Æó±â´É °Ë»ç¿¡¼ ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Ù°í¿ä?
´Ü¼ø Æó±â´É °Ë»ç(simple spirometry)°¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ ½ÃÇàµÇ´Â Æó±â´É °Ë»ç·Î ÀÌÀÇ °á°ú¸¦ ¾î¶»°Ô Çؼ®ÇÏ´ÂÁö ¼³¸íÇÏ°Ú½À´Ï´Ù.
¸ÕÀú Æó±â´É °Ë»ç¸¦ ÇÏ°Ô µÇ¸é Æó±â´É °Ë»ç°¡ ¹ÏÀ» ¸¸ÇÏ°Ô ÀûÀýÈ÷ ½ÃÇàµÇ¾ú´Â°¡¸¦ ÆÇ´ÜÇÕ´Ï´Ù. °Ë»ç°¡ Á¦´ë·Î µÈ °æ¿ì¿¡ Æó±â´É °Ë»ç °á°ú¸¦ Æǵ¶ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
1. Á¤»ó Æó±â´ÉÀ̶õ?
Á¤»ó Æó±â´ÉÀº Æó±â´É °Ë»ç ÁöÇ¥(FEV1, FVC, FEV1/FVC µî)°¡ ¸ðµÎ Á¤»óÀÎ °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù.
°¢ ÁöÇ¥´Â ³ªÀÌ¿Í Å°, ¼ºº°À» °í·ÁÇÑ Á¤»ó¿¹ÃøÄ¡°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. °Ë»ç °á°ú´Â ÇÇ°ËÀÚÀÇ °Ë»çÁöÇ¥¿Í Á¤»ó¿¹ÃøÄ¡¸¦ ºñ±³ÇÏ¿© °Ë»ç¼öÄ¡°¡ Á¤»ó¿¹ÃøÄ¡ÀÇ 80% ÀÌ»óÀ̸é Á¤»óÀ¸·Î °£ÁÖÇÕ´Ï´Ù. FEV1/FVC ´Â 0.7 (70%) ÀÌ»óÀ̸é Á¤»óÀ¸·Î ÆÇÁ¤ÇÕ´Ï´Ù.
µû¶ó¼ Æó±â´É °Ë»ç °á°ú´Â °Ë»ç ÁöÇ¥ÀÇ ¼öÄ¡·®°ú ÇÔ²² Á¤»ó¿¹ÃøÄ¡¿¡ ´ëÇÑ ºñÀ²·Î °°ÀÌ Ç¥½ÃµË´Ï´Ù.
¿¹¸¦ µé¾î °©, À» µÎ ȯÀÚ°¡ FVC°¡ 3L·Î ³ª¿Ô´Ù¸é ÀÌ´Â Á¤»óÀÎÁö ÀÌ»óÀÎÁö ÆÇ´ÜÀÌ ¾î·Æ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª FVC°¡ °©Àº 3L (85%),
À»Àº 3L (65%)·Î Ç¥½ÃµÇ¸é °©Àº Á¤»óÀÌ°í À»Àº FVC°¡ ¸ðÀÚ¶õ »óÅ·ΠÇؼ®À» ÇÕ´Ï´Ù.
´ÙÀ½ ±×¸²Àº Á¤»óÆó±â´É °Ë»ç¸¦ ³ªÅ¸³½ °á°úÁöÀÔ´Ï´Ù.
À§ÀÇ Æó±â´É °Ë»ç °á°úÁö¸¦ º¸¸é ȯÀÚ Á¤º¸¿Í ÇÔ²² ³ªÀÌ, ¼ºº°, Å°°¡ ±â·ÏµÇ¾î ÀÖ°í FVC, FEV1, FEV1/FVC µîÀÇ ¿©·¯ ¼öÄ¡°¡
±â·ÏµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. À§ÀÇ ±â·ÏÁö¿¡´Â Ref°¡ Á¤»ó¿¹ÃøÄ¡ÀÌ°í Pre Meas°¡ ȯÀÚÀÇ ½ÇÁ¦ °Ë»ç ¼öÄ¡ÀÔ´Ï´Ù. %Ref°¡ Á¤»ó¿¹ÃøÄ¡¿¡ ´ëÇÑ
ºñÀ²ÀÔ´Ï´Ù. À§¿¡¼ FVC¸¦ »ìÆ캸¸é Á¤»ó¿¹ÃøÄ¡´Â 2.91 L ÀÌ°í ÀÌ È¯ÀÚÀÇ ½ÇÁ¦ °Ë»ç ¼öÄ¡´Â 3.59 L·Î ºñÀ²Àº 3.59/2.91
= 123%ÀÔ´Ï´Ù. Á¤»ó°á°úÀÔ´Ï´Ù.
