´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ÀÇ Áø´Ü
1. ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ÀÇ ÀϹÝÀû Áõ»ó
´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾Àº »ÀÀÇ ¿ëÇؼº º´º¯, ½ÅºÎÀü, ºóÇ÷, ¹Ýº¹µÇ´Â °¨¿° µîÀ¸·Î ÀÎÇÑ °ñÅëÁõ, ¾îÁö·³Áõ µîÀÇ ¿©·¯ °¡Áö ÀÓ»óÁõ»óÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÓ»óÁõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±â Àü¿¡ º¸Åë ÀÏÁ¤±â°£ÀÇ ¹«Áõ»ó ±â°£ÀÌ ¼±ÇàµÇ¸ç ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ ȯÀÚÀÇ 20%´Â Áõ»ó ¾øÀÌ ¿ì¿¬È÷ ¹ß°ßµÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
°í·ÉÃþ¿¡¼ ¼³¸íÇÒ ¼ö ¾ø´Â ºóÇ÷À̳ª ½ÅÀå ±â´É ÀÌ»ó, °ñÅëÁõ, º´Àû °ñÀý µîÀÌ ÀÖÀ¸¸é Á¤¹Ð Ç÷¾×°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
1) »ÀÀÇ ÅëÁõ°ú °íÄ®½·Ç÷Áõ
´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ ȯÀÚÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀº ÁÖ·Î Ç㸮 ÅëÁõÀ̳ª °¥ºñ»ÀÀÇ ÅëÁõÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ÅëÁõÀº ÆÄ°ñ¼¼Æ÷(osteoclast)°¡ »À Á¶Á÷À» Æı«ÇÏ¿© »ý±â´Âµ¥ ¾ÈÁ¤½Ã¿¡´Â °æ¹ÌÇÏÁö¸¸ ¿òÁ÷ÀÏ ¶§´Â ÅëÁõÀÌ ½ÉÇÏ°í ¾ÆÇ ºÎÀ§°¡ À̵¿ÇÏ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÔ´Ï´Ù. ÅëÁõÀÌ °è¼ÓµÇ¸é º´Àû °ñÀýÀÇ °¡´É¼ºµµ ¿°µÎ¿¡ µÎ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¶Ç »À Á¶Á÷ÀÌ Æı«µÇ¾î Ä®½·ÀÌ Ç÷¾×À¸·Î °úµµÇÏ°Ô ¹æÃâµÇ¸é ½ÉÇÑ °íÄ®½· Ç÷ÁõÀÌ ÀϾ´Ï´Ù. Ä®½· ³óµµ°¡ ³ô¾ÆÁö¸é¼ ½É°¢ÇÑ Å»¼ö, ÇÇ·Î, ¹«·Â°¨, ÀÔ¸ÀÀÇ ¼Ò½Ç, ±¸°¥, ÀÇ½Ä ÀúÇÏ µîÀÇ Çö»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í, ½ÉÀå ¹× ½ÅÀå¿¡ ÇÇÇظ¦ ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) ½ÅºÎÀü
½ÅºÎÀüÀº ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ÀÇ ÈçÇÑ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ¿øÀÎÀº ´Ù¾çÇϳª, º¥½º-Á¸½º (Bence Jones) ´Ü¹é´¢°¡ ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ±Þ¼º ¹× ¸¸¼ºÀÇ ½ÅºÎÀüÀÌ ÀÚÁÖ ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ ±× ÁÖµÈ ¿øÀÎÀº ÇüÁú¼¼Æ÷¿¡¼ ºÐºñÇÏ´Â ºñÁ¤»óÀûÀÎ ´Ü¹éÁúÀÎ M-´Ü¹é (´ÜŬ·Ð¼º´Ü¹é)ÀÌ ½ÅÀå¿¡ ħÂøµÇ¾î ½Åµ¶¼ºÀ» ³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ °íÄ®½· Ç÷Áõµµ ½ÅÀå ±â´ÉÀ» ±Þ°ÝÈ÷ ¾ÇȽÃÅ°´Â ºÎ¼öÀûÀÎ ¿äÀÎÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ½ÅÀå Àå¾Ö ¿©ºÎ´Â ÇâÈÄ È¯ÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ¿¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ¿© ÀÌ ÁúȯÀÇ º´±â ¼³Á¤¿¡µµ A,B·Î ±× Àå¾Ö¿¡ µû¶ó ±¸ºÐÇÕ´Ï´Ù.
