Ä¡·á
Áö¹æ°£ÀÇ Ä¡·á´Â ¾ËÄÚ¿Ã, ºñ¾ËÄÚ¿ÃÁö¹æ°£¿¡ µû¶ó ¾à°£ ´Ù¸£¹Ç·Î ³ª´©¾î ¼³¸íÀ» µå¸³´Ï´Ù.
1. ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£ÀÇ Ä¡·á
1) »ýÈ°½À°ü °³¼±¿ä¹ý
¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£Àº °úµµÇÑ À½ÁÖ·Î ¹ßº´µÇ¹Ç·Î Ä¡·á´Â ¼úÀ» ²÷´Â °ÍÀ¸·Î ½ÃÀÛÇؼ ¼úÀ» ²÷´Â °ÍÀ¸·Î ³¡³³´Ï´Ù.
ƯÈ÷ ¾ËÄڿÿ¡ ÀÇÇÑ °£ ¼Õ»óÀÇ Ãʱ⠻óÅÂÀÎ Áö¹æ°£Àº ¼úÀ» ²÷À¸¸é Á¤»óÀ¸·Î ȸº¹µÇ¹Ç·Î °¡´ÉÇÏ¸é »¡¸® ²÷´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. Èí¿¬°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ±ÝÁÖ¸¦ ½ÃÀÛÇϱâ´Â ½¬¿ì³ª Áö¼ÓÇϱâ´Â ¸Å¿ì ¾î·Æ½À´Ï´Ù.
¼úÀ» ²÷´Â µ¥¿¡´Â °³ÀÎÀÇ ÀÇÁö°¡ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏÁö¸¸ °¡Á·À̳ª µ¿·á, ÀÇ·áÁøÀÇ »ç¶û°ú ÇùÁ¶°¡ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¼úÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ²÷´Â °ÍÀÌ ¾î·Æ´Ù ÇÏ´õ¶óµµ Æ÷±âÇÏÁö ¸»°í À½ÁÖ·®À» ÁÙÀÎ´Ù¸é °£ ¼Õ»óÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÇ¹Ç·Î ±ÝÁÖ¸¦ ½ÇõÇϱⰡ ¾î·Æ´Ù¸é ¼ú ¸¶½Ã´Â Ƚ¼ö³ª ÁÖ·®À» ÁÙÀÌ·Á´Â ³ë·ÂÀ» ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¾ÈÀüÇÑ À½ÁÖÀÇ ±âÁØÀº ¾øÁö¸¸, À§¿¡¼ ¸»¾¸µå¸° ´ë·Î ³²ÀÚ´Â ÀÏÁÖÀÏ¿¡ ¼ÒÁÖ 2º´ ÀÌÇÏ, ¿©ÀÚ´Â ¼ÒÁÖ 1º´ ÀÌÇÏ°¡ Àû´çÇÏ°í ÇÑ ¹ø À½ÁÖ ÈÄ¿¡ Àû¾îµµ 2~3ÀÏÀº ¼úÀ» ¸ÔÁö ¾Ê´Â(ÈÞ°£±â) °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ¿µ¾ç ºÎÁ· »óÅ¿¡¼ ¼ú·Î ÀÎÇÑ °£ ¼Õ»óÀÌ ´õ ½ÉÇØÁö¹Ç·Î ½Ä»ç¸¦ °Å¸£Áö ¾Ê´Â °Íµµ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. °³ÀÎÀÇ ÀÇÁö·Î À½ÁÖ°¡ ¾î·Á¿î °æ¿ì¿¡´Â º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇÏ¿© °Ç° »óŸ¦ ÆľÇÇÏ°í Á¤½Å°úÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ¹Þ°Å³ª ±ÝÁÖµ¿È£È¸³ª Àü¹®»ó´ã¿ä¿øÀÇ µµ¿òÀ» ¹Þ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.
