Ä¡·á
1. ³¼Ò»ý¼¼Æ÷Á¾¾çÀÇ Ä¡·á¹æ¹ýÀÇ Á¾·ù
Ä¡·á¹æ¹ýÀº Á¶Á÷Çü°ú º´±â¿¡ µû¶ó¼ ´Þ¶óÁý´Ï´Ù. Å©°Ô ¼ö¼ú Ä¡·á, ¹æ»ç¼±Ä¡·á, Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ƯÈ÷, ÀÌ ÁúȯÀº ¾î¸°À̳ª ÀþÀº ¿©¼º¿¡¼ ¹ß»ýÇϹǷΠÇâÈÄÀÇ Àӽſ¡ ´ëÇØ °í·ÁÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
1) ¼ö¼úÀû Ä¡·á
³¼Ò »ý½Ä¼¼Æ÷ Á¾¾çÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á¿¡ °¡Àå ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â Ä¡·á¹ýÀ¸·Î, ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î º´º¯ÀÇ Áø´Ü ¹× Á¦°Å¸¦ À§ÇØ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
(1) ¼ö¼úÀû Ä¡·áÀÇ Á¾·ù
- ÇÑÂÊ ºÎ¼Ó±â ÀýÁ¦¼ú
³¼Ò Á¾¾çÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÇÑÂÊÀÇ ³¼Ò¿Í ³°üÀ» ÀýÁ¦ÇÏ´Â ¼ö¼ú¹æ¹ýÀ¸·Î ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¼ö¼úÀû Ä¡·á¹æ¹ý
- ´Ü¼ø ÀÚ±ÃÀüÀûÃâ¼ú ¹× ¾çÂÊ ºÎ¼Ó±â ÀýÁ¦¼ú
Àڱðú ¾çÂÊÀÇ ³¼Ò, ³°üÀ» ÀýÁ¦ÇÏ´Â Ä¡·á¹æ¹ý
- Á¾¾çÀÇ ÀüºÎ¸¦ Á¦°ÅÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¶óµµ °¡´ÉÇÑ ÇÑ ¸¹ÀÌ ÀýÁ¦ÇÏ´Â ¹æ¹ý
(2) ¼ö¼úÀû º´±â°áÁ¤
³¼Ò¾ÏÀÇ °æ¿ì, ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¹æħÀ» °áÁ¤ÇÏ°í ¿¹Èĸ¦ ÆľÇÇϱâ À§ÇÑ º´±â°áÁ¤À» ÇÏ´Â ´Ù¸¥ ¾Ïµé°ú ´Þ¸®, ¼ö¼ú Àü¿¡ ÀÓ»óÀûÀÎ º´±â °áÁ¤À» ÇÏÁö ¾Ê°í °³º¹¼úÀ̳ª º¹°°æ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ º´¸®Á¶Á÷ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ º´±â¸¦ °áÁ¤ÇÕ´Ï´Ù.
³¼ÒÀÇ ¾Ç¼º Á¾¾çÀº ³¼Ò°¡ º¹° ³»¿¡ ¶° ÀÖ´Â Àå±âÀ̱⠶§¹®¿¡ ¾ÏÀÌ ÇǸ·À» ¶Õ°í ³ª¿À¸é °ð º¹° ³»·Î ¹øÁö´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀûÀýÇÑ Ä¡·á ¹æħÀ» °áÁ¤ÇÏ°í ¿¹Èĸ¦ ÆľÇÇϱâ À§ÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°Àº ¹æ¹ýÀ» ÅëÇØ ¼ö¼úÀû º´±â¸¦ °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, ´ÙÀ½°ú °°Àº ¼ö¼ú ¹æ¹ýÀÌ Æ÷ÇÔ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) ¹æ»ç¼±Ä¡·á
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸ö ¹Û¿¡¼ º´º¯ºÎÀ§·Î ¹æ»ç¼±À» Á¶»çÇÏ´Â ¿ÜÁ¶»çÀÇ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ Á׿©¼ Á¾¾çÀ» Ä¡·áÇÕ´Ï´Ù.
