½Äµµ¾ÏÀÇ Ä¡·á
1. ½Äµµ¾ÏÀÇ Ä¡·á¹æ¹ý
¾Õ¿¡¼ ¼³¸íÇÑ ¿©·¯ °¡Áö °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ ÈÄ °Ë»çÀÇ °á°úµéÀ» Á¾ÇÕÇÏ¿© ÇöÀçÀÇ È¯ÀÚ »óÅ¿¡ µû¶ó Ä¡·á¹æħÀ» °áÁ¤ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ÇöÀç ½Äµµ¾ÏÀ» Ä¡·áÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº Å©°Ô ¼ö¼ú, ¹æ»ç¼±¿ä¹ý, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ½Äµµ¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼úÀû Á¦°Å°¡ Ä¡·áÀÇ ÁÖÃàÀ̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¿ø°ÝÀüÀÌ°¡ ¾ø°í, º´º¯ÀÇ ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ °¡´ÉÇϸç, ȯÀÚÀÇ Àü½Å »óÅ°¡ ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ »óŶó¸é ¼ö¼úÀ» Çؼ ¾ÏÀ» Á¦°ÅÇÏ°í À§³ª ´ëÀå µîÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ½Äµµ Àç°Ç ¼ö¼úÀ»½ÃÇàÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. »ó´çÈ÷ ÁøÇàµÈ ¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¸ÕÀú Ç×¾ÏÈÇпä¹ý-¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀ» °°ÀÌ ½ÃÇàÇÏ´Â º¹ÇÕÄ¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϰųª Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ̳ª ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÑ ÈÄ¿¡ ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ¿ø°ÝÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÌ ÁÖ°¡ µÇ¸ç °æ¿ì¿¡ µû¶ó ¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀ» °°ÀÌ ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù À§-½Äµµ ³»½Ã°æÀ» ¸¹ÀÌ ½ÃÇàÇÏ°Ô µÊ¿¡ µû¶ó ¾ÆÁÖ Ãʱ⿡ ¹ß°ßµÇ´Â ½Äµµ¾ÏÀÇ °æ¿ì Á¡¸·¿¡¸¸ ¾ÏÀÌ ±¹ÇѵǾî ÀÖ´Ù¸é ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê°í ³»½Ã°æÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¡¸·ºÎÀ§ÀÇ º´º¯¸¸À» ÀýÁ¦ÇÏ´Â ³»½Ã°æÀû Á¡¸· ÀýÁ¦¼úÀ̳ª ±¤¼±¿ªÇпä¹ýµµ ½ÃÇàµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) Ãʱ⠽ĵµ¾Ï ¹× Àü¾Ï¼º º´º¯
Á¡¸·¿¡ ±¹ÇÑµÈ Ãʱ⠽ĵµ¾ÏÀ̳ª °íµµÀÇ ÀÌÇü¼º(High grade dysplasia) À» µ¿¹ÝÇÑ ¹Ù·¿ ½ÄµµÀÇ °æ¿ì »ó´çÇÑ ¼öÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ Ä§À±¼º ¾ÏÁ¾À¸·Î ÁøÇàµÉ °ÍÀÌ ¿¹»óµÇ¹Ç·Î¼ö¼úÀû ÀýÁ¦¸¦ ÇÔÀ¸·Î½á ¿ÏÄ¡¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡ ¿¬±¸µÇ°í ÀÖ´Â ºñ±³Àû ´ú ħ½ÀÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î´Â ±¤¼±¿ªÇпä¹ý(Photodynamictherapy, PDT)À̳ª ÃÊÀ½Æij»½Ã°æ Á¡¸·ÀýÁ¦¼ú µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ °¡´ÉÇÑ ½Äµµ¾Ï