3) Ç÷¾×°è ÀÌ»óÁõ»ó (ºóÇ÷, ÃâÇ÷¼º°æÇâ)
°ñ¼ö¿¡ ÇüÁú¼¼Æ÷°¡ Áõ°¡ÇÏ¸é »ó´ëÀûÀ¸·Î Á¤»ó Á¶Ç÷¼¼Æ÷°¡ ¾ïÁ¦µÇ¾î ¸»ÃÊÇ÷¾×¿¡ ºóÇ÷À̳ª Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò µîÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ºóÇ÷·Î ¹«·Â°¨, ÇǷθ¦ È£¼ÒÇÏ°í Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò·Î ºñÃâÇ÷(ÄÚÇÇ)ÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ´Ü¹éÀÌ ÁöÇ÷ ±â´ÉÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ¿© ÃâÇ÷ °æÇâÀÌ ´õ ³ªÅ¸³ª°Ô µË´Ï´Ù.
4) °¨¿°
ºñÁ¤»óÀû ÇüÁú¼¼Æ÷ÀÇ Áõ°¡·Î Á¤»ó ¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°ÀÇ »ý¼ºÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀúÇϵǾî Æó·ÅÀ̳ª ¿ä·Î°¨¿° µî ¼¼±Õ °¨¿°ÁõÀÌ ºó¹øÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
2. ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ÀÇ Áø´Ü¹æ¹ý
[2009³â ±¹Á¦ ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾¿¬±¸±×·ì (The International Myeloma Working Group, IMWG) Áø´Ü±âÁØ]
¿¹¿Ü»çÇ×À» Á¦¿ÜÇÏ°í 3°¡Áö ±âÁØÀ» ¸ðµÎ ÃæÁ·ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
- Ŭ·Ð¼º °ñ¼ö ÇüÁú¼¼Æ÷¡Ã10%
- Ç÷û°ú/ȤÀº ¼Òº¯ ´ÜŬ·Ð ´Ü¹é Á¸Àç (Áø¼º ºñºÐºñ¼º ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ Á¦¿Ü)
- ÇüÁú¼¼Æ÷ Áõ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇÑ Àå±â ¼Õ»óÀÇ Áõ°Å, ƯÈ÷
¤¡. °íÄ®½·Ç÷Áõ
Ç÷û Ä®½·¡Ã11.5mg/100ml ȤÀº
¤¤. ½ÅºÎÀü
Ç÷û Å©·¹¾ÆƼ´Ñ>1.73mmol/l
¤§. ºóÇ÷
Á¤»ó»ö¼Ò¼º, Á¤»óÀûÇ÷±¸¼º Çì¸ð±Û·Îºó ¼öÄ¡>2g/100ml Á¤»ó ÀÌÇϰųª Çì¸ð±Û·Îºó ¼öÄ¡£¼10g/100ml
¤©. °ñº´º¯
¿ëÇؼº º´º¯, ½ÉÇÑ °ñ°¨¼Ò ȤÀº º´Àû °ñÀý
´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ÀÇ Áø´ÜÀº °ñ¼ö³» ÇüÁú¼¼Æ÷ÀÇ Áõ°¡, °ñ¿ëÇØ ¼Ò°ß, ¼Òº¯ ȤÀº Ç÷¾×³» ´ÜŬ·Ð¼º´Ü¹é(M-´Ü¹é)ÀÌ ¹ß°ßµÇ°í ºóÇ÷ ¹× ½ÅÀåÀÌ»óÀÇ ¼Ò°ßÀ» º¸À̸é Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç÷¾×°Ë»ç·Î ºóÇ÷, ¹éÇ÷±¸, Ç÷¼ÒÆÇ, Ä®½·, ±×¸®°í ½ÅÀå±â´ÉÀ» ³ªÅ¸³»´Â Ç÷û Å©·¹¾Æƾ ¼öÄ¡¸¦ È®ÀÎÇÕ´Ï´Ù.