2) ¾à¹°¿ä¹ý
¼úÀ» ²÷°Å³ª ÁÙÀÌ´Â ¹æ¹ý ÀÌ¿Ü¿¡ Ç×»êÈÁ¦(ºñŸ¹Î E, ºñŸ¹Î B, C)°¡ Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ëµË´Ï´Ù. °£¼¼Æ÷ º¸È£Á¦ÀÎ ¿ì·ç¼Òµ¥¿Á½ÃÄݸ°»ê(urosodeoxycholic acid, UDCA)À̳ª ½Ç¸®¸¶¸°(silymarin) µîÀÌ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ºñ¾ËÄÚ¿Ã Áö¹æ°£ÀÇ Ä¡·á
1) »ýÈ°½À°ü °³¼±¿ä¹ý
Áö¹æ°£Áúȯ ȯÀÚÀÇ 70~80%´Â ºñ¸¸ÀÌ°í, ±× ¿Ü¿¡ »ó´ç¼ö ȯÀÚ´Â °úüÁßÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. üÁß°¨¼Ò´Â Àν¶¸° °¨¼ö¼ºÀ» Çâ»ó½ÃÄѼ Áö¹æ°£ÀÌ È£ÀüµË´Ï´Ù. üÁßÀº 6°³¿ù¿¡ ´ë·« ÇöÀç üÁßÀÇ 10% °¨·®À» ¸ñÇ¥·Î ÇÕ´Ï´Ù. ¿îµ¿¿ä¹ýÀº Áß°£ °µµÀÇ ¿îµ¿À» ÁÖ 3ȸ ÀÌ»ó, 1ȸ¿¡ 60~90ºÐ Á¤µµ¸¦ ±ÇÀåÇÕ´Ï´Ù. ½ÄÀÌ¿ä¹ýÀ¸·Î´Â ºñÁßÀÌ ÀûÀº À½½Ä(Æ¢±ä À½½Ä, ±â¸§±â ¸¹Àº À½½Ä µî)Àº °¡±ÞÀû ÇÇÇÏ°í °æµµ ºñ¸¸(üÁú·®Áö¼ö 25~29.9»çÀÌ)ÀÇ °æ¿ì ¸ÅÀÏ 500 kcal¸¦, Áߵ ºñ¸¸(30~34.5»çÀÌ)¿¡´Â 500~1,000 kcalÀÇ À½½Ä ¼·Ã븦 ÁÙ¿© üÁßÀ» 1ÁÖ¿¡ 0.5 kgÁ¤µµ¸¦ ÁÙÀ̵µ·Ï ³ë·ÂÇÕ´Ï´Ù.
±×·¯³ª ¾ÆÁÖ ³·Àº ¿·®ÀÇ À½½ÄÀ¸·Î ºü¸¥ ½Ã°£¿¡ °úµµÇÑ Ã¼Áß°¨·®Àº °£³» ¿°ÁõÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â üÁßÀÇ ¾à 5% Á¤µµ¸¸ °¨·®Çصµ Àν¶¸°ÀúÇ×¼ºÀÌ °³¼±µÇ°í °£ ±â´É ¼öÄ¡°¡ È£ÀüµÈ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ¾î ºñ±³Àû ÀûÀº ¾çÀ̶ó Çصµ üÁßÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ ³ë·ÂÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Áö¹æ°£ ȯÀÚÀÇ À½½Ä ¼ÒºñÇüÅ°¡ Á¤»óÀΰú °ÅÀÇ °°¾Æ¼ ź¼öȹ°, ´Ü¹éÁú, Áö¹æ µîÀÇ ºñÀ²ÀÌ Áß¿äÇÑ °ÍÀ¸·Î´Â »ý°¢µÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ Áö¹æ°£ ȯÀÚ¿¡¼ ¿À¸Þ°¡-3 Áö¹æ»ê(polyunsaturated fat, omega-3 fatty acid)ÀÇ Åõ¿©·Î °£ ±â´É ¼öÄ¡°¡ È£ÀüµÇ¾ú´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ½ÃÁß¿¡ ÀÖ´Â ¿À¸Þ°¡-3´Â Á¦Á¶µÇ´Â °úÁ¤¿¡¼ Á¦Á¶È¸»ç¸¶´Ù ¼øµµ³ª ¼ººÐÀÌ Â÷ÀÌ°¡ ³ª¼ Ä¡·á¿ë·®À» Á¤Çϱ⠾î·Á¿î ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ°í ¾ÆÁ÷µµ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ È®½ÇÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ½ÄÀ̳ª ¿îµ¿¿ä¹ýÀ¸·Î ÇÑ°è°¡ Àִ ȯÀÚ³ª °íµµ ºñ¸¸ÀÎ °æ¿ì´Â üÁß°¨·®, ¾à¹°¿ä¹ý(orlistat)À¸·Î üÁß°¨·®À» µµ¿ï ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) ¼ö¼úÀû Ä¡·á¹ý