´Ù¸¥ ÁöÇ¥µéµµ °ÅÀÇ ÀÌ·¸°Ô ±â·ÏµÇ¾î ÀÖ´Â °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¿ÞÂÊÇÏ´Ü¿¡ ¼¼·ÎÃàÀÌ ±â·ù(flow)ÀÌ°í °¡·ÎÃàÀÌ ¿ëÀû(volume)ÀÎ
±â·ù-¿ëÀû °î¼±ÀÌ Ç¥½ÃµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. û»ö¼±ÀÌ ÀÌ È¯ÀÚÀÇ ±â·ù-¿ëÀû °î¼±À¸·Î Á¤»ó ¸ð¾çÀÔ´Ï´Ù.
ÇÑ °¡Áö À¯ÀÇÇÏ½Ç °ÍÀº Æó±â´É °Ë»ç°¡ Á¤»óÀ̶ó°í Çؼ ¾Æ¹« ÀÌ»óÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÏÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. Èí¿¬À» ÇÏ´Â ¸¸¼º±â°üÁö¿° ȯÀÚ°¡ Æó±â´É
°Ë»ç¸¦ Çϸé Á¤»óÀ¸·Î ³ª¿À´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Æó¿¡ Å« Á¾¾çÀÌ Àִµ¥µµ ½ÇÁ¦ Æó±â´É °Ë»ç´Â Á¤»óÀ¸·Î ³ª¿À±âµµ ÇϹǷΠÆó±â´É °Ë»ç°¡
Á¤»óÀ̶ó°í Çؼ ¹Ýµå½Ã ¾Æ¹« ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù´Â ¶æÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¸¶Âù°¡Áö·Î Æó±â´É °Ë»ç¸¸À¸·Î Æó¿¡ °ü·ÃµÈ Áúº´À» ´Ù ¾Ë ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
2. Æó±â´É °Ë»ç °á°ú´Â ¾î¶»°Ô Çؼ®À» Çϳª¿ä?
Æó±â´É °Ë»ç´Â º¸Åë ´ÙÀ½°ú °°Àº ´Ü°è·Î Çؼ®ÇÕ´Ï´Ù.
- °Ë»ç°¡ ½Å·ÚÇÒ ¸¸ÇÏ°Ô ÀûÀýÈ÷ Àß ½ÃÇàµÇ¾ú´Â°¡¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù.
- °¢ °Ë»ç ¼öÄ¡¸¦ »ìÆ캸¸é¼ Á¤»ó °Ë»ç °á°úÀÎÁö »ìÆ캸°í ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Ù¸é ¾î¶² Æó±â´É¿¡ ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´ÂÁö¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù.
- ±â·ù-¿ëÀû °î¼±À» »ìÆ캾´Ï´Ù.
°Ë»çÀÇ ½Å·Ú¼ºÀº Àü¼úÇÑ ¹Ù¿Í °°½À´Ï´Ù. Çؼ®À» À§Çؼ´Â °¢ °Ë»ç ¼öÄ¡¸¦ »ìÆ캸¾Æ¾ß Çϴµ¥ ¿©·¯ Æó±â´É °Ë»ç ÁöÇ¥Áß¿¡¼ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÁöÇ¥´Â
FEV1, FVC, FEV1/FVC ¼¼°¡ÁöÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ ¼¼ ÁöÇ¥¿¡ ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Â Áö¸¦ »ìÆì ÀÌ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é 1) Æó¼â¼º ȯ±âÀå¾Ö 2) Á¦ÇѼº ȯ±âÀå¾Ö 3) È¥ÇÕÇü ȯ±âÀå¾Ö·Î Æò°¡¸¦ ³»¸³´Ï´Ù.
