무릎 인공 관절 수술

1. 무릎 관절 치환술이란?

퇴행성 관절염이 진행해서 연골 손상이 더 심해지거나 무릎의 한쪽 연골이 심하게 닳아서 무릎이 관절 사이가 심하게 좁아지고 무릎이 휘어지면 약물 치료나 물리 치료를 해도 통증이 계속되고 보행이 어렵게 됩니다. 무릎 관절 치환술은 심한 퇴행성 관절염 환자에서 통증의 원인이 되는 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의 관절면을 깎아내고 그 자리를 금속 합금으로 바꾸어 줍니다. 그리고 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강이뼈)로 이루어진 슬관절의 양쪽 관절 사이에 인공관절 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 합니다. 수술 도중 발생할 수 있는 골절이나 지방 색전증 및 폐색전증 등의 합병증이 있을 수 있습니다.

2. 무릎 관절 치환술의 수술시기

정확한 연령은 기준은 없으나 한 번의 수술로 평생을 살 수 있도록 하기 위해서는 대개 65세 전후가 수술하기에 적당하다고 알려져 있습니다.

3. 슬관절 전치환술 합병증

1) 출혈

인공 슬관절 전치환술을 할 때 일반적으로 알려진 출혈량은 1000-2000cc 정도입니다. 개인에 따라 차이가 있을 수 있지만, 이 정도의 출혈량에도 고령의 환자들은 활력 징후가 저하되어 수혈을 받게 되는 경우가 있습니다.

2) 지방 색전증

인공 관절 수술 후 간혹 일시적인 치매 현상으로 정신이 혼미해져 주위 사람을 알아보지 못하거나 엉뚱한 말을 하는 경우를 종종 볼 수 있습니다. 그 원인으로는 여러 가지가 제시되고 있는데, 현재 수술 중 발생한 지방 덩어리 등이 뇌혈관 등을 막아 발생하는 것이 유력한 원인으로 보고되고 있습니다. 이러한 현상을 지방 색전증이라고 합니다.

3) 폐색전증

수술 받은 하지 정맥 혈관 내에 발생한 혈전(피떡)이 폐혈관을 막는 폐색전증을발생할 수 있으며 호흡곤란증상이 발생하며, 심한 경우에는 생명까지 위협할 수 있습니다.

4) 감염

수술 부위에 감염이 생기지 않도록 하는 예방이 최선책인데, 감염의 예방을 위해서는 수술 시간을 줄이고 수술 환경을 개선하는 것이 근본적인 대책입니다. 의료인의 철저한 손 소독과 소독된 기구뿐만 아니라 수술실 내부의 공기 순환(정화) 장치 및 수술자의 전신을 덮는 우주복과 같은 무균 수술복의 착용 등도 감염 예방에 많은 도움을 주고 있습니다.

4. 슬관절 전치환술 후 주의 사항

인공 관절은 사람이 만들어 낸 관절이므로 어느 정도의 불편함은 있을 수 있습니다. 아프지 않게 일상생활을 영위하는 데는 아무런 제한이 없으나, 한국식 생활에서 주로 많이 하는 쪼그려 앉는 자세, 방바닥에서 앉았다 일어나는 행동은 다소 불편할 수 있습니다. 따라서 방바닥에 요를 깔고 자거나, 재래식 화장실을 사용하고, 방바닥에 앉아서 밥상에서 식사하던 습관을 가졌던 환자들은 수술 후에는 침대와 양변기를 사용하고 식탁 생활을 하는 것이 좋습니다. 의자에 앉아서 하는 사무 작업은 아무 지장이 없습니다.

운동은 뛰고 달리는 운동을 제외하면 대부분의 운동이 가능합니다. 대표적으로 걷기 운동, 수영, 실내 자전거 타기 운동 등이 권장되고, 골프도 가능합니다.

그러나 쪼그리고 앉아 직접 농사를 짓는다거나 심한 노동일을 하는 것은 인공 관절의 사용기간을 단축할 수 있습니다.

또한, 넘어지지 않도록 주의하여야 하는데, 그 이유는 대부분의 환자들이 고령으로 인한 골다공증이 동반되어 있어 사소한 충격에도 인공 관절 주위에 골절이 발생할 수 있기 때문입니다.

인공 관절 수술 후 1년에 한 번씩은 정기 검진과 방사선 촬영을 하는 것이 인공 관절을 오래 사용할 수 있습니다.

5. 인공 슬관절의 수명

인공 관절의 수명은 재료 자체보다는 디자인, 수술기법, 관절 운동 범위와 더 관련성이 높습니다. 인공 관절이 이상적인 위치에 잘 치환되고 수술 후의 다리의 정렬이 좋을 경우 수명은 30년 이상이 될 수도 있습니다.

하지만 아무리 좋은 재료라도 인공 관절의 접촉 면적이 좁은 영역에 집중되게 되면 마모가 많이 발생하게 됩니다. 즉, 인공 관절이 삽입된 위치가 좋지 못하고 수술 후 다리의 정렬이 나쁘면 조기에 마모가 생길 수 있습니다.