ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ Áúȯ
ÁúȯÁÖ¿äÁ¤º¸
- °ü·ÃÁúȯ¸í : ºñ°áÇÙ¼º ¸¶ÀÌÄÚ¹ÚÅ׸®¾Æ ÆóÁúȯ(Nontuberculus mycobacterial pulmonary diseses) ºñÁ¤Çü °áÇÙ±Õ¿¡ ÀÇÇÑ Áúȯ(Atypical mycobacterial diseases)
- ¿µÇâºÎÀ§ : ü³» : Æó / ü¿Ü : ÇǺÎ
- Áõ»ó : ±âħ, °´´ã, ¹ß¿, È£Èí°ï¶õ, ÈäÅë
- ¿øÀÎ : ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿°Áõ
- Áø´Ü : ÀÓ»ó¾ç»ó, ÈäºÎ¹æ»ç¼±, °´´ã µµ¸» ¹× ¹è¾ç°Ë»ç, ÆóÁ¶Á÷»ý°Ë
- Ä¡·á : °¨¼ö¼º ÀÖ´Â Ç×±ÕÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ¾à¹° ¿ä¹ý, µå¹°°Ô ¼ö¼úÀý ÀýÁ¦
- »êÁ¤Æ¯·ÊÄÚµå :
- ÀÇ·áºñÁö¿ø : ¹ÌÁö¿ø
¥°. °³¿ä
ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ(MOTT or NTM)Àº °áÇÙ±Õ(Mycobacterium tuberculosis) ¹× ³ªº´±Õ(M. leprae)À» Á¦¿ÜÇÑ
¸¶ÀÌÄÚ¹ÚÅ׸®¾Æ¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ºñ°áÇÙ Ç×»ê±Õ¿¡ ÀÇÇÑ ÁúȯÀº ³ªÅ¸³ª´Â À¯Çü¿¡ µû¶ó ÆóÁúȯ, ¸²ÇÁÀý¿°, ÇǺÎ-¿¬Á¶Á÷-°ñ°¨¿°Áõ, ÆÄÁ¾¼º ÁúȯÀÇ ³×
°¡Áö·Î ºÐ·ùµÇ¸ç, ÀÌ Áß ÆóÁúȯÀÌ 90% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÚ¿¬°è¿¡ °¨¿°º¸À¯¼÷ÁÖ°¡ ¾ø´Â °áÇÙ±Õ°ú ´Þ¸® ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±ÕÀº ÀÚ¿¬¼ö¿Í Åä¾ç µî ÀÚ¿¬È¯°æ¿¡ Á¤»óÀûÀ¸·Î Á¸ÀçÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¶§¹®¿¡ °ú°Å¿¡´Â
ÀÓ»ó°Ëü¿¡¼ ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±ÕÀÌ ºÐ¸®µÇ¾îµµ ´ëºÎºÐ ¿À¿°±Õ(contaminants) ¶Ç´Â Áý¶ô±Õ(colonizers) µî ºñº´¿ø¼º±ÕÀ¸·Î ¿©°Ü
¿Ô½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù µé¾î ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±ÕÀ» °ú°Å¿Í ´Þ¸® Áß¿äÇÑ º´¿ø±ÕÀ¸·Î ÀνÄÇÏ°Ô µÈ ¸î °¡Áö °è±â°¡ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ù°, ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±ÕÀÌ
ÈÄõ¼º¸é¿ª°áÇÌÁõ ȯÀÚÀÇ
±âȸ°¨¿°ÀÇ Áß¿äÇÑ ¿øÀÎ±Õ À̶ó´Â °ÍÀÌ ¹àÇôÁ³½À´Ï´Ù. µÑ°, Æó°áÇÙ°ú À¯»çÇÏ°Ô »ó¿±ÀÇ °øµ¿(cavity)À» µ¿¹ÝÇÑ
ÆóÁúȯ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ ÆóÁúȯÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù´Â »ç½ÇÀÌ ¾Ë·ÁÁ³½À´Ï´Ù. ¼Â°, ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ ¹è¾ç°ú
È®ÀÎ>À» ÀÌÀüº¸´Ù ºü¸£°í Á¤È®ÇÏ°Ô
ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿©·¯ Áø´Ü¹ýÀÌ °³¹ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °úÁ¤À» ÅëÇØ ÃÖ±Ù µé¾î ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±ÕÀ» ¸¸¼º ÆóÁúȯÀÇ Áß¿äÇÑ ¿øÀαÕÀ¸·Î ¸¹Àº °ü½ÉÀ»
¹Þ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±ÕÀº ÇöÀç±îÁö 100¿©Á¾ °¡±î¿î ±ÕÁ¾ÀÌ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç °è¼Ó »õ·Î¿î ±ÕÁ¾ÀÌ ¹àÇôÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. °ú°Å¿¡´Â Runyon ¿¡ ÀÇÇÑ
ºÐ·ù¹æ¹ý, Áï ¹èÁö¿¡¼ÀÇ ¼ºÀå¼Óµµ, Áý¶ôÀÇ ¸ð¾ç, »ö¼Ò ħÂø¿¡ µû¶ó ºÐ·ùµÇ¾úÀ¸³ª ÃÖ±Ù ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Å« µµ¿òÀ» ÁÖÁö ¾Ê¾Æ ÀÚÁÖ »ç¿ëµÇÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù.
