À°¾ÆÁ¾¼º ¸²ÇÁÁ¾
- ÁúȯÁÖ¿äÁ¤º¸
- °ü·ÃÁúȯ¸í : ¸²ÇÁÁ¾¾ç À°¾ÆÁ¾Áõ, ¾ç¼º ¸²ÇÁÀý Ç÷°ü¿°°ú À°¾ÆÁ¾Áõ, ¾Ç¼º ¸²ÇÁÀý Ç÷°ü¿°°ú À°¾ÆÁ¾Áõ, Æó Ç÷°ü¿°, Æó¼º º£°Ô³Ê¾¾ À°¾ÆÁ¾Áõ
- ¿µÇâºÎÀ§ : È£Èí°ï¶õ, ¹ß¿, Àü½Å¼è¾à°¨, °üÀýÅë, ±ÙÀ°Åë µî
- Áõ»ó : ü³» : Æó Ç÷°ü(Ç÷¾×)
- ¿øÀÎ : Ư¹ß¼º, ¾Ë·¹¸£±â¹ÝÀÀ, ±âȸ°¨¿°
- Áø´Ü : °æ°ú°üÂû, ½ºÅ×·ÎÀ̵å, Ç×¾ÏÄ¡·á
- Ä¡·á :
- »êÁ¤Æ¯·ÊÄÚµå :
- ÀÇ·áºñÁö¿ø : ¹ÌÁö¿ø
¥°. °³¿ä
À°¾ÆÁ¾¼º ¸²ÇÁÁ¾Àº ¸²ÇÁ±¸¶ó°í ºÒ¸®´Â ¹éÇ÷±¸°¡ °ú»ý»ê(Áõ½Ä)µÇ´Â ¸²ÇÁ±¸Áõ½Ä¼ºÁúȯÀÔ´Ï´Ù. ºñÁ¤»ó¼¼Æ÷µéÀÌ Á¶Á÷¿¡ ħÅõÇÏ°í ÃàÀûµÇ¾î º´º¯ ¶Ç´Â °áÀýÀ» ¸¸µé°í À̰͵éÀÌ Á¶Á÷ ³» Ç÷°üÀ» Æı«ÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, Æó°¡ °¡Àå ÈçÇÑ Ä§¹ü Àå±âÀ̸ç, ±× ¿Ü¿¡ ÇǺÎ, ½ÅÀå, ÁßÃ߽Űæ°è¸¦ ħ¹üÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Æó Ç÷°ü¿° ¹× À°¾ÆÁ¾Áõ(pulmonary angiitis and granulomatosis)À¸·Î ±â¼úµÇ±âµµ ÇÏ¿´À¸¸ç, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î³ª ¹æ»ç¼± ¼Ò°ß»ó º£°Ô³Ê¾¾ À°¾ÆÁ¾Áõ(Wegener Granulomatosis)°ú À¯»çÇÑ Á¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ ÁúȯÀº À¯º´·üÀÌ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀ¸³ª, ¼¼È÷ ÁøÇàÇÏ¸ç »ç¸Á·üÀÌ 60%°¡ ³Ñ´Â Ä¡¸íÀûÀÎ ÁúȯÀ̶ó°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ³²ÀÚ°¡ ¿©ÀÚº¸´Ù 2¹è ´õ Àß ¹ß»ýÇÏ°í 50´ë ÀÌÈÄ È£¹ßÇϳª ¾î´À ¿¬·É´ë¿¡¼³ª ¹ß»ý °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.
