웨이브프론트 라식은?

웨이프프론트 수술을 설명하기위해 수차에 대한 개념을 알고 넘어가셔야해서 앞선 서두가 길었습니다. 수차가 무슨말인가 싶으신 분은 이전 글을 참고하세요.웨이브프론트 수술,수차란?(http://blog.naver.com/hunny518/130091649808)

앞선 포스팅에서도 말씀드렸듯이 수차가 렌즈에 관한 이론에서 나온것이라 웨이브프론트기술은 안과에서 응용되기 훨씬 이전에 이미 천문학에서 익숙한 용어로 30년 전부터 별을 관찰하는 천문관측 장비의 광학적 결함을 분석하기 위해 도입된 개념입니다. 유명한 허블망원경에도 이 웨이브프론트기술이 숨겨져 있다는 사실! ^^

시력의 한계에 도전하는 웨이브프론트

웨이브프론트 라식이 소개된 것은 이미 수년 전이지만 본격적으로 임상결과에 반영이 되고 안과에서 보편적인 인정을 받은 것은 최근의 일입니다.
지금까지는 근, 난시가 굴절이상의 전부로 인식되고 이것의 교정이 광학기구나 라식이나 라섹수술로 교정할 수 있는 최상의 목표로 인식되어졌을 만큼 고위수차의 미세한 굴절이상에 대한 개념의 정립이나 하물며 이의 교정에 대해서는 엄두를 내지 못했던 게 사실입니다. 레이저시력교정수술의 기술이 고도로 발달하면서 웨이브프론트 기술과 접목될 수 있게 되었고 이로써 '시력의 한계'에 감히 도전할 수 있게 된 것이지요.

근 난시와 같이 우리에게 친숙한 굴절이상은 앞선 포스팅내용에도 있듯이 저위수차의 경우 기존방식의 시력교정시스템으로 교정이가능한 굴절이상으로, 기존의 안경이나 콘택트렌즈, 기존 방식의 라식 수술을 통해 훌륭히 교정할 수 있지만콘택트렌즈로 교정될 수 없는 눈의 미세한 광학적 오차는 웨이브프론트분석기로만 측정이 가능하며 웨이브프론트라식 장비로만 교정이 가능합니다.
그래서 웨이브프론트 라식 수술이 맞춤교정수술이라고 불리며 일반라식은 기성복에, 웨이브프론트는 맞춤옷에 비유할 수 있습니다.

이렇게 말하면 마치 웨이브프론트 라식 수술을 하지않으면 큰일나는 것 처럼 느껴지는데요. 모든 사람들이 맞춤 라식의 대상이 되는 것은 아닙니다.

고위수차가 적은 눈이나 근시가 아주 심한 눈에서는 효과가 적을 수도 있으므로수술 전 철저한 검사와 충분한 상담을 통해 정확하게 수술 대상을 선정하는 것이 중요합니다.

1) 6디옵터 이상의 고도근시에서는 저위 수차(근시, 난시)가 웨이브프론트의 대상인 고단위수차에 비해 압도적으로 교정량이 많기 때문에 고단위수차를 별도로 교정한다는 것이 임상적으로 별 의미를 가지지 못합니다. 따라서 굳이 더 많은 비용을 지불하고 웨이브프론트 라식을 선택할 필요는 없습니다.

2) 당연한 얘기지만, 웨이브프론트 분석기(WaveScan)로 측정된 고단위 수차가 미미하다면 굳이 웨이브프론트 수술을 고집할 이유가 없습니다. 기존의 방식만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있는 대상이기 때문이지요.

예를 든다면 글리벡이라는 백혈병치료제가 제 아무리 좋다고 하여도정상인 사람이거나 백혈병 중에서도 타입이 다른 백혈병에는 효과가 없고 부작용만

더 있을 뿐입니다. 글리벡은 글리벡이 잘 듣는 타입의 백혈병에는 아주 좋은 치료제이지만 다른 타입의 병이나 정상인에게는 백해무익이지요.

웨이브프론트도 마찬가지입니다.발표되는 논문에도 모든 사람에게 필요한 것은아니라고 발표되므로 자기에게 필요하지도 않는 기계를 보고막연하게 무조건 좋겠지라는 기대감으로 수술하신다면 그것은 오류입니다.

웨이브프론트라식이 적합한 경우

수차분석시스템으로 측정한 결과 고위수차가 심한 대상자 중에서 다음의 경우에 해당되는 분들은 웨이브프론트 라식이 더 적합합니다.

