복막염 예방 및 출구 관리

복막투석은 병원에 오지 않고 환자 스스로 투석을 하는 방법이기 때문에 환자의 독립성이 보장되는 반면 환자 혼자서 투석액을 교환하고 도관의 출구 관리 및 체중 조절 등을 스스로 관리를 해야 합니다. 매일 사용하는 투석액의 농도와 주입양, 배액양을 기록하고, 같은 시간에 체중과 혈압을 측정하여 복막투석 수첩에 기록해야 합니다. 그 외 투석액을 관찰하여 투석액이 혼탁한지 않은지 확인하고 몸 상태의 변화도 함께 기록해야 합니다.

1. 복막투석액 교환 시 주의 사항

복막투석 과정에서 복막염과 같은 감염을 예방을 위해 투석액 교환은 깨끗하고 환기가 잘 되는 일정한 장소에서 이루어져야 합니다. 차 안이나 야외, 여러 사람들이 사용하는 사무실이나 화장실은 복막염의 위험이 있습니다. 집 안에서도 투석액 교환실을 따로 마련하는 것이 좋고 학교나 직장에서는 보건실이나 의무실을 이용하시는 것이 좋습니다.

투석액을 교환 전에 손씻기와 마스크 착용을 해서 입, 코, 손에 상주하는 균들이 복강 안으로 들어가는 것을 예방할 수 있도록 합니다. 투석액을 교환한 후에는 배액된 투석액의 양과 투석액의 색깔을 확인하여 이상이 있을 경우 복막투석실 의료팀과 수시로 상담하여 문제를 해결할 수 있도록 합니다. 복막액을 교환하는 과정에서 외부의 세균이 도관을 통해 침입하거나 장내 세균이 복강 내로 침입하면 복막염이 발생할 수 있습니다. 드물게는 곰팡이나 결핵균이 복막염의 원인이 되기도 합니다.

복막염이 발생하면 발열, 구토, 복통과 함께 투석액이 탁해지는 것을 관찰할 수 있습니다. 이 경우 즉시 복막투석실과 상담하여 신속하고 정확하게 진단하여 적절히 치료를 받아야 합니다. 대부분 복막염은 완치되므로 너무 걱정할 필요는 없지만 진단과 치료가 지연될 경우에는 회복되기 어려운 손상을 입을 수도 있습니다.

2. 출구 관리 및 목욕방법

도관의 출구는 염증이 쉽게 생길 수 있는 부위이므로 매일 소독을 해야 합니다. 소독 시에는 반드시 마스크를 착용하고 손 씻기를 해야 합니다. 출구 감염 예방을 위해 출구 부위를 소독한 후에 의사의 처방에 따라 항생제 연고를 바르도록 권합니다. 통목욕은 출구에 염증이 생길 가능성이 높아 복막투석 환자의 경우 목욕은 샤워만 가능하며 목욕용 테이프로 출구 부위를 잘 가리고 샤워하고 샤워 후에는 즉시 출구를 소독합니다. 출구에 감염이 발생하면 출구 부위가 빨갛게 되고 분비물이 나오거나 딱지가 생기기도 합니다. 이럴 경우 즉시 복막투석실 의료팀에 알리고 적절한 항생제를 처방 받아야 합니다.