고관절에 생기는 주요 질환들
1. 퇴행성 고관절염
퇴행성 고관절염의 원인은 다른 질병에 의하지 않고 발생하는 경우(원발성 고관절염)과 다른 질병에 의한 추가로 발생하는 경우(속발성 고관절염)로 나눌 수 있습니다. 원발성 고관절염은 고관절을 이루고 있는 뼈 표면에 존재하는 연골이 나이가 들면서 약해지고, 과다한 사용으로 인해 일찍 고관절을 구성하는 연골들이 닳아 없어지게 되면, 결국 고관절의 정상적인 움직임과 기능에 이상이 생기고 통증이 나타난 경우를 말합니다. 속발성 고관절염의 경우에는 선천적인 질환이나 고관절부위의 균 감염, 골절 및 손상과 같은 다양한 질환들이 고관절부에 발생하고, 이로 인해 이차적으로 고관절을 구성하고 보호역할을 하는 연골들이 닳아 없어져서 관절염이 발생하는 경우를 말합니다. 우리나라의 경우 원발성 퇴행성 고관절염의 빈도는 극히 낮은 것으로 알려져 있고 대부분의 경우가 속발(성) 고관절염이며 다음과 같은 질환들이 대표적입니다.
류마티스 관절염은 주로 손과 손목, 발, 무릎 관절을 침범하는 것이 보통이나 고관절에도 침범할 수 있는 만성 관절염 중 하나입니다. 류마티스 관절염의 원인은 아직 명확히 밝혀져 있지 않지만 환경적인 요인과 유전적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 추정됩니다. 류마티스 관절염은 흔히 여러 관절부위에서 동시에 잘 나타나며, 이때 고관절을 침범하면 류마티스 고관절염이라고 합니다.
2) 외상에 의한 관절염
과거 교통사고나 골절과 같은 외상이 고관절 부위에 발생한 경우, 특히 고관절을 이루고 있는 비구나 대퇴골 골두에 골절이 발생한 적이 있는 경우에 해당합니다. 원발성 퇴행성 관절염보다 일찍 고관절에 퇴행성 관절염이 발생합니다.
뼈는 살아 있는 조직으로 뼈가 만들어지고 성장하다가 점차 흡수되어 퇴화하는 과정을 반복합니다. 이를 위해 혈관들이 뼈에도 존재하며, 혈액으로 각종 영양소를 비롯한 다양한 물질들을 뼈에 전달합니다. 이렇게 뼈가 살아가기 위해서는 혈액순환이 중요하지만 대퇴골두는 인체에서 혈액순환이 다른 부위에 비하여 취약합니다. 대퇴골두로 가는 혈관들은 대퇴골두의 크기에 비해 수와 크기가 매우 작아서, 이곳 혈액순환에 이상이 생기면 대퇴골두가 죽게 되는 ‘무혈성 괴사’라고 부르는 병이 생깁니다.
우리나라를 비롯한 대부분의 아시아 국가들에서 대퇴골 두 무혈성 괴사가 고관절 질환 중 가장 흔하며 전체 고관절 질환의 70% 이상을 차지하고 있습니다. 우리나라에서 매년 4천 명 이상의 환자가 발생하고 있습니다. 이 병은 지나친 음주나 흡연, 피부병과 관절염 치료로 널리 쓰이는 약제인 부신피질 호르몬제(스테로이드)를 장기간 다량 복용한 환자들에게 흔하며 주로 30대와 40대의 젊은 연령층에 발생합니다. 일단 이 병에 걸리면 대퇴골두가 죽고, 깨져서 모양의 변화가 발생하며, 통증이 심해지고 관절을 못쓰게 됩니다.
출생 때부터 고관절의 모양이나 상태에 이상이 있으며, 점점 나이를 먹고 성장하면서 이런 이상이 명확해집니다. 고관절의 이루고 있는 소켓 모양의 비구의 발달이 부족하고, 이로 인해 대퇴골두가 비구 내에 정상적으로 위치하지 못하고 이탈하여 되며, 조기에 관절염으로 진행합니다. 또한 고관절에 통증이 발생하고 다리가 짧아지는 것과 같이 증상이 나타나며 심한 경우는 만성 고관절 탈구 상태가 지속됩니다.
5) 감염 후 후유증으로 인한 관절염
소아기나 이전에 고관절 부위에 감염을 앓았던 경우 고관절의 연골에 손상을 받아 관절염이 조기에 발생할 수 있습니다.
출처:
국가건강정보포털
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