수 없으며, 매우 만족스러운 조건이 있고, 탈구된 후 약 30분 이내에 재식시킬 수 있을 때 제한적으로 시행합니다.