유방 초음파 유도하 침생검 가이드 미세침흡인세포검사부터 진공보조흡인생검까지  
박해린 역  | 가본의학서적

※책소개
올해 4월말 대한외과초음파학회 춘계학술대회때 일본 쇼와대학 유방센터장으로 있는 히로시 야가타 교수를 초청강사로 모시게 되었다. 강의내용은 수술 중 초음파를 이용한 유방암 수술이었다. 야가타 교수는 원래 도쿄의 성누가병원의 유방외과에서 근무하고 있었는데 필자가 두번 정도 방문하여 수술참관을 한 인연이 있다. 그 후로 종종 한국에 초청하여 맘모톰 강의 및 수술 중 초음파 강의 등을 요청해 왔다. 특히, 2011년 야가타 교수는“ 맘모톰 유방생검”이라는 책을 출간하였는데, 필자가 번역하여 한국에 출간한 경험이 있다.

이번에는 일본 유선갑상선초음파의학회의 인터벤션 연구회에서 “유방 초음파 유도하 침생검 매뉴얼”이라는 책을 야가타 교수의 주도로 2016년 11월에 출간하여 한 부를 대한외과초음파학회 춘계학술대회 강의 후 본인에게 선물로 주었는데, 내용이 얼마나 간결하고 짜임세가 있는지 받는 즉시 한국에 출간하고 싶다는 의사를 피력하였다. 책 내용은 미세침흡인세포검사, 총조직검사, 진공보조흡인생검에 대한 일반적인 시술방법 및 팁, 장/단점, 합병증 및 예방법, 병리 슬라이드 제작 시 주의점, 병리학적 진단법 등 다양한 부분에 대해 여러 전문가들이 심혈을 기울여 제작한 훌륭한 책이라고 생각된다.

특히, 유방생검을 처음 시작하는 의사에게“ 이 책은 반드시 읽어보고 숙지해야 한다.”라고 말해주고 싶고, 그간 생검을 많이 해오던 의사라도 평소 궁금했던 사항들에 대해 해답을 얻을 수 있는 좋은 기회가 되리라고 생각된다. 특히 유방외과의사들이 생검 중 한 번이라도 느꼈을 것으로 생각되는 의문점들에 대해 일목요연하게 많은 자료들을 동원하여 해답을 제시하고 있어 환자들에게 설명하기도 좋은 지침서가 될 것으로 생각된다.

※목차
I 초음파 유도하 침생검이란 1

1 다양한 관점에서 생각하기 2
A. 임상의의 기술적 관점 … 2
B. 병리학적 관점 … 3
C. 치료의 관점 … 3
D. 환자의 관점 … 3
E. 사회적 관점 … 4
F. 경제적 관점 … 4

2 임상연구결과로 얻어진 각종 천자법의 의의 5
A. 미세침흡인세포검사 (FNAC) … 5
B. 코어 침생검 (CNB) … 5
C. 진공보조흡인생검 (VABB) … 6
D. 각각의 침생검의 진단 정확도와 그 비교 … 6
① FNAC의 진단 정확도 6
② CNB의 진단 정확도 6
③ FNAC와 CNB 비교 7
④ CNB와 VABB 비교 7
E. 병리학적 형태에 따른 적절한 사용 … 8
① 비침윤성 유관암 8
② 침윤성 암 8
③ 유두상 병변 8
④ 섬유상피성 종양 9
⑤ 방사상 경화성 병변 9

3 침생검 장비 13
A. 코어 침생검 (CNB) … 13
B. 진공보조흡인생검 (VABB) … 13

Ⅱ 침생검의 기본 17

1 환경 정비와 자세 18
A. 생검 시의 환경 정비 … 18
B. 자 세 … 19

2 미세침흡인세포검사법 (FNAC) 21
A. 기 구 … 21
B. 천자법 … 22
① 평행법과 교차법 22
② 프리핸드(free hand)법과 탐촉자 유도법 22
C. 시 술 … 23
① 자 세 23
② 천자침의 삽입 23
D. 검체...