I,II±â ¹× III±âÀÇ ÀϺΠ½Äµµ¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡ ȯÀÚÀÇ ½ÅüÀû »óÅ¿¡ Ưº°ÇÑ ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù¸é ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ½Äµµ¸¦ ÀýÁ¦ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â °³Èä¼úÀ» ÅëÇÑ ¹æ¹ý, °³Èä¼úÀ» ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê°í ¸ñºÎÀ§ÀÇ Àý°³¿Í °¡·Î¸·ÀÇ ½Äµµ±¸¸ÛÀ» ÅëÇÑ ½ÄµµÀýÁ¦¼ú ±×¸®°í ÃÖ±Ù¿¡´Â Èä°°æÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ½ÄµµÀýÁ¦¼úµîÀÇ ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌÁß ÇöÀç±îÁö´Â °³Èä¼úÀ» ÅëÇÑ ½ÄµµÀýÁ¦¼ú ¹× °æºÎ, º¹ºÎ ¹× Á¾°Ýµ¿ ¸²ÇÁÀý Á¦°Å¼úÀÌ ±ÙÄ¡Àû ¸ñÀûÀÇ Ç¥ÁØ ¼ö¼ú¹æ¹ýÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ½Äµµ¸¦ ÀýÁ¦ÇÑ ÈÄ¿¡´Â ÀÔÀ¸·Î À½½ÄÀ» ¼·ÃëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô Çϱâ À§ÇØ ½Äµµ-À§ ¿¬°áÀ» º¹¿øÇÕ´Ï´Ù. °æºÎ ¶Ç´Â »óºÎ ½Äµµ¿Í ÇϺÎÀÇ ÀåÀ» ¿¬°áÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¿©·¯°¡Áö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ Áß °¡Àå ¸¹ÀÌ ¾²ÀÌ´Â ¹æ¹ýÀº À§ÀåÀ» ÀÌ¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ̸ç, °¡½¿¼ÓÀ̳ª ¸ñºÎÀ§ Àý°³¸¦ ÅëÇØ ¿¬°áÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±× ¿Ü¿¡ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â °ÍÀº ´ëÀåÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ½Äµµ Àç°Ç¼úÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. Áï, ´ëÀåÀÇ ÀϺθ¦ ÀýÁ¦ÇÏ¿© ¸ñºÎÀ§ÀÇ ½Äµµ¿Í À§ »çÀ̸¦ ¿¬°áÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÇϺΠ½Äµµ¸¸ ÀýÁ¦ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â °øÀåÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¿¬°áÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÀ¸¸ç, ÀεκÎÀ§ÀÇ ¾ÏÀ̰ųª °æºÎ½Äµµ¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â °æºÎ ½Äµµ¸¸ ÀýÁ¦ÇÑ ÈÄ¿¡ ¼ÒÀåÀÇÀÏÁ¾ÀÎ °øÀåÀÇ ÀϺθ¦ Ç÷°ü°ú ÇÔ²² ¿ÏÀüÈ÷ ¶¼¾î³»¾î À̽ÄÇÏ´Â ÀÚÀ¯ °øÀåÆíÀ» ÀÌ¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ °¡´ÉÇÑ ½Äµµ¾Ï¿¡¼µµ ¼ö¼ú¸¸À» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¼ö¼ú ÀüÈÄ·Î Ç׾Ͽä¹ý, ¹æ»ç¼±¿ä¹ý, Ç׾Ϲæ»ç¼±¿ä¹ý µîÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº º¸Á¶ Ç×¾Ï ¶Ç´Â ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀÇ ¼º°ú´Â ÇöÀç ¿¬±¸ Áß¿¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