°ú°Å ¿ì¸®³ª¶ó¿¡´Â ºñ¸¸¼ö¼ú¿ä¹ýÀÇ ´ë»óÀÌ µÇ´Â °íµµºñ¸¸ ȯÀÚ°¡ ¸Å¿ì µå¹°¾úÀ¸³ª, ÃÖ±Ù¿¡´Â Á¡Â÷ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ºñ¸¸¼ö¼ú¿ä¹ý(bariatric surgery)Àº °íµµºñ¸¸(üÁú·® Áö¼ö > 40 Kg/m©÷)À̰ųª üÁú·®Áö¼ö > 35 Kg/m©÷ ÀÌ»óÀÌ¸é¼ ´ç´¢³ª °íÇ÷¾Ð µî À§ÇèÀÎÀÚ°¡ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ì¿¡ ±ÇÀåµË´Ï´Ù.
ºñ¸¸¼ö¼ú¿ä¹ýÀ¸·Î´Â 1) Á¶±âÆ÷¸¸°¨À» À¯µµÇÏ¿© À½½Ä¼·Ã븦 ÁÙÀÌ´Â ½Ã¼ú(gastric banding), 2) ¼ÒÀåÀ» ¿ìȸ½ÃÄÑ Èí¼ö ºÒ·®À» À¯µµÇÏ´Â ½Ã¼ú(jejunoileal bypass), 3) À§ µÎ °¡Áö ¸ðµÎÀÇ È¿°ú¸¦ ¾ò±â À§ÇÑ ½Ã¼ú(Roux-en-Y gastric bypass, bilopancreatic diversion)ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ºñ¸¸¼ö¼ú¿ä¹ý ÈÄ¿¡ °£±â´É ¼öÄ¡ÀÇ È£Àü°ú °£³» Áö¹æÀÇ °¨¼Ò´Â ´ëºÎºÐ¿¡¼ º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª, ¿°Áõ°ú ¼¶À¯ÈÀÇ È£Àü¿¡ ´ëÇÑ °á°ú´Â ÀÏÁ¤Ä¡ ¾Ê½À´Ï´Ù. ÇöÀç±îÁöÀÇ ¿¬±¸ Áß¿¡¼´Â Áö¹æ°£ ȯÀÚ¿¡¼´Â Á¶±âÆ÷¸¸°¨À» À¯µµÇÏ¿© À½½Ä¼·Ã븦 ÁÙÀÌ´Â ½Ã¼úÀÌ ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) ¾à¹°¿ä¹ý
(1) ´ç´¢º´Ä¡·áÁ¦ ¹× Àν¶¸° ÀúÇ×¼º °³¼± ¾à¹°
Á¦ 2Çü(¼ºÀÎÇü) ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦´Â ¸ðµÎ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù. ÀÌ Áß Àν¶¸° ÁÖ»ç¿Í Àν¶¸° ºÐºñ¸¦ ÀÚ±ØÇÏ´Â º¸ÅëÀÇ ¸Ô´Â ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ¼³Æ÷´ÑÀ¯·¹¾Æ °è¿(sulfonylurea)Àº ÀÛ¿ë±âÀü¿¡¼ Àν¶¸° ºÐºñ¿Í °ü·ÃµÇ¾î È¿°ú°¡ Àû°í, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î(metformin)À̳ª ÃÖ±Ù¿¡ °³¹ßµÈ Ƽ¾ÆÁ¹¸®µð³×µð¿Â(thiazolidinedione, [rosiglitazone, pioglitazone] µî)Àº °£ ³»¿¡¼ ´ç »ý¼ºÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°í Àν¶¸° °¨¼ö¼ºÀ» °³¼±½ÃÄÑ È¿°ú°¡ ÁÁÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. Ƽ¾ÆÁ¹¸®µð³×µð¿ÂÀº Æ÷µµ´ç ¼ö¿ëü¸¦ Áõ°¡½ÃÄÑ ±ÙÀ°¿¡¼ ´çÀÇ Èí¼ö¸¦ ÃËÁøÇÏ°í, Áö¹æ¼¼Æ÷ÀÇ ºÐȸ¦ ÃËÁøÇÏ°í Áö¹æÀÇ ºÐ»êÀ» Á¶ÀýÇÏ¿© Á߽ɺñ¸¸(central obesity)À» °¨¼Ò½Ãŵ´Ï´Ù. µû¶ó¼ Ƽ¾ÆÁ¹¸®µð³×µð¿ÂÀº üÁßÀÇ º¯È¾øÀÌ Àν¶¸° ÀúÇ×¼ºÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°°í °£³» Áö¹æ ħÂøÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ Áö¹æ°£ ¹× Áö¹æ°£¿°ÀÇ Ä¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î º¾´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾ÆÁ÷±îÁö ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ´ç´¢º´ÀÌ ¾ø´Â Áö¹æ°£ ȤÀº Áö¹æ°£¿° ȯÀÚ¿¡¼´Â ÀǷẸÇèÀ¸·Î ÀÎÁ¤¹ÞÁö ¸øÇÏ¿© ¾à°ªÀÌ ºñ½Ñ ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