¥±. Áõ»ó
Áõ»ó ¹× Áúº´°æ°ú´Â »ç·Êº°·Î ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ¿©, ÀúÀý·Î Áõ»óÀÌ È£ÀüµÉ ¼öµµ ÀÖÀ¸³ª ¾î¶² °æ¿ì´Â ¸Å¿ì »¡¸® ÁøÇàÇÏ¿© »ç¸Á¿¡ À̸£±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸé Áø´Ü ÈÄ 5³â°æ°ú ½ÃÁ¡¿¡¼ 63~90% »ç¸Á·üÀ» È®ÀÎÇÑ ¹Ù°¡ ÀÖ´Ù°í Çϸç, ¸Å¿ì µå¹°°Ô(5% ¹Ì¸¸) Áø´Ü´ç½Ã ¹«Áõ»óÀÏ
¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì Æó¸¦ Ä§¹üÇÏ¸ç ±âħ, È£Èí°ï¶õ ÈäÅëÀ» À¯¹ßÇÕ´Ï´Ù. °´Ç÷ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í °´´ãÀ» È£¼ÒÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ Áõ»óÀ¸·Î´Â
¹ß¿, Àü½Å ¹«·Â°¨, üÁß°¨¼Ò, ÇǷΰ¨ ¹× ¼öºÐÀú·ù(ºÎÁ¾)°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ °üÀýÅë, ±ÙÀ°ÅëÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÏ°í ¼Òȱâ°è ÇÕº´ÁõÀÌ
³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ȯÀÚÀÇ 40-50%Á¤µµ¿¡¼ ºÓÀº ¹ÝÁ¡, ±¸Áø(ÀÛ°í À¶±âµÈ º´º¯), °áÀý µîÀÇ ÇǺκ´º¯ÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ°í, ¾à 30%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼´Â ÁßÃ߽Űæ°è°¡
ħ¹üµÇ¾î Àǽĺ¯È, µÎÅë, °æ·Ã, Æí¸¶ºñ, ¿îµ¿½ÇÁ¶, È¥¼ö(ÄÚ¸¶)»óÅ°¡ µÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
µå¹°°Ô ½ÅÀå ¶Ç´Â °£ÀÌ Ä§¹üµÇ±âµµ Çϴµ¥ Áõ»óÀº Àß ÀÏÀ¸Å°Áö ¾ÊÀ¸³ª ¸î¸î ȯÀÚ¿¡¼´Â °£Àåºñ´ë°¡ »ý±â±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ¾ÆÁÖ µå¹°°Ô´Â ÇǺΠ¶Ç´Â
ÁßÃ߽Űæ°è¸¸ ´Üµ¶À¸·Î ħ¹üÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ¸²ÇÁÁ¾¼º À°¾ÆÁ¾Àº °á±¹ °Å´ë B¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ ÇüÅ·ΠÁøÇàÇÑ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
¥². ¿øÀÎ
À°¾ÆÁ¾¼º ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀº ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª ¾î¶² °æ¿ì´Â ±âȸ°¨¿°°ú °°Àº ¹Ì»óÀÇ Ç׿ø¿¡ ´ëÇÑ ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ¿¡ ÀÇÇØ »ý±ä´Ù°í ¾Ë·ÁÁ®
ÀÖ½À´Ï´Ù. À°¾ÆÁ¾¼º ¸²ÇÁÁ¾Àº ¼î±×·»ÁõÈıº, ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°, ¸¸¼º ¹ÙÀÌ·¯½º¼º Áúȯ°ú °°Àº ¾î¶² ÇüÅÂÀÇ ¸é¿ª°è ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷¿¡°Ô¼ Àß
¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸µéÀº À°¾ÆÁ¾¼º ¸²ÇÁÁ¾ÀÌ ¸é¿ª¾ïÁ¦ÀÇ °á°ú·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ¾Ç¼º ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ ÀÏÁ¾À̶ó´Â °ÍÀ» °ÇÏ°Ô ½Ã»çÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¿¦½ºÅ¸ÀÎ-¹Ù
¹ÙÀÌ·¯½º(Epstein-Barr virus, EBV) °¨¿°°ú °ü·ÃµÈ ¸é¿ª¼¼Æ÷(B cell, T cell) Á¶ÀýÀÌ ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î ¹ßÇöµÇ¸é¼
¹ß»ýÇÏ´Â ¸²ÇÁÁ¾À̶ó´Â Áõ°Åµµ °è¼ÓÇؼ ¹ß°ßµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¥³. Áø´Ü
À°¾ÆÁ¾¼º ¸²ÇÁÁ¾À» Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Áø´Ü°Ë»ç´Â ÇöÀç ¾ø½À´Ï´Ù. ÀϹÝÇ÷¾×°Ë»ç(CBC)¿¡¼ ¹éÇ÷±¸ ¼öÄ¡ÀÇ °¨¼Ò³ª Ç츶ÅäÅ©¸´ÀÇ °æµµ »ó½Â ¼Ò°ßÀ»
°üÂûÇÒ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ Á¤È®ÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï¸ç, °£°ú ½ÅÀå ±â´É, ¿ä°Ë»ç´Â ´ëºÎºÐ Á¤»ó ¼Ò°ßÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù.