½Äµµ¾ÏÀÇ ¼ö¼úÀº 80³â´ë±îÁö¸¸ ÇÏ´õ¶óµµ ¼ö¼ú¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·üÀÌ 13~30%¿¡ À̸¦ Á¤µµ·Î ¼ö¼ú¿¡ µû¸£´Â À§Ç輺ÀÌ Å« ¼ö¼úÀ̾ú½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª ÃÖ±ÙÀÇ ¼ö¼ú ¼ö±âÀÇ ¹ß´Þ ¹× ¼ö¼ú ÀüÈÄ È¯ÀÚ°ü¸®ÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î ÃÖ±ÙÀÇ ¼ö¼ú»ç¸Á·üÀº¾à 3% ÀüÈÄ·Î ³·¾ÆÁ³½À´Ï´Ù. ½Äµµ¾Ï ¼ö¼úÈÄÀÇ »ýÁ¸À²Àº º¸°íÇÏ´Â ±â°ü¿¡ µû¶ó Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸³ª 20~50%ÀÇ 5³â »ýÁ¸À²À» º¸ÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ ½Äµµ¾Ï
¿ø°Ý ÀüÀÌ´Â ¾øÀ¸³ª ½Äµµ¾ÏÀÌ ½ÄµµÁÖÀ§ÀÇ Áß¿äÇÑ ±â°ü¿¡ ħ¹üÀ» ÇÏ¿´°Å³ª ȯÀÚÀÇ ½ÅüÀû »óÅ ¶§¹®¿¡ ¼ö¼úÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ¹æ»ç¼± Ä¡·á, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý, Ç׾Ϲæ»ç¼±¿ä¹ý µîÀ¸·Î Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼úÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ ½Äµµ¾Ï¿¡ ´ëÇؼ ¹æ»ç¼± ´Üµ¶ ¿ä¹ýÀº ±¹¼ÒÁ¶ÀýÀº ¾î´À Á¤µµ °¡´ÉÇϳª Àå±âÀûÀÎ »ýÁ¸À²Àº Çâ»ó½ÃÅ°Áö´Â ¸øÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ¿ª½Ã Ç×¾ÏÈÇпä¹ý ´Üµ¶À¸·Î 50%Á¤µµÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ¾ÏÀÌ ÁÙ¾îµå´Â È¿°ú¸¦ º¸¿´À¸³ª 5³â »ýÁ¸À²¿¡´Â º¯È°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸°á°úµé¿¡ µû¸£¸é Ç׾Ϲæ»ç¼± º¹ÇÕ¿ä¹ýÀÌ ´Üµ¶¿ä¹ýº¸´Ù ³ªÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, vinorelbine, taxanes µîÀÇ ½Å¾àÀÌ ±â´ë¸¦ ¸ðÀ¸°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) ½Äµµ¾ÏÀÇ °í½ÄÀû Ä¡·á
½Äµµ¾ÏÀÇ °í½ÄÀû Ä¡·á¶õ ½Äµµ¾ÏÀ» ¿ÏÀüÈ÷ ÀýÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø°Å³ª ¿ø°ÝÀüÀÌ°¡ ÀÖ¾î ±ÙÄ¡Àû ¸ñÀûÀÇ ¼ö¼úÀ̳ª Ç×¾Ï ¹æ»ç¼± º¹ÇÕ¿ä¹ý µîÀÇ Ä¡·á¸¦ ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ÅëÁõ, ÃâÇ÷, ½Ä»ç ¹®Á¦ µîÀÇ Áõ»óÀ» È£Àü½ÃÅ°±â À§Çؼ ½ÃÇàÇÏ´Â Ä¡·á¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù.
