혈액가스 그림으로 쉽게 알 수 있는  
Yasuhiko Iino 저  | 신흥메드싸이언스

※책소개
『그림으로 쉽게 알 수 있는 혈액가스』는 초판이 2000년 5월에 발간되어 현재에 이르는데, 그 13년간 이러한 종류의 서적에서 많은 독자들 덕분에 필자로서는 기대 이상의 기쁨을 느낌과 동시에 독자에게 평가된 것을 진심으로 감사하게 생각한다. 이번 개정은 시리즈인 『그림으로 쉽게 알 수 있는 수분 전해질』, 『그림으로 쉽게 알 수 있는 수액』과 동시에 이루어져, 의학의 진보에 맞춰 새로운 내용을 담았다.

산염기평형은 이해하기까지 고생하지만 기본을 익힌다면 임상에서 도움이 될 것이다. 예전 의과치과 시대의 은사인 越川昭三 선생님의 『산염기평형의 지식』 초판을 졸업 후 첫해에 표지가 떨어질 정도로 읽은 것이 생각난다. 생각의 변화가 있었지만 산염기평형의 기본은 바뀌지 않았다. 즉, 혈액가스의 평가는 임상상, 가스 변환과 산염기평형인 두 개의 지표로서 중요하며 심부전, 호흡부전, 신부전, 수술, ICU 관리, 응급구조 등의 중증 환자의 치료에서 피할 수 없는 지식이다.

이번의 개정에서는 세계적으로 사용되고 있는 Boston의 Harvard 대학을 중심으로 한 Schwartz 등의 이론을 중심으로 서술했는데 그 외에는 BE(base excess)를 이용한 Copenhagen의 Siggaard-Andersen의 이론도 제17장의 The Great Trans-Atlantic Acid-Base Debate로서 사용하였다. 그리고 ICU나 응급의에게 사용되기 시작한 Stewart의 이론도 두 장에 걸쳐서 소개되었다(30, 31장). Stewart의 산염기평형 분석법은 지금까지의 HCO3-나 BE를 사용한 대사성 인자의 분석도 전혀 다른 방식으로 도출되어 있으며 약간 복잡하지만 보다 정확하게 산염기평형장애를 분석할 수 있다. 이것은 PaCO2, 강이온차이(SID), 총약산 농도(ATot)인 3인자로 판단할 수 있는 것이며 HCO3-은 종속인자로서 자리를 잡았고 이후에는 치료법에도 영향을 줄 가능성이 있다. 하지만 임상에서는 지금까지의 고전적 산염기평형 평가법으로 충분히 대응할 수 있으며 아직까지 의학 교육이나 일반 임상에서는 Schwartz의 이론이 사용되고 있다. 게다가 이번 개정에서 각 장에 독자에게 참고가 될 만한 문헌을 첨부했다. 흥미가 있는 사람은 공부하길 바란다.

『그림으로 쉽게 알 수 있는 수분 전해질』(1995년 초판), 『그림으로 쉽게 알 수 있는 수액』(1997년 초판)에 이어 2000년에 출판한 『그림으로 쉽게 알 수 있는 혈액가스』 세 권은 필자에게 있어서도 특별한 것으로, 모든 지식을 쏟아 부었다. 이번 개정으로 새로운 지식도 첨가하여 학생(의학부?약학부?간호학부 등), 연수의, 의료관계자에게 매력적인 책이 될 수 있도록 기초 지식도 이해하기 쉽게 쓰려고 노력했다.

조금이라도 독자, 그리고 환자에게 도움이 된다면 행복할 것이다.

※목차
I. 혈액가스를 읽는 법(step by step)
1 혈액가스를 읽는 법(들어가기 전에) 2
단계적(step by step)으로 혈액가스를 평가해 나가면 병태가 보입니다. 등산처럼 한걸음 한걸음이 정상으로 가는 길입니다.

2 혈액가스를 읽는 법(Step 1) 4
혈액이 정상보다 산성인지 알칼리성인지를 생각한다. 정상혈액 pH=7.40

3 혈액가스를 읽는 법(Step 2) 6
일차성 변화가 무엇인지를 생각한다.

4 혈액가스를 읽는 법(Step 3) 8
음이온차이(anion gap, AG)를 계산한다.

5 혈액가스를 읽는 법(Step 4) 10
보상작용의 정도를 판단한다. 호흡성 보상은 즉시 발생하지만, 대사성 보상은 두 단계로 천천히 일어난다.

6 혈액가스를 읽는 법(Step 5) 12
어떤 증상에서 혈액가스 이상을 의심해야 하는가?

II. 혈액가스의 기초(최소한으로 중요한 지식)
7 폐와 신장이 중요 14
혈액가스는 생명유지에 필수이다.

8 혈액가스란? 16
혈액 중에 산소와 이산화탄소가 기체로 녹아있다.

9 동맥혈가스와 정맥혈가스의 채취법 18
Allen 테스트란?

10 동맥혈가스 및 정맥혈가스의 차이 20
정맥혈의 Na+, Cl-, K+을 측정할 때는 HCO3-도 측정하자.

11 경...