ÆÇÁ¤ÇÏ´Â ¼ø¼´Â FEV1/FVC¸¦ ¸ÕÀú »ìÆ캸¾Æ ÀÌ ÁöÇ¥°¡ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖÀ¸¸é Æó¼â¼º ȯ±â Àå¾Ö·Î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. FEV1/FVC°¡
Á¤»óÀÌ¸é ´ÙÀ½À¸·Î FVC¸¦ »ìÆ캸¾Æ FVC°¡ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖÀ¸¸é Á¦ÇѼº ȯ±âÀå¾Ö·Î ÆÇÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. FVCµµ Á¤»óÀ̸é Á¤»óÀ¸·Î ÆÇÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. È¥ÇÕÇüÀº
Æó¼â¼º ȯ±âÀå¾Ö·Î °£ÁÖÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
´ÙÀ½À¸·Î ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ȯ±âÀå¾Ö¿©ºÎ¸¦ ÆÇÁ¤ÇÏ°í ´ÙÀ½À¸·Î ±â·ù-¿ëÀû°î¼±À» È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. À̸¦ Æǵ¶Çϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÇ´Â °Ë»çÁöÇ¥ÀÇ ¾ç»óÀ» Ç¥¿¡ °£´ÜÈ÷ Á¤¸®ÇÏ¿© º¸¾Ò½À´Ï´Ù. Ç¥ ¹ØÀÇ ±×¸²Àº À§¿¡¼ Àá±ñ »ìÆì º» ¹Ù¿Í °°ÀÌ È¯±âÀå¾Ö¿¡ µû¸¥ ±â·ù-¿ëÀû °î¼±ÀÇ ¸ð¾çÀ» ¼Ò°³ÇÑ
°ÍÀÔ´Ï´Ù.
Æó¼â¼º ȯ±âÀå¾Ö´Â FEV1ÀÌ ÁÖ·Î °¨¼ÒµÇ´Â ÇüÅ·Πù 1ÃÊ°£ »¡¸® ¼ûÀ» ³»½¬´Âµ¥ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ±â°üÁöÀÇ Æó¼â°¡ ÀÖÀ½À» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù.
Á¦ÇѼº ȯ±âÀå¾Ö´Â FVC°¡ °¨¼ÒµÈ °ÍÀ¸·Î Èä°ûÀÇ ÀÌ»óÀ̳ª Æó ÀÚüÀÇ ¼Õ»ó µîÀ¸·Î ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. È¥ÇÕÇüÀº Æó¼â¼º ȯ±âÀå¾Ö¿Í Á¦ÇѼº ȯ±âÀå¾Ö°¡
°°ÀÌ ÀÖ´Â »óÅÂÀÔ´Ï´Ù. ½ÇÁ¦ ¾Æ·¡ °á°úÁö¸¦ »ìÆ캾½Ã´Ù.
FEV1Àº °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖ°í, FVC µµ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖÀ¸³ª FEV1/FVC´Â 1.11/1.11 =87%·Î °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. Áï ÀÌ
ȯÀÚÀÇ Æó±â´É °Ë»ç °á°ú´Â Á¦ÇѼº ȯ±âÀå¾ÖÀÔ´Ï´Ù. ¿ìÃø¿¡ Á¦½ÃµÈ ±â·ù-¿ëÀû°î¼±ÀÇ ¸ð¾çµµ Á¦ÇѼº ȯ±âÀå¾Ö ¶§ ³ªÅ¸³ª´Â ¸ð¾çÀÔ´Ï´Ù.
¶Ç ´Ù¸¥ ¾Æ·¡ÀÇ °á°úÁö¸¦ »ìÆ캸½Ê½Ã¿À.
