´ãµµ¾ÏÀÇ Áø´Ü
1. ´ãµµ¾ÏÀÇ ÀϹÝÀû Áõ»ó
°ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ´ã°üÀÇ Æó¼â¿¡ ÀÇÇÑ È²´Þ·Î ¹ßÇöÇÕ´Ï´Ù. Ȳ´ÞÀº Á¾¾çÀÌ ´ã°ü¿¡¼ ½ÊÀÌÁöÀåÀ¸·Î À̾îÁö´Â ºÎºÐÀ» Æó¼âÇÏ¿© ´ãÁóÀÇ È帧À» ¸·¾Æ Ç÷¾× ³» ºô¸®·çºó ¼öÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁ®¼ »ý±â´Â °ÍÀ¸·Î, ÇÇºÎ¿Í ´«ÀÇ ÈòÀÚÀ§°¡ ³ë¶õ»öÀ¸·Î º¯ÇÏ°í, ¼Òº¯ »ö±òÀÌ °¥»öÀ¸·Î µÇ¸ç ȸ»öº¯, ÇǺÎÀÇ °¡·Á¿òÁõÀÌ À¯¹ßµË´Ï´Ù. ´ã°ü¿°ÀÌ ¾ø´Â ÇÑ, º¸Åë ¿Àº ¾ø°í ´ã°ü Æó¼â´Â ¼¼È÷ ÁøÇàµÇ¹Ç·Î Ȳ´ÞÀº ´ãµµ¾ÏÀÌ ¾î´À Á¤µµ ÁøÇàµÈ »óÅ¿¡¼ ³ªÅ¸³ª¸ç ÅëÁõÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
´ãµµ¾ÏÀÇ Ãʱ⿡´Â Áõ»óÀÌ ¾ø¾î¼ Á¶±â ¹ß°ßÀÌ ¸Å¿ì ¾î·Æ½À´Ï´Ù. Ãʱ⠾ÏÀÇ °æ¿ì, Ȳ´Þ Áõ»óÀº ¾ø°í ºñ ƯÀÌÀûÀÎ º¹ÅëÀ̳ª °£ ±â´É °Ë»ç ÀÌ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. Ȳ´ÞÀÌ º°·Î ¾øÀ¸¸é¼ °¡²û º¹ÅëÀÌ ½ÉÇÏ°í ´ã°ü¿° Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ºñ ƯÀÌÀû Áõ»óÀ¸·Î üÁß °¨¼Ò, ÇÇ°ï°¨ µîÀÌ ³ªÅ¸³ª°Ô µÇ¸ç ½Ä¿å ºÎÁø, ¿À½É, ±¸Åä, ¿ì»óº¹ºÎ ¶Ç´Â ½É¿ÍºÎ¿¡ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ±¹ÇѵÇÁö ¾Ê´Â ÅëÁõÀÌ ¿Ã ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. °£È¤ ½ÊÀÌÁöÀåÀ̳ª ´ëÀåÀÇ Æó»öÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ´ãµµ¾ÏÀÇ Áø´Ü¹æ¹ý
´ãµµ´Â º¹ºÎ ´Ù¸¥ Àå±âµé¿¡ µÑ·¯ ½Î¿© ÀÖ°í, Ãʱ⿡ Áõ»óÀÌ °ÅÀÇ ¾øÀ»»Ó´õ·¯ ´Ù¸¥ ¼Òȱâ°è¿¡ Àå¾Ö°¡ ÀÖÀ» ¶§ »ý±â´Â Áõ»óµé°ú ¶Ñ·ÇÇÑ ±¸ºÐÀÌ ¾ø¾î Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Èûµì´Ï´Ù. ±×·¡¼ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ µÚ Áø´Ü ¹ÞÀ» ¶§´Â ÀÌ¹Ì ÁøÇàµÈ °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ÀÓ»óÀû Áõ»óÀÌ À§³ª °£¿¡ ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿Í ºñ½ÁÇϹǷΠÀ̵é Áúº´°ú ±¸º°ÇÏ´Â °Íµµ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
´ãµµ¾ÏÀÇ Áø´ÜÀ» À§ÇÏ¿© ÀÓ»ó¿¡¼ »ç¿ëµÇ´Â °Ë»çµéÀº ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç, Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT), ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI), ³»½Ã°æÀû ¿ªÇ༺ ´ãÃé°üÁ¶¿µ¼ú(ERCP), °æÇÇÀû °æ°£´ãµµÁ¶¿µ¼ú(PTC), ³»½Ã°æÀû ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç(EUS), ¾ç¼ºÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET), ±×¸®°í Ç÷ûÁ¾¾çÇ¥ÁöÀÚ µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç
ÅëÁõÀÌ Àְųª Ȳ´ÞÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ´ã¼®Áõ µîÀ» °¨º°Çϱâ À§ÇØ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ´Â °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ¿ëÁ¾ ¶Ç´Â Á¾¾ç, ´ã°ü È®Àå, °£ ÀüÀÌ µîÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ°í, Á¶¿µÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸, Á¤È®µµ°¡ °Ë»çÀÚÀÇ ´É·Â¿¡ µû¶ó Å©°Ô Á¿ìµÇ°í, ȯÀÚÀÇ ºñ¸¸µµ, Àå³» °ø±â µî¿¡ ÀÇÇÑ °Ë»ç»óÀÇ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)