(2) Ç×»êÈÁ¦ ¹× °£¼¼Æ÷ º¸È£Á¦
Áö¹æ°£ ÁúȯÀÇ ¹ß»ý±âÀüÀÇ ÇϳªÀÎ »êÈ ½ºÆ®·¹½º °¨¼Ò¸¦ À§ÇØ Ç×»êÈÁ¦ »ç¿ëÀÌ ¿¬±¸µÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, ºñŸ¹Î E(ÅäÄÚÆä·Ñ)´Â °£ ±â´É ¼öÄ¡ ¹× Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼µµ ¾î´À Á¤µµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. °£³»¿¡ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î Á¸ÀçÇÏ´Â Ç×»êȹ°ÀÎ ±Û·çŸġ¿ÂÀÇ Àü±¸¹°ÁúÀÎ ¿©·¯°¡Áö ¾àÁ¦µé(Betaine, N-acetylcysteine, S-adenosyl-methionine [SAM])À» °£³» ±Û·çŸġ¿ÂÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â Ç×»êÈÀÛ¿ëÀ¸·Î Áö¹æ°£ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿ì¸®°¡ ÈçÈ÷ ¾²´Â ½Ç¸®¸¶¸°(silymarin)Àº °£Á¢ÀûÀÎ Ç×»êÈ ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ³ª ¸íÈ®È÷ ¹àÇôÁø »ç½ÇÀº ¾ø½À´Ï´Ù. °£¼¼Æ÷ º¸È£Á¦·Î ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â ¿ì·ç¼Òµ¥¿Á½ÃÄݸ°»ê(ursodeoxycholic acid)Àº ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾ø´Â ÁÁÀº Ä¡·áÁ¦·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖÀ¸³ª ÃÖ±Ù¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ¾î Á»´õ ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
°íÁöÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ÁªÇǺê·ÎÁú(gemfibrozil)À̳ª ¾ÆÅä¹Ù½ºÅ¸Æ¾(atorvastatin)Àº °íÁöÇ÷Áõ°ú ¿¬°üµÇ¾î ¹ß»ýÇÑ Áö¹æ°£»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó °íÁöÇ÷Áõ°ú ¿¬°ü¾øÀÌ ¹ßº´ÇÑ Áö¹æ°£¿¡¼µµ È¿°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾ÆÅä¹Ù½ºÅ¸Æ¾°ú °°Àº ½ºÅ¸Æ¾(statin) °è¿ ¾à¹°Àº ±ÙÀ°¿¡¼ ¹ÌÅäÄܵ帮¾Æ¿¡ ¼Õ»óÀ» Áشٴ º¸°í°¡ ÀÖ¾î ´Ü¼ø Áö¹æ°£ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇϱ⿡´Â ÀûÇÕÇÏÁö ¾Ê°í °£ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼ Áö¹æ°£¿°À¸·Î Áø´ÜµÈ ȯÀÚ¿¡¼¸¸ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù.