5) °í½ÄÀû ¼ö¼ú
½Äµµ¾Ï¿¡ ´ëÇØ ±ÙÄ¡Àû ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦¸¦ ½ÃµµÇÏ¿´À¸³ª ´ëµ¿¸Æ, ±â°ü µîÀÇ Áß¿ä ºÎÀ§¿¡ ¾ÏÀÇ Ä§¹üÀÌ ÀÖ¾î ¾ÏÀÇ ÀϺθ¦ ³²±â°Å³ª ÁÖº¯ ¸²ÇÁÀýÀÇ ÀϺθ¦ ³²±â°í ¼ö¼úÇÏ°Ô µÇ´Â °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡µµ ½Äµµ-À§ ¿¬°áÀ» º¹¿øÇÏ¿© ¼ö¼ú ÈÄ ½Ä»ç¸¦ °¡´ÉÇÏ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀ» ¿ìȸ(bypass) ¼ö¼úÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. °í½ÄÀû ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ ¹æ»ç¼± Ä¡·á µîÀ» ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
6) °í½ÄÀû ¹æ»ç¼± Ä¡·á
½Äµµ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÇ¸é »À, ³ú, Æó ÁÖº¯ ±â°üµî¿¡ ÀüÀÌÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. »À·Î ÀüÀÌÇÑ µ¥ µû¸¥ ÅëÁõ, ³ú·Î ÀüÀÌÇÑ µ¥ µû¸¥ ½Å°æÁõ»ó, ¸²ÇÁÀýÀüÀÌÀÇ ±â°üÇùÂø¿¡ µû¸¥ ¼û¸·Èû, Ç÷´ã µîÀ» °³¼±Çϱâ À§Çؼ °í½ÄÀû ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¶§ ¹æ»ç¼±Ä¡·á´Â Áõ»óÀ» ¿ÏȽÃÅ°´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ °³¼±µÇ¸é ÀÏ´Ü ¸ñÀûÀ» ´Þ¼ºÇÏ´Â °ÍÀ̹ǷΠ±ÙÄ¡Ä¡·á¿Í °°ÀÌ ¿À·£ ±â°£µ¿¾È Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö´Â ¾Ê½À´Ï´Ù. Ä¡·á´Â ´ë·« 2-4ÁÖ Á¤µµ °É¸³´Ï´Ù.
7) ½Äµµ³» »ð°ü¹ý
¼ö¼úÀ» ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ½Äµµ¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ½ÄµµÀÇ ÇùÂøÀÌ ½ÉÇØ À½½Ä¹° ¼·Ãë°¡ °ï¶õÇÑ °æ¿ì, ½Ç¸®ÄÜÀ¸·Î ¸¸µé¾îÁø Àΰø½Äµµ³ª ±Ý¼ÓÁ¦ÀÇ ½ºÅÙÆ® µîÀ» »ðÀÔÇÏ¿© À½½Ä¹°À» ¼·ÃëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ¾ÕÀ¸·Îµµ ¼ÒÀ糪 °üÀ» »ðÀÔÇÏ´Â ¹æ¹ý µîÀ» ´õ °³¹ßÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸ »îÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½ÃÅ°´Âµ¥ À¯¿ëÇÑ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î¼ ÀÚ¸®Àâ°íÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ½Äµµ¾Ï Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë
1) ½Äµµ¾Ï ¼ö¼úÀÇ ºÎÀÛ¿ë
(1) Á¶±â ÇÕº´Áõ
¾Õ¼ ¸»¾¸µå¸° ¹Ù¿Í °°ÀÌ ½Äµµ¾Ï ¼ö¼úÀº º¹ºÎ, ÈäºÎ ¶§·Î´Â °æºÎ¿¡ ´ëÇØ µ¿½Ã¿¡ ¼ö¼úÀ» ÇØ¾ß ÇÏ¸ç ¼ö¼úºÎÀ§°¡ ½ÉÀåÀ̳ª ±â°üÁö, Æó µî¿¡ °¡±îÀÌ ÀÖ¾î ¼ö¼ú¿¡ µû¸¥ À§Ç輺ÀÌ Å« ¼ö¼úÀÔ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ¼ö¼ú ±â¹ý°ú ¼ö¼úÈÄ È¯ÀÚ°ü¸®ÀÇ ¹ßÀü¿¡ µû¶ó ¼ö¼ú¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·üÀº »ó´çÈ÷ °¨¼ÒÇÏ¿© ¾à 3% ÀüÈÄÀÇ ¼ö¼ú »ç¸Á·üÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ´Â ´Ù¸¥ ºÎÀ§ÀÇ ¼ö¼ú°ú ºñ±³ÇÏ¸é ¿©ÀüÈ÷ ³ôÀº ¼öÄ¡¶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¼ö¼ú¿¡ µû¶ó´Â ÇÕº´Áõµµ ¸¹¾Æ¼ Ç¥¿¡¼ º¸ÀÌ´Â ¹Ù¿Í °°ÀÌ ¾à 30~70%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼ ¼ö¼ú ÈÄ¿¡ ¿©·¯°¡Áö ÇÕº´ÁõÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¨ç ¹®ÇÕºÎÀ§ ´©Ãâ(anastomotic leakage)