ÅëÁõÀÌ Àְųª Ȳ´ÞÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô¼ ´ã¼®Áõ µîÀ» °¨º°Çϱâ À§ÇØ ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ´Â °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ¿ëÁ¾ ¶Ç´Â Á¾¾ç, ´ã°ü È®Àå, °£ ÀüÀÌ µîÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ°í, Á¶¿µÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸, Á¤È®µµ°¡ °Ë»çÀÚÀÇ ´É·Â¿¡ µû¶ó Å©°Ô Á¿ìµÇ°í, ȯÀÚÀÇ ºñ¸¸µµ, Àå³» °ø±â µî¿¡ ÀÇÇÑ °Ë»ç»óÀÇ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)
Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)À¸·Î Áø´ÜÀÌ ¾Ö¸ÅÇÒ °æ¿ì Ãß°¡ÀûÀÎ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, °£ ÀüÀ̸¦ Àß ¹ß°ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ´ãÃé°üÁ¶¿µ»ó(MRCP)À» ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾î Áø´Ü¿¡ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) ³»½Ã°æÀû ¿ªÇ༺ ´ãÃé°üÁ¶¿µ¼ú(ERCP)
³»½Ã°æÀû ¿ªÇ༺ ´ãÃé°üÁ¶¿µ¼úÀº ³»½Ã°æÀ» ½Äµµ¿Í À§¸¦ Áö³ª ½ÊÀÌÁöÀå±îÁö »ðÀÔÇØ ´ã°üÀÇ ÇùÂø°ú Æó¼â µîÀ» Á÷Á¢ ´«À¸·Î È®ÀÎÇÏ°í, ´ã°üÀÇ ¿µ»óÀ» ¾ò¾î Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» ³»¸®´Âµ¥ À¯¿ëÇÑ °Ë»çÀÌ¸ç ´ãÁó¹è¾×¼ú µîÀÇ Ä¡·á¸¦ µ¿½Ã¿¡ ÇÒ ¼ö ÀÖ°í, Á¤È®µµ ¶ÇÇÑ ³ô½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª ¸ðµç °æ¿ì¿¡¼ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï¸ç Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)¿¡¼ ¾Ö¸ÅÇÑ °æ¿ì³ª ½ÊÀÌÁöÀå°ú À¯µÎºÎÀÇ °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì, ¶Ç´Â ´ãÁóÀÇ Ã¤Ãë°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì³ª ´ã°ü³» »ý°Ë°ú ¼¼Æ÷Áø °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì, ´ãÁó¹è¾×¼ú µîÀÇ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì¿¡ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
5) °æÇÇÀû °æ°£´ãµµÁ¶¿µ¼ú(PTC)
ÆØ´ëºÎ »óºÎÀÇ ´ã°üÆó¼â°¡ ÀǽɵǴµ¥ ³»½Ã°æÀû ¿ªÇ༺ ´ãÃé°üÁ¶¿µ¼ú(ERCP)·Î ´ã°üÁ¶¿µ¿¡ ½ÇÆÐÇÏ¿´µçÁö ´ãµµ¾ÏÀÇ ±ÙÀ§ºÎ ħ½À ¹üÀ§ÀÇ È®ÀÎÀÌ Àß ¾ÈµÇ¸é °æÇÇ°æ°£ ´ãµµÁ¶¿µ¼ú(PTC)¸¦ ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¾Ï¿¡ ÀÇÇØ ´ãÁóÀÇ È帧ÀÌ Â÷´ÜµÇ¾î È®ÀåµÈ »ó·ùÀÇ ´ã°ü¿¡ Á÷Á¢¹Ù´ÃÀ» ²È¾Æ Á¶¿µÁ¦¸¦ ÁÖ»çÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ´ã°üÀÇ ÇùÂø, Æó»ö ¾ç»óÀ» ÀÚ¼¼È÷ ¾Ë ¼ö ÀÖ¾î Á¾¾çÀÇ Á¸ÀçºÎÀ§¿Í È®»ê ¹üÀ§¸¦ Áø´ÜÇÏ´Â µ¥ À¯¿ëÇÕ´Ï´Ù.