³¼Ò »ý½Ä¼¼Æ÷ Á¾¾ç Áß¿¡¼ ƯÈ÷ ¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾Àº ¹æ»ç¼±Ä¡·á¿¡ Àß ¹ÝÀÀÇϸç, ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.
±×·¯³ª ¹æ»ç¼±Ä¡·áÀÇ °æ¿ì »ý½Ä´É·ÂÀ» »ó½ÇÇÏ°Ô µÇ´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÏÂ÷Àû Ä¡·á ¹æħÀ¸·Î´Â °ÅÀÇ ¼±ÅõÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
3) Ç×¾ÏÈÇпä¹ý
Ç×¾ÏÁ¦¸¦ ÀÌ¿ëÇØ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ Á¦°ÅÇÏ´Â Ä¡·á¹æ¹ýÀ¸·Î, ±¹¼Ò ºÎÀ§ÀÇ Ä¡·á¶ó±âº¸´Ù´Â Àü½Å Ä¡·á¿¡ ÇØ´çÇÕ´Ï´Ù. Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀº ¸Ô´Â Ç×¾ÏÁ¦, Á¤¸Æ ÁÖ»çÁ¦, ±ÙÀ° ÁÖ»çÁ¦ µî ¿©·¯ °¡Áö°¡ ÀÖÁö¸¸, ÁÖ·Î Á¤¸Æ ÁÖ»çÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
´ÜÀÏ Á¦Àç·Î Ä¡·áÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÁö¸¸, ÁÖ·Î ¿©·¯ °¡Áö Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ Á¶ÇÕÀ¸·Î ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ¸é¼ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ±Ø´ëÈÇÏ´Â º¹ÇÕ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇϴµ¥, ÁÖ·Î1ȸÀÇ Ä¡·á·Î ³¡³ª´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÀÏÁ¤ÇÑ °£°ÝÀ¸·Î ¼öÂ÷·Ê¿¡ ³ª´©¾î ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. Áֱ⠻çÀÌ´Â Á¤»ó¼¼Æ÷ÀÇ È¸º¹À» À§ÇÏ¿© Æò±Õ 2~3ÁÖ Á¤µµÀÇ ÈÞ½Ä ±â°£À» µÎ°Ô µÇ¸ç, ȸº¹ Á¤µµ ¹× ¾à¹° È¿°úÀÇ °á°ú¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇÏ¿© ½ÃÇà Áß¿¡ Á¾¾çÇ¥Áö¹°ÁúÀ̳ª ¿µ»ó°Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
- BEP
(ºí·¹¿À¸¶À̽Šbleomycin + ¿¡ÅäÆ÷½Ãµå etoposide + ½Ã½ºÇöóƾ cispltin)
- VAC
(ºóÅ©¸®½ºÆ¾ vincristine + ¾ÇƼ³ë¸¶À̽ÅD actinomycin D + ½ÎÀÌÅå»ê cytoxan)
- VBP
(ºóºí¶ó½ºÆ¾ vinblastine + ºí·¹¿À¸¶À̽Šbleomycin + ½Ã½ºÇöóƾ cisplatin)
Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ ÀåÁ¡Àº ÀӽŠ´É·ÂÀ» À¯ÁöÇÑ´Ù´Â µ¥ Àִµ¥, ³¼Ò¿Í ÀÚ±ÃÀÌ ³²¾ÆÀÖ´Â °æ¿ì, Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î Ä¡À¯ÇÑ ÈÄ¿¡, ÀÓ½ÅÀ» ÇÏ¿© Á¤»óºÐ¸¸À» Çß´Ù´Â º¸°í°¡ ¸¹¾ÆÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) ÀÌÂ÷ Ã߽à °³º¹¼ú
óÀ½ ¼ö¼úÄ¡·á¸¦ ÇÏ°í ±× ÈÄ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½Ç½ÃÇÑ ÈÄ¿¡ ´Ù½Ã °³º¹¼úÀ» ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î, Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ÆÇÁ¤ÇÏ°í ÀÜ¿© Á¾¾çÀÌ ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇϸç, Ãß°¡ÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÒ Áö¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇØ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù ¿µ»ó°Ë»ç¹æ¹ýÀÌ ¹ß´ÞÇÔ¿¡ µû¶ó ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Áö ¾ÊÀ¸³ª ÀÇ»çÀÇ ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó ²À ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
5) Á¶Á÷Çüº° Ä¡·á¹ý
¾Ç¼º ³¼Ò »ý½Ä¼¼Æ÷ Á¾¾çÀÇ Ä¡·á¹æ¹ýÀº º´±â, Á¶Á÷Çü, ¿¬·É »óÅÂ, Ãâ»ê Èñ¸Á ¿©ºÎ µî¿¡ µû¶ó °áÁ¤µÇ´Âµ¥, Á¶Á÷ÇüÀÌ ¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾ÀÎ °æ¿ì¿Í ±× ÀÌ¿ÜÀÎ °æ¿ìÀÇ Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ µû·Î ³ª´©¾î ¼³¸íÇϵµ·Ï ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù.