(4) ¾ÕÀ¸·Î Àü¸Á
Áö¹æ°£ ÁúȯÀº »ó´ëÀûÀ¸·Î Áø´Ü ´ç½Ã °¡º¿î ÁúȯÀ̸ç Àå±â°£ ¼¼È÷ ³ªºüÁú ¼ö ÀÖ´Â ÁúȯÀ¸·Î, ¾àÁ¦ÀÇ ¼±Åõµ ´Ü±â ¹× Àå±â°£ »ç¿ë ÈÄ¿¡µµ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ̾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¾àÁ¦ÀÇ °³¹ßÀ̳ª ¹ß°ßÀº ´Ù¸¥ Áúȯ¿¡ ºñÇØ »ó´ëÀûÀ¸·Î ¸¹Àº ½Ã°£°ú ³ë·ÂÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ½ÇÁ¤ÀÔ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù±îÁöµµ Áö¹æ°£ ÁúȯÀÇ ¹ßº´±âÀüÀÌ ¸íÈ®ÇÏ°Ô ¹àÇôÁ® ÀÖÁö ¾Ê¾Æ¼ Áö¹æ°£Áúȯ¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù´Â ¾àÁ¦°¡ ¹ü¶÷ÇÏ´Â ½ÇÁ¤À̹ǷΠġ·á´Â °£ Àü¹®ÀÇ¿Í »óÀÇ ÈÄ¿¡ º»Àο¡°Ô ¸Â´Â Ä¡·á¸¦ Àß ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ¾ÕÀ¸·Î »õ·Î ¹ß°ßµÇ´Â º´ÀÇ ¹ßº´±âÀü¿¡ ¸ÂÃç »õ·Î¿î ¾àÀÌ ³ª¿Ã °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡ Áö¹æ°£ Ä¡·áÀÇ Àü¸ÁÀº ¹à´Ù°í ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù.
<Ä¡·á ¿ä¾à>
- Áö¹æ°£ÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÏ°í ±Ùº»ÀûÀÎ Ä¡·á´Â ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â ¾ËÄÚ¿ÃÀ̳ª ¾àÁ¦ÀÇ ¼·Ã븦 ÁÙÀÌ°í ±âÀúÁúȯ(ºñ¸¸, ´ç´¢, °íÁöÇ÷Áõ)À» Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
- üÁß°¨·®À» À§ÇÑ ½ÄÀÌ¿ä¹ý°ú ¿îµ¿¿ä¹ýÀÌ Áß¿äÇϸç, ÇÊ¿ä½Ã ¾à¹°À̳ª ¼ö¼úÀÇ µµ¿òÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
- Àν¶¸°ÀúÇ×¼º °³¼± ¾à¹°, °íÁöÇ÷Áõ Ä¡·áÁ¦, Ç×»êÈÁ¦, °£¼¼Æ÷ º¸È£Á¦ µîÀÌ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.