ÈäºÎ X-ray¿¡¼ ´ëºÎºÐ ºñÁ¤»ó ¼Ò°ßÀ» ³ªÅ¸³»´Âµ¥, ÆóÀÇ ÇϺο¡¼ °áÀý ¶Ç´Â Á¾±« ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ´Â À°¾ÆÁ¾¼º
¸²ÇÁÁ¾¿¡¼¸¸ ³ªÅ¸³ª´Â ÀüÇüÀûÀÎ ¼Ò°ßÀÌ ¾Æ´Ï¸ç, ÆóÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾ç ¶Ç´Â ÀüÀÌ, È£»ê±¸¼º À°¾ÆÁ¾Áõ(Eosinophilic Granulomatosis),
º£°Ô³Ê¾¾ À°¾ÆÁ¾Áõ(Wegener Granulomatosis), »ç¸£ÄÚÀ̵åÁõ(sarcoidosis), ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõ(Amyloidosis)¿¡¼µµ
ºñ½ÁÇÑ ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °¨º°ÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. Æó CT ¶Ç´Â MRI °°Àº ¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ Á¤¹ÐÇÏ°Ô Æó ¼Ò°ßÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÀÌ
¶ÇÇÑ À°¾ÆÁ¾¼º ¸²ÇÁÁ¾À» Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Àý´ëÀûÀÎ ±âÁØÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
Æó º´º¯ ºÎÀ§ÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÅëÇؼ Ç÷°ü¿° ¼Ò°ß°ú Áß¾ÓºÎÀ§ÀÇ ±«»ç¸¦ µ¿¹ÝÇÑ À°¾ÆÁ¾ ¼Ò°ßÀ» È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ È®Áø ¹æ¹ýÀÌÁö¸¸, ħ½ÀÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ̾î¼
À§ÇèÇÏ°í º´º¯ÀÌ È®ÀεÇÁö ¾ÊÀ» °¡´É¼ºµµ Àֱ⠶§¹®¿¡ °Ë»ç °áÁ¤Àº Á¶½É½º·´½À´Ï´Ù.
Á¤¸®ÇÏÀÚ¸é À°¾ÆÁ¾¼º ¸²ÇÁÁ¾À» Áø´ÜÇϱâ À§Çؼ´Â ÀÚ¼¼ÇÑ º´·ÂûÃë ¹× Àü¹ÝÀûÀÎ ÀÓ»óÆò°¡°¡ ÀÌ·ïÁ®¾ßÇÏ°í ¿µ»ó°Ë»ç°¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ħ¹üµÈ
Àå±âÀÇ Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇغ¼ ¼ö ÀÖ°Ú½À´Ï´Ù.
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ: ÀÌ ÁúȯÀº »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»ó ÁúȯÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
¥´. Ä¡·á
°¡Àå È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀº ¾ÆÁ÷±îÁö ¾ø½À´Ï´Ù.
Áõ»óÀÌ ¾ø°Å³ª °æ¹ÌÇÑ È¯ÀÚ´Â Àå±â»ýÁ¸ÀÌ °¡´ÉÇÏ°í ÀúÀý·Î È£ÀüµÉ °¡´É¼ºµµ Àֱ⠶§¹®¿¡ °æ°ú °üÂûÇÕ´Ï´Ù.
Áúº´ÀÌ Á» ´õ ÁøÇàµÇ¾ú°Å³ª ÇöÀç Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ±âº»À¸·Î ÇÏ´Â ¾à¹°Ä¡·á(ÈÇпä¹ý)°¡ ±ÇÀåµË´Ï´Ù. 50% ÀÌ»óÀÇ
ȯÀÚµéÀÌ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¾à¹°Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀ¼ºÀ» ³ªÅ¸³½´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾à¹°Ä¡·á´Â ƯÁ¤ Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ Á¶ÇÕÀÌ »ç¿ëµÇ°í, ¸²ÇÁÁ¾°ú À¯»çÇÏ°Ô Ä¡·áÇϱ⵵
ÇÏ¸ç ´ÜŬ·ÐÇ×üÀÎ Rituximab, ¸é¿ª±â´ÉÀ» ¿Ã·ÁÁÖ´Â ÀÎÅÍÆä·Ð ¾ËÆÄ(interferon alfa-2), Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Á¦Á¦ÀÎ ganciclovir
¶Ç´Â ÀÌµé ¾à¹°ÀÇ Á¶ÇÕÀÌ »ç¿ëµÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
±¹¼ÒÀûÀÎ º´º¯¿¡ ´ëÇؼ´Â ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¼öµµ ÀÖ°í, ¸²ÇÁÁ¾¼º À°¾ÆÁ¾ ´Üµ¶º´º¯Àº ¼ö¼úÀûÀ¸·Î Á¦°Å ÈÄ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ¼±ÅÃÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç,
ÀÌ °æ¿ì Áúº´ ¾ø´Â »ýÁ¸±â°£(disease-free survival)ÀÌ 2³â ÀÌ»óÀÎ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
[Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]
´ëÇѳ»°úÇÐȸÁö: Á¦72 ±Ç ºÎ·Ï2 È£2007
´ëÇÑÀÇ»çÇùȸ ÀÇÇпë¾î¿¡ µû¸¥ ÀÇÇпë¾î Å«»çÀü 1ÆÇ, ¾ÆÄ«µ¥¹Ì¾Æ(2004)
http://emedicine.medscape.com/article/299751
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
http://www.rarediseases.org/