(1) ¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾
¾Ç¼º ¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾ÀÇ ¾à 75%´Â Áø´Ü ½Ã º´±â°¡ 1±âÀÔ´Ï´Ù. ³ª¸ÓÁö ¾à 25%ÀÇ È¯ÀÚ´Â ÀÌ¹Ì ÀüÀÌ°¡ ÀÏ¾î³ º´±â 2±â ÀÌ»óÀ¸·Î, ÀüÀÌÀÇ Á¾·ù¿¡´Â ´ë°³ ¸²ÇÁÀýÀ» ÅëÇϸç Ç÷Ç༺À̳ª Á÷Á¢ ÀüÀÌ ¹× ³¶Á¾ÀÇ ÆÄ¿·Î ÀÎÇÑ º¹¸· ÀüÀÌ µîµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾ÀÇ Ä¡·á´Â ´ë°³ ¼ö¼ú Ä¡·á ÈÄ¿¡ ¹æ»ç¼±Ä¡·á³ª Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
Ãʱ⠹̺Ðȼ¼Æ÷Á¾ÀÇ Ä¡·á´Â ÀÏÂ÷Àû ¼ö¼úÄ¡·á·Î º´º¯ÀÇ Á¦°Å¿Í º´±â°áÁ¤À» Çϸç, ÀüÀÌµÈ °æ¿ì¿¡´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
- ¼ö¼ú¿ä¹ý
³¼Ò¿¡¸¸ ±¹ÇÑµÇ¾î º¸ÀÌ´Â Á¾¾çÀÎ °æ¿ì, ÇÑÂÊ ºÎ¼Ó±âÀýÁ¦¼ú(º´º¯ÀÌ ÀÖ´Â ÂÊ)À» ½ÃÇàÇÏ°í, ¹Ý´ëÂÊ ³¼Ò¿¡ ÀüÀÌµÈ °áÀýÀÌ ÀÖÀ¸¸é, °áÀýÀ» Á¦°ÅÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ±×¸®°í À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ ¼ö¼úÀû º´±â°áÁ¤À» ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
ÀÌ Á¾¾çÀº Ç×¾ÏÈÇпä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ¼ºÀÌ ÁÁ±â ¶§¹®¿¡ ÇâÈÄ ÀÓ½ÅÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¿¡ ÇÑÇؼ´Â ºñ·Ï ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´õ¶óµµ ¹Ý´ëÆíÀÇ ³¼Ò, ³°ü ¹× ÀÚ±ÃÀ» ³²±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ÕÀ¸·Î ÀÓ½ÅÀ» ¿øÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì´Â ÁøÇà¾ÏÀÎ °æ¿ì´Â ´Ü¼øÀÚ±ÃÀüÀûÃâ¼ú ¹× ¾çÂÊ ºÎ¼Ó±â ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
- Ç×¾ÏÈÇпä¹ý
¼ö¼ú¿ä¹ý ÀÌÈÄ¿¡ ÀÇ»çÀÇ °áÁ¤¿¡ µû¶ó Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ°Ô µÇ¸ç, °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â º´ÇÕÈÇпä¹ýÀÇ ¾àÁ¦´Â À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ BEPÀÔ´Ï´Ù. ÀüÀ̼º ¹ÌºÐȼ¼Æ÷Á¾¿¡¼µµ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¼º°øÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ º¸°í°¡ ¸¹ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
- ¹æ»ç¼±¿ä¹ý