FEV1ÀÌ ÇöÀúÈ÷ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖ°í FVCµµ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖÀ¸³ª FEV1/FVC°¡ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖ¾î¼ Æó¼â¼º ȯ±âÀå¾Ö°¡ Àִ ȯÀÚÀÇ Æó±â´É °Ë»ç °á°úÀÔ´Ï´Ù.
±â·ù-¿ëÀû °î¼±Àº Æó¼â¼º ȯ±âÀå¾Ö ¶§ ³ªÅ¸³ª´Â ¸ð¾çÀÌ Àß º¸ÀÔ´Ï´Ù.
±â°üÁö ¼öÃà À¯¹ß°Ë»ç´Â ¸ÞŸÄݸ°À» ÈíÀÔÇϱâ ÀüÀÇ FEV1À» ±âÁØÀ¸·Î ÇÏ¿© ³·Àº ³óµµºÎÅÍ Á¡Â÷ °í³óµµ·Î ´Ü°èÀûÀÎ ¸ÞŸÄݸ°À» ÈíÀÔÇϸé¼
FEV1ÀÌ 20% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÏ´ÂÁö¸¦ °üÂûÇÏ°í ±×¶§±îÁöÀÇ FEV1 º¯È¸¦ ¾Æ·¡ ±×¸²°ú °°ÀÌ ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. 20% ÀÌ»ó °¨¼ÒµÉ ¶§ÀÇ ¸ÞŸÄݸ°
³óµµ°¡ 8 mg/ml ÀÌÇÏÀÌ¸é ¾ç¼ºÀÔ´Ï´Ù.
À§ ȯÀÚ´Â ¸ÞŸÄݸ°ÀÌ 0.443 mg/mlÀÇ ³óµµ¿¡¼ FEV1ÀÌ 20% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇϱ⠽ÃÀÛÇÏ¿© À¯¹ß °Ë»ç ¾ç¼ºÀ¸·Î ±â°üÁö õ½ÄÀÌ Àִ ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù.
20% ÀÌ»ó °¨¼Ò ÈÄ¿¡ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ ÈíÀÔÇÏ¿´°í ÈíÀÔÈÄ FEV1Àº ´Ù½Ã Á¤»óÀ¸·Î µ¹¾Æ°¬½À´Ï´Ù.
3. Æó±â´ÉÀÌ ¸ðÀÚ¶ó´Ù¶ó°í µé¾ú´Âµ¥¿ä?
º´¿ø¿¡¼ Æó±â´É °Ë»ç ÈÄ¿¡ Æó±â´ÉÀÌ ¸ðÀÚ¶ó°Å³ª ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Ù´Â ¼Ò¸®¸¦ µè°Ô µÇ¸é ´ë°³ FEV1À̳ª FVC ȤÀº FEV1/FVC °¡ °¨¼ÒµÇ¾ú´Ù´Â
¶æÀÔ´Ï´Ù. ÀÌÁß¿¡¼ Æó±â´ÉÀÇ ÀÌ»ó ¼Ò°ß¿¡ °ü°è¾øÀÌ Æó±â´É °¨¼Ò Á¤µµ¸¦ °¡Àå Àß ³ªÅ¸³»ÁÖ´Â ÁöÇ¥´Â FEV1ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¡¼ Æó±â´É ÀÌ»óÀÇ Á¤µµ¸¦
°áÁ¤Çϰųª È£Èí±â Àå¾ÖÆÇÁ¤°ú °ü·ÃÇÏ¿© FEV1ÀÌ °¡Àå ¸¹ÀÌ Âü°í ÁöÇ¥·Î ÀÌ¿ëµË´Ï´Ù.
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼µµ È£Èí±â Àå¾Ö µî±ÞÀ» ¸Å±æ ¶§ Áõ»ó°ú ÇÔ²² Æó±â´É ÁöÇ¥·Î FEV1À» °¡Áö°í Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù. FEV1ÀÌ Á¤»ó¿¹ÃøÄ¡ÀÇ 40% ¹Ì¸¸À̸é
3±Þ, 30% ¹Ì¸¸À̸é 2±Þ, 25% ¹Ì¸¸À̸é È£Èí±â Àå¾Ö 1±ÞÀÇ Á¶°ÇÀÌ µË´Ï´Ù.