½ÄµµÀýÁ¦¼ú ÈÄ ½Äµµ-À§ ¹®ÇÕ¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ ºÎÀ§°¡ Á¦´ë·Î ¾Æ¹°Áö ¸øÇÏ°í ´©ÃâÀÌ »ý±â´Â °ÍÀ» ¸»ÇÕ´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì´Â À§ÀåÂÊ¿¡¼ ¹®ÇÕºÎÀ§ÀÇ Ç÷·ù°¡ ¿øÈ°ÇÏÁö ¸øÇÏ¿©¼ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. °æºÎ¿¡¼ ¹®ÇÕÀ» ÇÑ °æ¿ì¿¡ ´©Ãâ ºÎÀ§°¡ Å©Áö ¾Ê´Ù¸é ´©°øÀÌ Çü¼ºµÇ±â¸¦ ±â´Ù¸®¸é¼ ÀúÀý·Î ¾Æ¹°±â¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÈäºÎ³»¿¡¼ ´©ÃâÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì³ª ´©Ãâ ºÎÀ§°¡ Ŭ ¶§¿¡´Â °æ¿ì¿¡ µû¶ó Àç¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¨è µÇµ¹ÀÌÈĵνŰ渶ºñ
µÇµ¹ÀÌÈĵνŰæÀº ±â°ü°ú ½Äµµ»çÀ̸¦ Áö³ª°¡±â ¶§¹®¿¡ ½Äµµ¾Ï ¼ö¼ú¿¡¼ ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦¼ú Áß¿¡ ¼Õ»óµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. µÇµ¹ÀÌÈĵνŰ渶ºñ°¡ ³ªÅ¸³ °æ¿ì¿¡´Â ¸ñ½°, »ç·¡µé¸² µîÀÇ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¨é Æó·Å, ±Þ¼º È£Èí°ï¶õ ÁõÈıº
½Äµµ¾Ï ¼ö¼úÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â Æó ÇÕº´ÁõÀº ¸Å¿ì À§ÇèÇÕ´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¼ö¼úÈÄ »ç¸ÁÀº ÆóÇÕº´Áõ°ú ¿¬°üµÇ¾î ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. Æó·ÅÀ̳ª ±Þ¼º È£Èí°ï¶õ ÁõÈıºÀÌ ¹ß»ýÇϸé ÀΰøÈ£Èí±â Ä¡·á µî°ú °°Àº Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¨ê À¯¹ÌÈä
½Äµµ¾Ï ¼ö¼ú½Ã ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦¸¦ Çϱâ À§ÇØ Èä°üÀ̶ó´Â ±¸Á¶¹°À» ÀýÁ¦ÇØ¾ß ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. Èä°üÀº ¿ì¸® ¸ö¿¡¼ ¸²ÇÁ(¾×)ÀÌ Áö³ª°¡´Â °üÀ¸·Î Èä°üÀÌ ¼Õ»ó¹Þ¾ÒÀ» ¶§¿¡´Â ¸²ÇÁ(¾×)ÀÌ »õ¾î ³ª¿Ã ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. »ó´çºÎºÐÀÇ À¯¹ÌÈäÀº ¼ö¼úÈÄ ±Ý½ÄÀ¸·Î ÇØ°áµÉ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ±Ý½ÄÀ¸·Î Ä¡·áµÇÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì¿¡´Â Àç¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
´Ù¸¥ ¸ðµç ¼ö¼ú°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ½Äµµ¾Ï ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ ¼ö¼úºÎÀ§ ÃâÇ÷À̳ª â»ó°¨¿°°ú °°Àº ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
(2) ¸¸±â ÇÕº´Áõ
¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ Áö ¾à 3°³¿ùÀÌ Áö³ ÀÌÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ÇÕº´ÁõÀ» ¸¸±â ÇÕº´ÁõÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ½Äµµ¾Ï ¼ö¼úÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¸¸±â ÇÕº´ÁõÀ¸·Î´Â ÇùÂøÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇùÂøÀº ÀåÀÇ ³»°æÀÌ Á¼¾ÆÁö´Â °ÍÀ¸·Î À§-½Äµµ ¿¬°áºÎÀ§ÀÇ ÇùÂø°ú À¯¹®ºÎÀÇ ÇùÂøÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±× ¿Ü¿¡µµ ´ýÇÎ ÁõÈıºÀ̳ª À§Àú·ù¿Í °°Àº ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) ¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀÇ ºÎÀÛ¿ë
¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº ÁÖ·Î ¹æ»ç¼±ÀÌ Á¶»çµÈ ºÎÀ§¿¡¼ ÀϾ´Ï´Ù. ±× ¶§¹®¿¡ Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ´Â ºÎÀ§¿¡ µû¶ó ºÎÀÛ¿ëÀÌ ´Ù¸¨´Ï´Ù. ¶Ç ºÎÀÛ¿ë¿¡´Â Ä¡·á±â°£ Áß¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °Í°ú Ä¡·á¸¦ ¸¶Ä¡°í ³ª¼ ¼ö°³¿ù¿¡¼ ¼ö³âÀÌ Áö³ª ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
Ä¡·á±â°£ Áß¿¡ ÀϾ´Â ºÎÀÛ¿ëÀº, °æºÎ¸¦ Ä¡·áÇÑ °æ¿ì ¿¬ÇϽÃÀÇ À̹°°¨, µ¿Åë, ÀεÎÀÇ °ÇÁ¶, ¸ñÀÌ ½¬´Â Çö»ó µîÀ̸ç, ÈäºÎ¸¦ Ä¡·áÇÑ °æ¿ì ¿¬ÇϽÃÀÇ À̹°°¨, µ¿Åë µîÀÔ´Ï´Ù. ±×¸®°í º¹ºÎ¸¦ Ä¡·áÇÑ °æ¿ì¿¡´Â º¹ºÎºÒÄè°¨, ±¸¿ªÁú, ±¸Åä, ½Ä¿åÀúÇÏ, ¼³»ç µîÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹æ»ç¼±À» Á¶»çÇÑ ºÎÀ§ÀÇ ÇǺο¡¼´Â ÇÞºµ¿¡ ź °Í°ú °°Àº Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. À̻󿡼 ¾ð±ÞÇÑ Áõ»óÀÇ Á¤µµ¿¡´Â °³ÀÎÂ÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¸ç °ÅÀÇ ¾Æ¹«·± Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â »ç¶÷ÀÌ Àִ°¡ ÇÏ¸é ½ÉÇÑ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â »ç¶÷µµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â Áõ»óÀ» ¿ÏȽÃÅ°±â À§ÇÑ Ä¡·á¸¦ ÇÕ´Ï´Ù¸¸ ÀÏÁ¤ÇÑ ½Ã±â°¡ µÇ¸é ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î ȸº¹µË´Ï´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ Àü½ÅÀÇ ÇÇ°ïÇÔ, ½Ä¿åÀúÇÏ µî°ú °°Àº Áõ»óÀ» È£¼ÒÇÏ´Â ºÐÀÌ ÀÖÁö¸¸ À̵é Áõ»óµµ ȸº¹µË´Ï´Ù. Ç÷¾×ÀåÇطμ´Â ¾à°£ÀÇ ¹éÇ÷±¸ °¨¼Ò°¡ ³ªÅ¸³ª´Â Á¤µµÀ̸ç Å©°Ô ¹®Á¦µÇ´Â ÀÏÀº ¾ø½À´Ï´Ù. ½ÉÀå°ú Æó°¡ ¹æ»ç¼±Á¶»çºÎºÐ¿¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÀ¸¸é, Ä¡·á°¡ Á¾·áµÈ ÈÄ¿¡ À̵é Àå±â°¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ±âµµ ÇÕ´Ï´Ù. ô¼ö¿¡ ¸¹Àº ¾çÀÇ ¹æ»ç¼±ÀÌ Á¶»çµÇ¸é ½Å°æ¸¶ºñ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÏÁö¸¸, ½Å°æÁõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» Á¤µµÀÇ ¹üÀ§¿¡¼ ¹æ»ç¼±ÀÇ ¾çÀ» ¼³Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸ÅëÀÔ´Ï´Ù.
3) Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ë - ½Ã½ºÇöóƾ°ú 5FU
ºÎÀÛ¿ë¿¡´Â °³ÀÎÂ÷ÀÌ°¡ ÀÖÁö¸¸ ¾à¹°»ç¿ëÁßÀÇ ±¸¿ªÁú, ±¸Åä, ½Ä¿åºÎÁøÀº °ÅÀÇ ¸ðµç »ç¶÷¿¡°Ô¼ ¾î´À Á¤µµ´Â ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»óÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾à¹° »ç¿ë Á¾·áÈÄ 2-3ÀÏÀÌ Áö³ª¸é ȸº¹ÀÇ ±â¹Ì°¡ º¸À̸ç, 1ÁÖÀÏ-10ÀÏ Á¤µµ°¡ Áö³ª¸é °ÅÀÇ ½Ä»çµµ ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µË´Ï´Ù. ¾à¹°¿ä¹ý¿¡¼´Â 1ÁÖÀÏ°£ Åõ¾àÀ» ÇÑ ÈÄ, 3ÁÖ°£ °£°ÝÀ» µÎ°í ´ÙÀ½ Â÷·ÊÀÇ Åõ¿©¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÔ´Ï´Ù. ¶Ç Åõ¿© Àü¿¡´Â ¸Å¹ø Ç÷¾×, ½ÅÀå±â´É µîÀ» Á¡°ËÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ ´Ù¸¥ ¾à¹°¿ä¹ý°ú´Â ´Þ¸® ½Ã½ºÇöóƾÅõ¿©´Â ½ÅÀåÀåÇظ¦ ÀÏÀ¸Å²´Ù´Â Ư¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¾à¹°»ç¿ë Áß 3000ml Á¤µµÀÇ ´ë·® ¼ö¾× Åõ¿©¸¦ ½Ç½ÃÇÏ°í ÀÌ´¢Á¦¸¦ º´¿ëÇÏ¿© ¿ä¹è¼³ÀÌ ÃæºÐÈ÷ ÀÌ·ç¾îÁöµµ·Ï ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ¹ãÁß¿¡ ÀÚÁÖ ÈÀå½Ç¿¡ °¡±â ¶§¹®¿¡ ÀáÀ» ÃæºÐÈ÷ ÀÚÁö ¸øÇÏ°ï ÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¼Òº¯ÀÌ ³ª¿Â´Ù´Â °ÍÀº ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ̹ǷΠ°ÆÁ¤ÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø½À´Ï´Ù. ¶Ç Ç÷¾×µ¶¼º, Áï ¹éÇ÷±¸¼ö¿Í Ç÷¼ÒÆǼöÀÇ °¨¼Ò´Â ´Ù¸¥ Ç×¾ÏÁ¦º¸´Ù Àû½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾î´À Á¤µµ´Â ÀåÇظ¦ ¹Þ±â ¶§¹®¿¡ °¨±â¿¡ °É¸®Áö ¾Êµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀ» ºñ·ÔÇØ ¼¼±Õ¿¡ °¨¿°µÇÁö ¾Êµµ·Ï ¿ÜÃâ½Ã¿¡ ¸¶½ºÅ©¸¦ ÇÏ´Â µîÀÇ ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
3. ½Äµµ¾ÏÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ
À̻󿡼 »ìÆ캻 ¹Ù¿Í °°ÀÌ ÇöÀç·Î¼´Â ¼ö¼úÀû Ä¡·á°¡ ÁÖµÈ Ä¡·á¹ýÀ̸ç, ±× Ä¡·á¼º°ú (5³â »ýÁ¸À² : ¼ö¼ú ÈÄ 5³âµ¿¾È »ýÁ¸Çϴ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²)´Â ÃÖ±Ù 10³â°£ ±Þ¼ÓÈ÷ Çâ»óµÇ¾î °ÅÀÇ 50%¿¡ ´ÞÇÏ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´Ù¸¥ Àå±â·Î ¾ÏÀÌ È®»êµÇ°Å³ª, ¿©·¯ ¸²ÇÁÀý·Î ¾ÏÀÌ ÀüÀÌµÈ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼ú ÈÄ 1-2³â »çÀÌ¿¡ Àç¹ßÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù.