µ¿½Ã¿¡ Ȳ´ÞÀÇ Ä¡·á·Î½á ¾Æ·¡·Î È帣Áö ¾Ê°Ô µÈ ´ãÁóÀ» ü¿Ü·Î ¹èÃâÇÏ´Â Á¶Ä¡¸¦ ÃëÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀÔ´Ï´Ù. ¹èÃâÇØ ³½ ´ãÁó ¼Ó¿¡ ¾Ï¼¼Æ÷°¡ ÀÖ´ÂÁö¸¦ ¾Ë¾Æº¼ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ¾ÏÀÇ È®Á¤ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
6) ³»½Ã°æÀû ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç(EUS)
´ã¼®°úÀÇ ±¸º°, ÀÛÀº Á¾¾çÀÇ Áø´Ü, ¾ÏÀÇ º´±â °áÁ¤ µîÀ» À§Çؼ´Â ³»½Ã°æÀû ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç°¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
7) ¾çÀüÀÚ¹æÃâ´ÜÃþÃÔ¿µ(PET)
¾Ï¼¼Æ÷¿¡¼ ´ç´ë»ç°¡ Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ´Â °ÍÀ» ÀÌ¿ëÇÑ °Ë»ç ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù, ´Ù¸¥ ¿µ»ó¿¡¼ ¾È º¸ÀÌ´Â º´º¯À̳ª ÀüÀ̵µ ¹ß°ßÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)¿¡ ºñÇØ ÀåÁ¡ÀÌ ¿ùµîÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ »ç¿ëÀÌ Á¦ÇÑÀûÀÔ´Ï´Ù.
8) Ç÷ûÁ¾¾çÇ¥ÁöÀÚ
°¡Àå ÈçÈ÷ ¾²ÀÌ´Â Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ´Â CA19-9ÀÌÁö¸¸, °¡Àå Å« ¹®Á¦Á¡Àº ƯÀ̵µ°¡ ³·´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÃéÀå¾ÏÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¼Òȱâ°èÀÇ ¾Ï¿¡¼ ´Ù »ó½ÂµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¶Ç ¾Ç¼º Á¾¾çÀÌ ¾ø´Â ´ã°ü¿°°ú ´ãµµÆó»öÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ »ó½ÂµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶±â ¾Ï¿¡¼´Â Á¤»óÀÎ °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¹Ç·Î Á¶±âÁø´Ü¿¡´Â »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀýÁ¦ °¡´É¼ºÀ» ¿¹ÃøÇϰųª ¼ö¼ú ÀüÈÄ º¸Á¶Àû ÈÇÐ. ¹æ»ç¼±Ä¡·á ÈÄ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ÆÇ´ÜÇϴµ¥ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¿¹ÈÄ¿Í Ä¡·á ÈÄÀÇ ÃßÀû °Ë»ç¿¡µµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
3. ´ãµµ¾ÏÀÇ ÁøÇà´Ü°è
¾ÏÀÇ Å©±â¿Í ÁÖº¯ Àå±â·ÎÀÇ ÀüÀÌ ¿©ºÎ´Â Ä¡·á ¹üÀ§¸¦ °áÁ¤Çϴµ¥ ¸Å¿ì Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. º´±â´Â ¾ÏÀÇ Å©±â(T), ¸²ÇÁÀýÀÇ ÀüÀÌÀ¯¹«(N), ´Ù¸¥ Àå±â·ÎÀÇ ÀüÀÌ(M) 3°¡Áö·Î Ç¥½ÃÇÕ´Ï´Ù.
´ãµµ¾ÏÀÇ º´±â´Â ´Ù¸¥ ¾ÏÁ¾¿¡¼ÀÇ º´±â¸¸Å Åë¿ëµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ãµµ¾Ï¿¡¼´Â ¾ÏÀÇ Å©±âº¸´Ùµµ À§Ä¡, ÁÖ¿ä Ç÷°ü, °£³» ´ã°ü, ÁÖÀ§ Àå±â·ÎÀÇ Ä§¹ü¿©ºÎ°¡ ¿¹ÈÄ¿¡ Áß¿äÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹°í, ¶ÇÇÑ ¼ºÀå ¼Óµµ°¡ ´Ù¾çÇÑ Á¾¾çÀÇ Æ¯¼º ¶§¹®¿¡ ÁøÇàµÈ º´±âÀÇ È¯ÀÚ°¡ ÀÇ¿ÜÀÇ Àå±â »ýÁ¸ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ º´±â ü°èÀÇ È®¸³ÀÌ ¾î·Á¿î ½ÇÁ¤ÀÔ´Ï´Ù.