1) °ñ¼ö °Ë»ç ¶Ç´Â ÇüÁú¼¼Æ÷Á¾»ý°Ë
2) ¸»ÃÊÇ÷¾× µµ¸»°Ë»ç
3) »ÀÀÇ X¼± °Ë»ç
(1) M-´Ü¹é(Monoclonal protein, ´ÜŬ·Ð¼º ´Ü¹é)ºÐ¼®
M-´Ü¹éÀº ¾Ç¼ºÈÇÑ ÇüÁú¼¼Æ÷¿¡¼ »ý»êµÇ´Â ºñÁ¤»óÀû ´Ü¹éÁú(¸é¿ª±Û·Îºí¸°)·Î Ç÷¾×³»¿¡ ÃàÀûµÇ°Å³ª ¼Òº¯À¸·Î ¹èÃâµË´Ï´Ù. M-´Ü¹éÀº ÇÑ Á¾·ùÀÇ ¸é¿ª±Û·Îºí¸° Áß¼â¿Í ÇÑ Á¾·ùÀÇ °æ¼â·Î ±¸¼ºµË´Ï´Ù. Á߼⿡´Â ¸é¿ª±Û·Îºí¸°G (IgG), ¸é¿ª±Û·Îºí¸°A (IgA), ¸é¿ª±Û·Îºí¸° M (IgM)ÀÌ ÀÖ°í °æ¼â¿¡´Â Ä«ÆÄ, ¶÷´Ù°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. M-´Ü¹éÀº Àü±â¿µµ¿¹ý (eletrophoresis)À¸·Î Á¤»ó ¸é¿ª±Û·Îºí¸°°ú ±¸º°ÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ ȯÀÚÀÇ 98~99%¿¡¼ M-´Ü¹éÀÌ ºñÁ¤»óÀûÀ¸·Î Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
¾ç¼º ´ÜŬ·Ð°¨¸¶±Û·ÎºÒ¸°º´Áõ (MGUS)Àº Ç÷û ³» M-´Ü¹é Áõ°¡¸¦ º¸À̱â´Â Çϳª ¾çÀÌ ¸¹Áö ¾ÊÀ¸¸ç, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î´Â ¾Ç¼ºÀÇ Áõ°Å°¡ ¾ø´Â ÁúȯÀ¸·Î ´ë°³´Â Ä¡·á¸¦ ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ¾à 25%¿¡¼ ¾Ç¼ºÀ¸·Î ÀüȯÀÌ µÇ¾î ÁøÇàµÇ´Â °æ°ú¸¦ °üÂû ÇØ¾ß ÇÏ´Â ÁúȯÀÔ´Ï´Ù.
4) ¾çÀüÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET)
¾çÀüÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET) °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ °ñ¼öÁ¾ÀÇ Ä§¹ü À§Ä¡¸¦ ¾Ë ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ °ñ¼ö¿Üº´º¯À̳ª ¿¹»óÇÏÁö ¸øÇß´ø ºÎÀ§ÀÇ °ñº´º¯À» ã¾Æ³»´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
3. ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ÀÇ °¨º°Áø´Ü
´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾Àº ÇüÁú¼¼Æ÷Áõ½Ä ÁúȯÀ¸·Î ¾Ç¼º¸²ÇÁÁ¾, ÀÏÂ÷¼º Àü½Å¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõ, ¹ßµ§½ºÆ®·Ò ¸¶Å©·Î±Û·ÎºÒ¸°Ç÷Áõ, Æ÷¿¥½º ÁõÈıº µî°ú À¯»çÇÑ ÀÓ»ó¾ç»ó ¹× °Ë»ç ¼Ò°ßÀ» ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4. ´Ù¹ß¼º°ñ¼öÁ¾ÀÇ ÁøÇà´Ü°è
ºóÇ÷ÀÇ Á¤µµ, Ç÷Áß Ä®½· ¼öÄ¡, M- ´Ü¹éÀÇ ¾ç, »ÀÀÇ Ä§¹ü Á¤µµ µî¿¡ µû¶ó¼ º´±â¸¦ 1, 2, 3 ±â·Î ³ª´©°í, ´Ù½Ã ½ÅÀå ±â´É(Ç÷û Å©·¹¾Æƾ)ÀÇ Á¤»ó À¯¹«¿¡ µû¶ó¼ ¼¼ºÐÈÇÕ´Ï´Ù. º´±â¸¦ ³ª´©´Â °ÍÀº º´±â¿¡ µû¶ó ¿¹»óµÇ´Â »ýÁ¸±â°£¿¡ Â÷ÀÌ°¡ Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
´Ù¹ß¼º °ø¼öÁ¾ÀÇ º´±â
º´±â |
Ç÷»ö¼Ò |
Ç÷ûĮ½· |
°ñ°ÝX¼± |
M-´Ü¹é |
Á¦1±â |
£¾10g/dl |
£¼12mg/dl |
Á¤»ó°ñ°ÝX¼± ¶Ç´Â ´ÜÀϺ´º¯ |
ÀûÀº¾ç lgG £¼ 5g/dl, lgA £¼ 3g/dl, ¼Òº¯ÀÇ °æ¼â £¼ 4g/24h |
Á¦2±â |
Á¦ 1º´±âµµ ¾Æ´Ï°í Á¦ 3º´±âµµ ¾Æ´Ñ °æ¿ì |
Á¦3±â |
£¼8.5g/dl |
£¾12mg/dl |
ÁøÇàµÈ °ñ¿ëÇؼº º´º¯ |
¸¹Àº ¾ç lgG £¾7g/dl, lgA £¾ 5g/dl, ¼Òº¯ÀÇ °æ¼â £¾ |
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