4. ½Äµµ¾ÏÀÇ Ä¡·áÇöȲ
½Äµµ¾ÏÀÇ Ä¡·á´Â ¼ö¼úÀû Ä¡·á°¡ Áß½ÉÀûÀÎ ¿ªÇÒÀ» ´ã´çÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¼ö¼ú¹æ¹ýÀ̳ª ±× ÀûÀÀ, ¹æ»ç¼±¿ä¹ý°ú Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀÇ À§Ä¡¸¦ ¾îµð¿¡ µÎ¾î¾ß ÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇؼ ³ª¶ó¿¡ µû¶ó »ó´çÈ÷ ´Ù¸¨´Ï´Ù. ÀϺ»°ú °°Àº µ¿¾ç±Ç¿¡¼´Â º¸´Ù ±¤¹üÀ§ÇÑ ¼ö¼úÀ» ¸¹ÀÌ ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ¸²ÇÁÀý û¼Ò¼úÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇÏ´Â ½Äµµ ÀýÁ¦¼úÀÌ ÁÖ·ù(Ç¥ÁØÀû ¼ö¼ú)ÀÔ´Ï´Ù. ±×¸®°í Á¡¸·¿¡±îÁö¿¡¸¸ ¸Ó¹«¸¥ ¾ÏÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ³»½Ã°æ¿¡ ÀÇÇÑ Á¡¸·ÀýÁ¦ (EMR)¸¦ ½Ç½ÃÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶Ç ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜµÈ °æ¿ì¿¡´Â Ç¥ÁØÀû¼ö¼ú¿¡ ¹æ»ç¼±, Ç×¾ÏÈÇпä¹ý µîÀ» º´¿ëÇÏ´Â º¹ÇÕÀûÄ¡·á¸¦ ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿Í ¼ö¼ú¿¡ µû¸£´Â À§ÇèÀÌ Å« °æ¿ì¿¡´Â ¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀ̳ª Ç×¾ÏÈÇпä¹ý, ¶Ç´Â ½Äµµ ¹ß°Å¼ú µîÀ» ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÔ´Ï´Ù.
½Äµµ¾Ï¿¡ À־ Á¶±â¹ß°ßÀÌ Ä¡·á¼º°ú¸¦ Çâ»ó½ÃÅ°´Â ¿¼è¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ³»½Ã°æ°Ë»ç¸¦ ²¨¸®Áö ¸¶½Ã°í Á¶±ÝÀÌ¶óµµ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸é °Ë»ç¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °Ë»ç¸¦ ¹ÞÀ¸¸é ½Äµµ¾ÏÀÌ ¡¸ºÒÄ¡ÀÇ ¾Ï¡¹À̶ó´Â À̹ÌÁö´Â »ç¶óÁú °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¸ðµç ¾ÏÀÌ ±×·¸Áö¸¸ ƯÈ÷ ½Äµµ¾ÏÀº ÀÏ´Ü ÁøÇàµÇ¸é ±Þ°ÝÈ÷ Ä¡·áÀ²ÀÌ ¶³¾îÁý´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î À§, ´ëÀ常Šºóµµ°¡ ³ôÁö´Â ¾Ê´õ¶óµµ, »¡¸® ¹ß°ßÇϱâ À§Çؼ´Â ÀÏ»ó »ýÈ°¿¡¼ ½Äµµ¿¡ ¸¹Àº ½Å°æÀ» ¾²½Ã´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.