¹æ»ç¼±¿ä¹ý¿¡ Àß ¹ÝÀÀÇϸç, ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀÇ °æ¿ì »ý½Ä ´É·ÂÀ» »ó½ÇÇÏ°Ô µÇ´Â ¹®Á¦ ¶§¹®¿¡ ÀÏÂ÷Àû Ä¡·á ¹æħÀ¸·Î´Â °ÅÀÇ ¼±ÅõÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
- ÀÌÂ÷Ã߽𳺹¼ú
ÀÏÂ÷ ¼ö¼ú ½Ã À°¾ÈÀ¸·Î º¸ÀÌ´Â ¾Ï Á¾±«¸¦ ÀüºÎ Á¦°ÅÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÀÌÂ÷ Ã߽𳺹¼úÀ» ÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸, À°¾ÈÀ¸·Î º¸ÀÌ´Â Á¾±«¸¦ Á¦°ÅÇÏÁö ¸øÇÑ °æ¿ì¿¡ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀÌÂ÷ Ã߽𳺹¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ´Â Á¶±â¿¡ Áö¼Ó¼º ÁúȯÀ» ¹ß°ßÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ÀÌ¿¡ µû¸¥ ÀÌÂ÷Àû Ç×¾ÏÈÇпä¹ý Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
(2) ¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾ ÀÌ¿ÜÀÇ ³¼Ò »ý½Ä¼¼Æ÷ Á¾¾ç
¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾¿¡¼ ¼³¸íÇÑ Ä¡·á¹æ¹ý°ú ºñ½ÁÇÏÁö¸¸ Á¶Á÷Çüº°·Î ´ÙÀ½°ú °°Àº Â÷ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
- ¹Ì¼º¼÷ ±âÇüÁ¾
¾çÃø ³¼Ò¿¡ ÇÔ²² ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ µå¹°¸ç ¼ö¼ú¿ä¹ý ½Ã ¹Ý´ëÂʳ¼ÒÀÇ Àý°³ ¹× »ý°ËÀÌ ºÒÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ º´±â°¡ 1a±â ÀÌ¸ç ºÐȵµ°¡ 1ÀÎ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ°í, ÁÖ·Î À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ BEP¸¦ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. º¹¼ö°¡ ÀÖÀ» ¶§´Â ºÐȵµ¿¡ °ü°è¾øÀÌ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù.
- ³»¹è¿±µ¿ Á¾¾ç ¹× Å»ý¾Ï
¼ö¼ú ¿ä¹ý ÀÌÈÄ¿¡ ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ BEP¸¦ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù.
- ³¼ÒÀÇ À¶¸ð¾Ï
Àӽżº À¶¸ð¾ÏÀÌ ³¼Ò·Î ÀüÀÌµÈ ¾ç»óÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. Ç×¾ÏÁ¦ Åõ¿©¿¡ ´ëÇÏ¿©´Â ¸î¸î º¸°í°¡ ÀÖÀ» »ÓÀ̸ç MAC(¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® methotrexate + ¾ÇƼ³ë¸¶À̽ÅD actinomycin D + ½ÎÀÌÅå»ê cytoxan ¼¼°¡Áö¸¦ Á¶ÇÕÇÑ °Í) ¶Ç´Â À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ BEP¸¦ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù.