±¹³»¿¡¼ »ó´ëÀûÀ¸·Î ºó¹ßÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Â ¿øÀÎ ±ÕÁÖ´Â M.avioum complex, M. abscessus ¹× M. kansasii
ÀÌ¸ç °¢°¢ 60~80%, 5~15%, 5% ¹Ì¸¸ÀÇ ºñÀ²·Î ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ ȯÀÚ¿¡¼ ¿øÀαÕÀ¸·Î ¹ß°ßµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¥±. Áõ»ó
ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ¿¡ ÀÇÇÑ È£Èí±â°è Áõ»óÀº ±âÁ¸ÀÇ È£Èí±â°è Áúȯ (¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ, ±â°üÁö È®ÀåÁõµî)¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀÇ ¾ÇÈ¿Í ±¸º°ÀÌ ¾î·Á¿î
°æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÁÖ·Î ±âħ (°´´ã»ý¼ºÀÌ ¸¹À» ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ ¾øÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù), ¸¸¼º ÇǷΰ¨, Àü½Å ¼è¾à°¨, È£Èí°ï¶õ, ÈäºÎ ´ä´äÇÔ, ±×¸®°í
µå¹°°Ô
°´Ç÷ÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹ß¿°ú üÁß°¨¼Ò´Â °áÇÙ±Õ¿¡ ÀÇÇÑ Áúȯ¿¡ ºñÇØ µå¹® °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
¥². ¿øÀÎ
ÀÌ ÁúȯÀº ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â °¨¿°º´ÀÔ´Ï´Ù.
¥³. Áø´Ü
ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ ÆóÁúȯÀ» Áø´ÜÇϱâ À§Çؼ´Â ȯÀÚ°¡ ÀûÀýÇÑ Áõ»ó°ú ¡Èĸ¦ °¡Áö¸é¼ ´Ù¸¥ ÆóÁúȯÀÌ ¿øÀÎÀÏ °¡´É¼ºÀ» ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß
ÇÕ´Ï´Ù. ¸¸¼ºÀûÀÎ ±âħ, °´´ã, È£Èí°ï¶õ, ÇǷΰ¨ µîÀ» ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ È£¼ÒÇÏÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀº ´Ù¾çÇÏ°í ºñƯÀÌÀûÀÎ °æ¿ì°¡ ÈçÇÕ´Ï´Ù. ºñ°áÇÙ¼º
Ç×»ê±Õ Æ󰨿°ÀÌ ¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ, ±â°üÁöÈ®ÀåÁõ, ÁøÆóÁõ, ÀÌÀüÀÇ Æó°áÇÙ ÈÄÀ¯Áõ µî ±âÀúÁúȯÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ÈçÈ÷ ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®¿¡ È£Èí±â
Áõ»óÀÌ ±âÀúÁúȯ ¶§¹®ÀÎÁö ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ °¨¿°Áõ ¶§¹®ÀÎÁö ±¸º°Çϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
¹æ»ç¼±ÇÐÀûÀ¸·Î´Â ÈäºÎ¿¢½º¼±ÃÔ¿µ¿¡¼ ħÀ±, °øµ¿, ´Ù¹ß¼º °áÀýÀÌ °üÂûµÇ°Å³ª Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)¿¡¼ ±â°üÁöÈ®ÀåÁõ¿¡ ´Ù¹ß¼º °áÀýÀÌ µ¿¹ÝµÈ
¼Ò°ßÀÌ °üÂûµÇ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÓ»óÀû ¼Ò°ß°ú ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ¼Ò°ßÀÌ Æó°áÇÙ µî ´Ù¸¥ Áúȯ°ú Áߺ¹µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í ºñƯÀÌÀûÀ̱⠶§¹®¿¡, ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±Õ ÆóÁúȯÀÇ Áø´ÜÀ» À§Çؼ´Â
¹è¾çÀ» ÅëÇØ ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±ÕÀ» ºÐ¸®ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇʼöÀûÀÔ´Ï´Ù.
»êÁ¤Æ¯·Ê Áø´Ü±âÁØ : ÀÌ ÁúȯÀº »êÁ¤Æ¯·Ê ´ë»óÁúȯÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
¥´. Ä¡·á
Ä¡·á´Â ºñ°áÇÙ¼º Ç×»ê±ÕÀÇ ±ÕÁÖ°¡ ¹«¾ùÀ̳Ŀ¡ µû¶ó ´Þ¶óÁö´Âµ¥, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ Á¾·ùÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ Àå±â°£ Åõ¿©Çϸç, ÇÊ¿ä ½Ã Ç×»ýÁ¦ °¨¼ö¼º °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿© È¿°úÀûÀÎ Ç×»ýÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ¿© »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù.
±×¸®°í ¾àÁ¦ °¨¼ö¼º °Ë»ç¿¡¼ ³ôÀº ³»¼ºÀ» º¸ÀÌ°í, Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©·Î Ä¡·á°¡ ¾î·Æ´Ù°í ÆÇ´ÜµÉ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼ú·Î º´º¯ ºÎÀ§¸¦ ÀýÁ¦ÇÏ´Â ÆóÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
[Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]
°í¿øÁß, ±Ç¿ÀÁ¤. ºñ°áÇÙ¼º ¸¶ÀÌÄÚ¹ÚÅ׸®¾Æ ÆóÁúȯÀÇ Ä¡·á. °áÇÙ ¹× È£Èí±âÁúȯ 2004;56;5-17
¾Ë±â½¬¿î ÀÇÇпë¾îÇ®ÀÌÁý, ¼¿ïÀÇ´ë ±³¼ö ÁöÁ¦±Ù, °í·ÁÀÇÇÐ ÃâÆÇ, 2007
American Thoracic Society. Diagnosis andtreatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:S1-S25.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL:
Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed., p 1027-1032, New York, McGraw-Hill Co., 2008
http://www.uptodate.com