°íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷°üº¯È ¹× Ä¡·á
1. °íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷°üº¯È
°íÇ÷¾ÐÀÇ Ãʱ⿡´Â Ç÷°üÀÌ ÆØÆØÇÏ°Ô ±äÀåµÇ¾î µ¿¸ÆÀÌ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î Á¼¾ÆÁö°Ô µÇ³ª, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Ç÷¾ÐÀÌ ³ôÀ¸¸é ¸Á¸·
¼¼µ¿¸ÆÀÇ °æÈ(Ìãûù)°¡ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù.
°íÇ÷¾Ð¼º ¸Á¸·Áõ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ ºÐ·ù°¡ ½ÃµµµÇ¾î ¿ÔÀ¸³ª, ÇöÀç±îÁö ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó¾ç»óÀ» Àß Ç¥ÇöÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿ÏÀüÇÑ ºÐ·ùü°è´Â ¾ø½À´Ï´Ù. ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ºÐ·ù´Â Keith-Wagener-Barker ºÐ·ù¹ýÀ¸·Î ¾ÈÀú¼Ò°ß¿¡ µû¶ó 4 ´Ü°è·Î ±¸ºÐÇÕ´Ï´Ù.
ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Grade I, IIÀÇ °æ¿ì Àü½ÅÀû Áõ»óÀÌ ¾ø°Å³ª °æ¹ÌÇϸç, Grade IIIÀÇ °æ¿ì ½ÉÀå, ³ú ¶Ç´Â ½ÅÀå ±â´ÉºÎÀü°ú ¿¬°üµÇ¾î ÀÖ°í, Grade IV´Â ½ÉÀå, ³ú, ½ÅÀåÀÇ ±â´ÉºÎÀü°ú ÀÌ·Î ÀÎÇÑ »ýÁ¸·ü ÀúÇϸ¦ ½Ã»çÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î, ¾ÈÀú ¼Ò°ß¿¡ µû¸¥ ¸Á¸·Ç÷°ü º¯ÈÀÇ ºÐ·ù´Â °íÇ÷¾Ð ȯÀÚÀÇ Àü½Å ¿¹Èĸ¦ ¹Ý¿µÇÏ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÔ´Ï´Ù.
°íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ¸Á¸·ÀÇ ¼ÒÇ÷°ü¿¡ ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇϸé ÃâÇ÷ÀÌ »ý±â°í ÀÌ°ÍÀÌ Èí¼öµÇ¸é¼ »ïÃâ¹°(Ç÷¾× µîÀÌ ÀÀ°íµÇ¾î »ý±ä µ¢¾î¸®)ÀÌ ³²°Ô µË´Ï´Ù. ƯÈ÷ Ȳ¹ÝºÎ¿¡ º¯È°¡ ÀϾ¸é ¸ð¼¼Ç÷°üÀÇ ½ÉÇÑ ¼Õ»óÀ» °¡Á®¿À¸ç ¸Á¸·ÀÌ ºÎ¾î ÀÖ¾ú´Ù´Â Áõ°Å°¡ µÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ÇÑÆí ¾Ç¼º °íÇ÷¾ÐÀÏ ¶§¿¡´Â ½Ã½Å°æÀÇ ¸ð¼¼Ç÷°üÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ¼Õ»óÀ» ÀÔ¾î ¸Á¸·¿¡ ÃâÇ÷ÀÌ »ý±â±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. À̸¦ °¢ Á¶Á÷º°·Î »ìÆ캸¸é ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
1) µ¿¸ÆÇùÂø
°íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ¼Òµ¿¸ÆÀÇ Ç÷°ü Á÷°æÀÌ °¨¼ÒµÇ´Âµ¥, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¼Òµ¿¸ÆÁ¤¸Æºñ(A/V ratio)°¡ °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù. Á¤»óÀûÀÎ ¼Òµ¿¸Æ Á¤¸Æ ºñÀ²Àº 2:3 Àε¥, ±¹¼Ò ¼Òµ¿¸Æ ÇùÂøÀº ±¹¼ÒÀûÀÎ ¿¬Ãà¿¡ ±âÀÎÇÏ°í °¡¿ªÀûÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¿À·¡µÈ °íÇ÷¾Ð¿¡¼ ±¹¼ÒÀûÀÎ ¼¶À¯È¿Í °æȼº º¯È·Î ÀÎÇØ Áö¼ÓÀûÀÎ ¼Òµ¿¸Æ ÇùÂøÀÌ ³ªÅ¸³ª°Ô µË´Ï´Ù.