- ´Ù¹è¾ÆÁ¾
À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ VACµîÀÇ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÌ È¿°úÀûÀ̶ó°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
- È¥ÇÕ »ý½Ä¼¼Æ÷Á¾
°¡Àå ÈçÇÑ Á¶ÇÕÇüÀº ¹ÌºÐȼ¼Æ÷Á¾°ú ³»¹è¿±µ¿Á¾¾çÀ̸ç ÀÌ·¯ÇÑ Á¾¾çÀº º¹ÇÕ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý Áï À§¿¡¼ ¼³¸íÇÑ BEP·Î Ä¡·áÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. óÀ½ ¼ö¼ú ½Ã À°¾ÈÀ¸·Î º¸¾Æ ÀÜ¿© Á¾±«°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ç×¾ÏÁ¦ Åõ¿© ÈÄ¿¡ ÀÌÂ÷ Ã߽𳺹¼úÀ» ½Ç½ÃÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ³¼Ò»ý½Ä¼¼Æ÷Á¾¾ç Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë
1) ¿Ü°úÄ¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë
¼ö¼ú Á÷ÈÄ¿¡ ÀϾ´Â ±Þ¼º ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÃâÇ÷, Ç÷°ü ¼Õ»ó, ¿ä°ü ¼Õ»ó, Àå Æó»ö, Æó·Å, Æó»öÀüÁõ µîÀÌ ÀÖÀ¸³ª, ¼ö¼ú¹ýÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÃÖ±Ù ÀÌ·¯ÇÑ ±Þ¼º ÇÕº´ÁõÀÇ ¹ß»ýÀº ¸Å¿ì µå¹® ÆíÀÔ´Ï´Ù. ¸¸¼º ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ¸²ÇÁ ºÎÁ¾°ú ¸²ÇÁ ³¶Á¾À» µé ¼ö Àִµ¥ ÀÌ´Â ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦¼ú°ú °ü·ÃÇÏ¿© ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ÇÕº´ÁõÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ ¿Ü¿¡µµ ÀýÁ¦ÇÑ Àå±âÀÇ °á¿©¿¡ ÀÇÇÑ ±â´É Àå¾Ö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ ºÎÀÛ¿ë
Ç×¾ÏÁ¦´Â ¾Ï¼¼Æ÷¿¡°Ô °ÇÑ Å¸°ÝÀ» ÁÖÁö¸¸ Á¤»ó ¼¼Æ÷¿¡°Ôµµ ¿µÇâÀ» Áֱ⠶§¹®¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Ç×¾ÏÁ¦¸¦ ¹Ýº¹Çؼ »ç¿ëÇÏ¸é ¾Ï¼¼Æ÷°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ¼Ò¸êµÇ±âµµ ÇϹǷÎ, È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ÇÑ ¾î´À Á¤µµ ÀÌ»óÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀϾ ¶§±îÁö´Â Ç×¾ÏÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. ³¼Ò¾Ï¿¡ ÀÚÁÖ »ç¿ëµÇ´Â Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ë¿¡´Â Ç÷¾× ÁßÀÇ ¹éÇ÷±¸¿Í Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼Ò, ºóÇ÷, ¿À½É°ú ±¸Åä, ½Ä¿å ÀúÇÏ, Å»¸ð, ¼Õ¹ßÀÌ Àú¸®´Â Çö»ó µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) Ç×¾ÏÁ¦ Á¾·ùº° ºÎÀÛ¿ë
- ºóÅ©¸®½ºÆ¾(Vincristine)
½Å°æ µ¶¼º, Å»¸ðÁõ, °ñ¼ö ¾ïÁ¦, ³ú½Å°æ ¸¶ºñ, À§Àå°ü°è µ¶¼º
- ½ÎÀÌÅå»ê(Cytoxan)
°ñ¼ö ¾ïÁ¦, ¹æ±¤¿°, Å»¸ð, °£¿°, ¹«¿ù°æ, ¹«Á¤ÀÚÁõ
- ½Ã½ºÇöóƾ(Cispltin)
½Åµ¶¼º, û·Â ¼Õ½Ç, ¿À½É, ±¸Åä, °ñ¼ö ¾ïÁ¦, ¸»ÃʽŰ溴Áõ
- ¾ÇƼ³ë¸¶À̽ÅD(Actinomycin D)
¿À½É, ±¸Åä, ÇǺΠ±«»ç, Á¡¸· ±Ë¾ç, °ñ¼ö ¾ïÁ¦
- ºí·¹¿À¸¶À̽Å(Bleomycin)
°í¿, ÇǺΠ¹ÝÀÀ, Æ󵶼º, ¾à¹° °ú¹Î ¹ÝÀÀ(anaphylaxis)
- ºóºí¶ó½ºÆ¾(Vinblastine)
