[바베스열원충(B. microti, B. bigemina 등) 감염에 의한 적혈구 용혈 질환] 표

[바베스열원충(B. microti, B. bigemina 등) 감염에 의한 적혈구 용혈 질환] 신고범위 : 환자 신고시기 : 7일 이내 신고 신고를 위한 진단기준 환자 : 바베스열원충증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 환자의 검체(혈액, 림프절, 골수 등)를 Diff-quick 또는 Giemsa 염색하여 원충을 확인 - 추가로 환자의 검체(혈액, 골수 등)를 이용한 ELISA, IFA 검사로 항원 및 항체 검출 신고방법 : 표본감시의료기관은 표본감시의료기관용 신고서식(부록2-15)을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고 표본감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의

1. 환자 및 접촉자 관리

1) 환자관리

전염위험성이 있으므로 환자의 혈액과 체액의 격리가 필요합니다.

2) 접촉자관리

필요 없습니다.

2. 역학적 특징

1) 세계현황

바베스열원충은 전 세계적으로 분포하며 특히 아열대와 열대지방에 많이 분포되어 있습니다.

2) 국내현황

국내에서는 2000년 법정감염병으로 지정되었으며, 그 이후 2005년 1명의 환자가 발생한 것이 보고되었습니다.

3) 전파경로

바베스열원충에 감염된 진드기에 물려 병이 전염됩니다.

3. 임상적 소견

바베스열원충의 감염 증상으로는 감염후 1~4주간의 잠복기를 거치고 난 후에 시작되는 점진적인 피로, 식욕감퇴, 두통, 고열, 오한, 근육통, 간과 비장이 커지는 간비종대, 용혈성 빈혈 등이 나타날 수 있는데 이런 증상들이 말라리아에 감염되었을 때와 유사하게 나타날 수 있으나 말라리아감염에서 관찰되는 일정한 발열주기를 가지지는 않습니다. 또한 증상의 심한정도는 사람에 따라 다양하게 나타날 수 있으나 면역저하환자, 비장적출술을 받은 환자, 노인에서는 더 심하게 나타날 수 있습니다.

4. 진단검사의학 소견

바베스열원충의 진단은 감염된 환자의 혈액도말표본에서 원충을 확인할 수 있는데, 이때의 검사결과는 열대열원충의 감염에서와 유사하나 감염된 적혈구내에서 색소를 확인할 수 없고 초기 영양형(ring form) 이외의 형태를 발견할 수는 없습니다.

5. 치료

비장이 있는 대부분의 환자에서는 대증요법만으로 증상이 없어지지만, 혈액 속에 존재하는 기생충의 원충은 수개월간 존재해있을 수 있습니다. 하지만 비장이 있더라도 급성으로 증상이 중할 경우에는 특이치료가 필요합니다. 현재는 항생제 치료가 주가 되며 clindamycin과 quinine을 같이 사용하는 것이 가장 효과적인 치료입니다.

6. 예방

이 질병의 유행지역에서 진드기에 물리지 않도록 주의를 해야하며, 특히 비장을 제거하는 수술을 받은 사람에서는 더욱 주의를 요합니다.