1) 정교한 시력이 요구되는 직업을 가지신 경우 특히 더 고려해 볼 만합니다. 세공사나 안과의사와 같은 전문직

2) 주간 뿐만 아니라 야간에도 좋은 시력이 요구되는 경우 야간 운전이 많은 직업, 동공크기가 상대적으로 크신 분들
3) 기존의 라식 수술 후 만족스런 결과를 얻지 못해 재수술을 고려하시는 경우

기존의 라식 수술 후 이처럼 시력의 질적인 문제에 있어서 불편을 겪고 계신 분들을 수차분석기로 검사해 보면 고위수차값이 큰 경우가 많습니다.

제한적이긴 하지만 지금까지의 임상결과를 보면 웨이브프론트 라식으로 이러한 미세굴절이상을 교정할 수 있고 이로 인해 야간시력, 대비감도의 증가가 있다는 것을 알 수 있습니다. 웨이브프론트라식이 기존 방식의 라식에 대한 재수술의 수단으로도 각광 받는 이유가 여기에 있습니다.

4) 같은 1.0의 시력이라도 정밀한 시력이 반드시 필요한 전문직 종사자 등 질적으로 높은대비감도를 갖고자 하는 경우 등이 되겠습니다.

라식 수술 후 나안시력은 잘 나오지만 침침한곳에 서는 시력이 떨어질 수 있습니다. 또한 달무리나 빛 번짐과 같은 시력 장애가 밤에 일어날 수 있는데, 이러한 것들을 포함한 질적 시력을 대비감도라고 합니다

웨이브프론트의 종류

1)Hartman-Shack(쉑 하트만 방식) :Alcon 사의 Lardar Wave, B&L 사의 Zywave,Visx 사의 Wavescan,Zeiss Meditec 사의 CRS-Master

2)Tscherning(Tsc방식) :Wavelight 사의 Wavefront,Schwind 사의 Wavefront

3) Scherner Ray tracing(광선추적방식) : Tracey 사의 VFA (Visual Function Analyzer), Emory Vision Spatially Resolved Refractormeter
4) Skioloscopy(OPD방식) : Nidek사의 OPD scan

쉑하트만 방식과 TSC방식은 거의 순간적으로 파면영상을 촬영하기 때문에 눈의 움직임에 의한 오류를 줄일 수 있는 장점이 있지만 고위수차가 매우 심한 경우에는 소형렌즈들의 교차현상으로 좀더 정밀한 검사를 위해 여러번 측정해야하는 경우도 생깁니다.

광선추적방식과 OPD 방식은 검사하는 시간동안에 눈이 움직여서 파면분석에 오류를 줄 수 있는 단점이 있어 근래에는 거의 보기가 힘이들지요.

 

웨이브프론트가 라식이나 라섹처럼 시력교정술의 한 종류라고 착각하시는 분들도 종종 계셔서 말씀드립니다만 웨이브프론트는또 하나의 수술이 아니라, 라식 이나 라섹 수술 중간에 사용되는 레이저 빔의 종류가 다른 겁니다. 그냥 웨이브프론트만 따로 받을수 없고, 웨이브프론트 라식, 웨이브프론트 라섹으로 이름이 붙게 됩니다.

웨이브프론트(파면분석)에 근거한 맞춤수술이 가능하려면최신의 업그레이드된 레이저 기종을 보유하고 있어야하며 안구추적장치를 필수적으로 갖추고 있어야 합니다. 또한 파면분석성능이 좋은수차 분석기(WaveFront Analyzer)가 반드시 필요합니다. 혹자는 웨이브프론트분석장비의 성능만을 강조하여 자신이 사용하고 있는 장비가 우월하다고 자랑하는데, 이것은 웨이브프론트 수술을 양날개로 나는 새에 비유할때, 한 쪽 날개의 길이는 짧고 다른 쪽 날개는 긴 기형의 새가 더 잘 난다고 말하는 것과 같습니다. 웨이브프론트수술이 가능하려면 한쪽 날개(파면 분석장비)와 다른쪽 날개(레이져 조사장비)가 모두 길어야 합니다. 또한 요근래 등장한 엑시머 레이저들의 경우에는 모두 웨이브프론트 수술이 가능하게 나왔지만 분석장비가 무엇이냐에 따라 차이가 있게됩니다. 그 차이는 다음번에 정리 해드리겠습니다 ^^

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