°ñ¼ö ¾ïÁ¦, Å»¸ðÁõ, ¿À½É, ±¸Åä, ½Å°æ µ¶¼º
- ¿¡ÅäÆ÷½Ãµå(Etoposide)
°ñ¼ö ¾ïÁ¦, ¿À½É, ±¸Åä, Å»¸ðÁõ
4) ¹æ»ç¼±Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë
¹æ»ç¼±ÀÇ Á¶»ç·®¿¡ µû¶ó ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±â°üÀ¸·Î´Â ½ÅÀå, °£, ô¼ö, Æó, °ñ¼ö ¹× Àå µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ Ä¡·á µµÁß ÀϽÃÀûÀÎ ÇǷΰ¨, ¿À½É ¹× ¼³»ç µîÀ» °æÇèÇϴµ¥, ƯÈ÷ º¹ºÎ Ä¡·á¿¡¼ ºÐÇÒ Á¶»ç·®ÀÌ ÀÏÁ¤·®À» ³Ñ´Â °æ¿ì¿¡ ÈçÇÏ°í, º¸Á¸Àû ¿ä¹ýÀ¸·Î Á¶ÀýÀÌ °¡´ÉÇϸç Ä¡·á¸¦ Áß´ÜÇÒ Á¤µµ·Î ½ÉÇÑ °æ¿ì´Â µå¹°¸ç Ä¡·á°¡ ³¡³ª¸é ȸº¹µË´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ, °ñ¼ö ºÎÀ§°¡ ¸¹ÀÌ Æ÷ÇԵǴ °æ¿ì Ç÷¼ÒÆÇÀ̳ª ¹éÇ÷±¸°¨¼Ò°¡ ¿Ã ¼öµµ Àִµ¥ ÀÌ ¿ª½Ã Ä¡·á ÈÄ °ð ȸº¹ µË´Ï´Ù.
½É°¢ÇÑ Àå °ü·Ã ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àִµ¥ ¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Á¤µµÀÇ ÀåÆó»ö µîÀº ¼ö¼ú ÈÄ ¹æ»ç¼± Ä¡·á ¹ÞÀº ȯÀÚÀÇ 2% ¹Ì¸¸¿¡¼ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ½ÅÀåÀ̳ª °£Àå¿¡ °ü·ÃµÈ ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀº Á¶»ç·®ÀÌ ÀûÀýÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ¸Å¿ì µå¹°°Ô ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
3. ³¼Ò»ý½Ä¼¼Æ÷Á¾¾çÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ
¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾ÀÌ Àç¹ßÇÑ È¯ÀÚ Áß 75%´Â Ä¡·á ½ÃÀÛ ÈÄ 1³â À̳»¿¡ Àç¹ßÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ´Ù¸¥ »ý½Ä¼¼Æ÷ Á¾¾ç°ú ´Þ¸® 10-15%´Â ¾çÃø¼ºÀ̱⠶§¹®¿¡ ¹Ý´ëÂÊ ³¼Ò¸¦ º¸Á¸ÇÑ °æ¿ì 5-10%°¡ 2³â¿¡ °ÉÃÄ Àç¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾Àº ¼ºÀå ¼Óµµ°¡ ºü¸¥ Á¾¾çÀ̹ǷΠÁ¤±âÀûÀÎ Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀÌ ¼±È£µÇ¸ç Á¤±âÀûÀÎ ÃßÀû °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. °¡Àå Àç¹ßÀÌ Àß µÇ´Â Àå¼Ò´Â º¹° ³»¿Í Èĺ¹¸· ¸²ÇÁÀýÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚ´Â ÀÏÂ÷Àû Ä¡·á¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇÏ¿© ¹æ»ç¼±Ä¡·á ¶Ç´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇÕ´Ï´Ù. °ñ¹ÝÀ̳ª º¹ºÎ¿¡ ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ÇÒ ¶§¿¡´Â Ç×»ó »ý½Ä´É·ÂÀ» °í·ÁÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾ ÀÌ¿ÜÀÇ ³¼Ò »ý½Ä¼¼Æ÷ Á¾¾çµµ Á¤±âÀûÀÎ ÃßÀû°Ë»ç ¹× Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÀÌ ÇÊ¿äÇϸç, óÀ½ Áø´Ü ½Ã Áõ°¡ÇØ ÀÖ´ø Á¾¾ç Ç¥Áö¹°ÁúÀ» ÃßÀû °Ë»ç¿¡ ÀÌ¿ëÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ¿ª½Ã ÀÏÂ÷Àû Ä¡·á¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇÏ¿© ¹æ»ç¼±Ä¡·á ¶Ç´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇÕ´Ï´Ù.