2) µ¿¸ÆÀÇ °æȼºº¯È
¼Òµ¿¸Æ °æÈ°¡ ÁøÇàÇÏ¸é ¼Òµ¿¸Æ º®ÀÌ µÎ²¨¿öÁö°í ÀÌ·Î ÀÎÇØ Á¤»óÀûÀ¸·Î °üÂûµÇ´Â Ç÷°üº®ÀÇ ¹Ý»ç±¤ÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê°í, ¹Ý»ç±¤ÀÌ ºÐ»êµÇ°í ¹à±â°¡ °¨¼ÒµË´Ï´Ù. Ç÷°üº®ÀÌ µ¿¸Æ°æȼºÀ¸·Î µÎ²¨¿öÁö¸é µ¿¸Æ°ú Á¤¸Æ ±³Â÷ÀÇ ºÎÀ§¿¡µµ ¿µÇâÀ» ÁÖ°Ô µË´Ï´Ù. ¸Á¸·ÀÇ µ¿¸Æ°ú Á¤¸ÆÀº µ¿¸ÆÀÌ Á¤¸ÆÀÇ ¾ÕÂÊ¿¡ ³õ¿© ±³Â÷Çϸç, À̵éÀº °øÅë¿Ü¸·(common adventitia sheath)À» °øÀ¯Çϴµ¥, Ç÷°ü °æÈ¿Í Ç÷°ü ÁÖÀ§ ±³¼¼Ç¥ÀÇ Áõ½ÄÀ¸·Î ÀÎÇØ ¼ÒÁ¤¸ÆÀÌ ¾Ð¹ÚµÇ°í ±× ³»°æÀÌ Á¼¾ÆÁö¸ç, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¸Á¸·ºÐÁöÁ¤¸ÆÆó¼â°¡ ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
3) ¸Á¸·º´º¯
¸Á¸· ÃâÇ÷Àº ¸ð¼¼Ç÷°üÀÇ Æó¼â·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇϸç, À§Ä¡¿¡ µû¶ó ½Å°æ¼¶À¯Ãþ¿¡ ¹ß»ýÇÑ ÃâÇ÷Àº ºÒ²É¸ð¾ç, ´õ ±íÀº ÃþÀÇ ÃâÇ÷Àº Á¡»óÀ» ¶ì°Ô µË´Ï´Ù. Ç÷¾×°ú ¸Á¸·À庮ÀÇ ¼Õ»óÀ¸·Î Ç÷°ü ´©Ãâ¿¡ ÀÇÇØ ¸Á¸·ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÇ¸ç, ÁöÁú¼ººÐÀÌ Ä§ÂøµÇ¾î »ïÃâ¹°À» Çü¼ºÇÕ´Ï´Ù. ¸éȹÝÀº ½Å°æ¼¶À¯ÃþÀÇ ±¹¼ÒÀû ÇãÇ÷À» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù.
°íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷°üÀÇ º¯È´Â Ç÷°ü¼öÃà(vasospasm)°ú ¼Òµ¿¸Æ°æÈ(arteriosclerosis)¿¡ ÀÇÇØ ÁøÇàµË´Ï´Ù. Àü½ÅÇ÷¾ÐÀÌ »ó½ÂµÇ¸é ¸Á¸·¿¡¼´Â ¸Á¸· ¼øȯÀÇ ÀÚ°¡Á¶Àý(autoregulation)¿¡ ÀÇÇØ »ó½ÂµÈ Ç÷¾Ð¿¡ ´ëÇØ ÀÏÁ¤ÇÑ Ç÷·ù¸¦ À¯ÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© ¸Á¸·Ç÷°üÀÌ ±¹¼ÒÀû ȤÀº ÀüüÀûÀ¸·Î ¼öÃàµË´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ °íÇ÷¾ÐÀÌ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ¸é ¸Á¸·ÀÇ µ¿¸Æ¿¡ °æȼº º¯È°¡ ¿À°í ÀÌ·Î ÀÎÇØ Ç÷°üÀÌ Á¼¾ÆÁö´Â ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ µ¿¸Æ°æÈ´Â µ¿¸Æ´ëÇ÷°ü·ù(macroaneurvsm), ¸Á¸·ºÐÁöÁ¤¸ÆÆó¼â(branch retinal vein occlusion), ºñµ¿¸Æ¿°¼º ÇãÇ÷½Ã½Å°æº´Áõ(nonarteritic ischemic optic neuropathy), ¸Á¸·µ¿¸ÆÆó¼â µî°ú °°Àº ½Ã·Â¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ÇÕº´ÁõÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) ¸Æ¶ô¸·º´Áõ
±Þ¼º Ç÷¾Ðó·³ Ç÷¾ÐÀÌ ½ÉÇÏ°Ô »ó½ÂµÉ ¶§´Â ¸Æ¶ô¸·Ç÷°ü¿¡µµ ÇãÇ÷¼º º¯È°¡ ¿À´Âµ¥, ºÎºÐÀûÀÎ ¸Æ¶ô¸· ¸ð¼¼Ç÷°üÀÇ Æó¼â°¡ ÀϾ Ç÷¾×°ú¸Á¸· À庮ÀÇ Æı«¸¦ ¾ß±âÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ ÀÓ½ÅÁßµ¶Áõ¿¡¼´Â °íÇ÷¾ÐÀ¸·Î ÀÎÇØ »ïÃâ¸Á¸·¹Ú¸®°¡ Àß ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
5) ½Ã½Å°æº´Áõ
°íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ ¸Á¸·º´ÁõÀº ½Ã½Å°æ À¯µÎ¿¡ ºÎÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Ãʱ⿡´Â ½Ã½Å°æ À¯µÎ°¡ ÃæÇ÷µÇ¸ç ½Ã½Å°æ À¯µÎÀÇ °æ°è°¡ ºÒºÐ¸íÇØ Áý´Ï´Ù. ´õ ÁøÇàÇÏ¸é ½Ã½Å°æ À¯µÎ°¡ À¶±âµÇ°í, ¸Á¸·ºÎÁ¾ÀÌ ÁÖº¯À¸·Î È®ÀåµÇ¸ç ¸Á¸·¿¡ ¸éȹÝÀ̳ª ÃâÇ÷ÀÌ µ¿¹ÝµÇ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. À¯µÎºÎÁ¾¸¸À¸·Î´Â ½Ã·Â¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö´Â ¾ÊÀ¸³ª µ¿¹ÝµÈ Ȳ¹ÝºÎ ºÎÁ¾ µî¿¡ ÀÇÇØ ½Ã·ÂÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °íÇ÷¾Ð¼º ¸Á¸·º´ÁõÀÇ Keith-Wagener-Barker ºÐ·ù¹ýÀ¸·Î 4´Ü°è¿¡ ÇØ´ç µË´Ï´Ù.
2. °íÇ÷¾Ð¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷°üº¯È Ä¡·á
ÀÌ·¯ÇÑ ¸Á¸·ÀÇ º¯È°¡ ÁøÇà µÇ¸é Á¤µµ¿¡ µû¶ó ½Ã·ÂÀÌ ¶³¾îÁú ¼öµµ ÀÖÀ¸³ª, ´ëºÎºÐÀº ¹«Áõ»óÀ¸·Î ÁøÇà µÇ¹Ç·Î Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÀÌ ¾ÈµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ Àû±ØÀûÀÎ °íÇ÷¾ÐÀÇ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇϸç 1³â¿¡ 1-2ȸ Á¤µµ Á¤¹Ð ¾ÈÀú°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
ƯÈ÷ °©Àڱ⠽÷ÂÀÌ ±Þ°ÝÈ÷ ÀúÇϵǰųª ½ÉÇÑ µÎÅëÀÌ ÀÖÀ» ¼ö Àִµ¥, À̶§´Â Áï½Ã º´¿øÀ» ã¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °íÇ÷¾Ð¼º ¸Á¸·º´ÁõÀº °íÇ÷¾Ð ¾à¹° ¿ä¹ýÀ¸·Î Á¶ÀýµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
°íÇ÷¾Ð¿¡¼ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÈÀú¼Ò°ßÀº Á¤»ó Ç÷¾ÐÀÎ °æ¿ì¿¡µµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ µ¿¸Æ°æȼº º¯È´Â ¿¬·ÉÀÇ Áõ°¡¿Íµµ °ü·ÃÀÌ ±íÀ¸¹Ç·Î °íÇ÷¾Ð¼º ¸Á¸·ÁõÀÇ Áø´Ü¿¡´Â Á¤È®ÇÑ Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ÀÌ ÇʼöÀûÀÔ´Ï´Ù. °íÇ÷¾Ð¼º ¸Á¸·ÁõÀÇ Ä¡·á´Â ÀϹÝÀûÀÎ Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ÃâÇ÷, ¸éȹÝ, ¸Á¸·µ¿¸ÆÀÇ ±¹¼ÒÀû ¼öÃà µîÀº °¡¿ªÀûÀ¸·Î ȸº¹µÇ±âµµ Çϳª ¿À·¡ Áö¼ÓµÈ Ç÷°üÀÇ °¡´Ã¾îÁüÀ̳ª µ¿¸Æ°æȼº º¯È´Â ºñ°¡¿ªÀûÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼ °íÇ÷¾Ð¼º ¾ÈÀú ¼Ò°ßÀ» º¸À̴ ȯÀÚ´Â Ç÷¾Ð ÃøÁ¤ ¹× Àü½Å°Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