4. ³¼Ò»ý½Ä¼¼Æ÷Á¾¾çÀÇ Ä¡·áÇöȲ
Ä¡·á ÈÄ 2³â ÀÌ»ó »ýÁ¸Çϴ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²À» 2³â »ýÁ¸À², 5³â ÀÌ»ó »ýÁ¸Çϴ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²À» 5³â »ýÁ¸À²À̶ó°í Çϸç Ä¡·á¼º°úÀÇ ÁöÇ¥·Î »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù.
1) ¹ÌºÐÈ ¼¼Æ÷Á¾
º´±â°¡ Ia±âÀÌ°í ÀÏÃø¼º Á¾¾çÀÎ °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²Àº 95%ÀÌ»óÀÔ´Ï´Ù. ¸»±â¾Ï¿¡¼ ¼ö¼úÄ¡·á ÈÄ BEP·Î Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²Àº 85~90%Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ º´º¯ÀÇ Å©±â°¡ 10-15cm ÀÌ»óÀ̰ųª, ȯÀÚ°¡ 20¼¼ ÀÌÀüÀÇ ¿©¼ºÀ̰ųª, À¯»çºÐ¿ ¹× ¿ªÇü¼ºÀ» º¸ÀÏ ¶§´Â Àç¹ß°æÇâÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. ÁøÇàµÈ Á¾¾çÀÌ¾î¼ ¼ö¼ú ÈÄ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 63-83%À̳ª, Ç×¾ÏÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °æ¿ì´Â ¿ÏÄ¡À²ÀÌ 85-90%ÀÔ´Ï´Ù.
2) ¹Ì¼º¼÷ ±âÇüÁ¾
¸ðµç º´±âÀÇ Áúȯ¿¡¼ÀÇ È¯ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÒ ¶§, ¼ö¼úÄ¡·á ÈÄ BEP·Î Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì 5³â »ýÁ¸À²Àº 70 ~ 80% Á¤µµÀÔ´Ï´Ù.
3) ÀÌ ¿ÜÀÇ ¹è¼¼Æ÷Á¾¾ç
ÃÖ±Ù È¿°úÀûÀÎ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ ¿ªÇÒ·Î ÀÎÇÏ¿© »ýÁ¸À²ÀÌ ¸¹ÀÌ Çâ»óµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
À¶¸ð¸·¾ÏÁ¾ÀÇ °æ¿ì, ´ë°³ Áø´Ü ´ç½Ã¿¡ Àå±âÀÇ ½ÇÁú·Î ÀüÀÌ°¡ µÈ °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ ¿¹ÈÄ°¡ ³ª»ÚÁö¸¸, ÃÖ±Ù¿¡´Â È¿°úÀûÀÎ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ ½ÃÇàÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© »ýÁ¸À²ÀÌ ¸¹ÀÌ Çâ»óµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
5. ³¼Ò»ý½Ä¼¼Æ÷Á¾¾ç ȯÀÚÀÇ ±â±¸°ü¸®
¾ÏÀÇ Ä¡·á ÁßÀ̳ª Ä¡·á ÈÄ¿¡´Â ¿©·¯ °¡Áö Ư¼öÇÑ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
ÀϺδ ġ·á Áß¿¡ ÀϽÃÀûÀ¸·Î °ü¸®ÇØ¾ß Çϴ Ư¼ö »óȲÀÌ¸ç ¶ÇÇÑ ¾î¶² ºÎºÐÀº Ä¡·áÈÄ¿¡µµ Àå±âÀûÀ¸·Î °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¤È®ÇÏ°í ´É¼÷ÇÑ °ü¸®¿ä·ÉÀÇ ½ÀµæÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.