º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº (type I) |
|
¥°. °³¿äº¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº(Complex regional pain syndrome: CRPS)Àº µå¹°°Ô ¹ß»ýÇÏ´Â ±³°¨½Å°æ°èÀÇ ÁúȯÀ¸·Î ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀÌ ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÔ´Ï´Ù. ±³°¨½Å°æ°è´Â ÀÚÀ²½Å°æ°èÀÇ ÀϺκÐÀ¸·Î¼ ½É¹ÚÁõ°¡, Ç÷°ü¼öÃà, Ç÷¾Ð»ó½Â°ú °°Àº ½ÅüÀÇ ºÒ¼öÀÇ ±â´ÉÀ» Á¶ÀýÇÕ´Ï´Ù. ±³°¨½Å°æ°è ÀϺÎÀÇ °úµµÇϰųª ºñÁ¤»óÀû ¹ÝÀÀÀÌ ÀÌ Áúȯ°ú °ü·ÃµÈ ÅëÁõÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ÁúȯÀÇ Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀº ¾ÆÁ÷ ¿ÏÀüÈ÷ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª, ½Å°æ ¼Õ»ó, ¿Ü»ó, ¼ö¼ú, ½ÉÇ÷°üÁúȯ, °¨¿°, ¶Ç´Â ¹æ»ç¼±Ä¡·á¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù°í ¹Ï¾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
1994³â ¼¼°èÅëÁõ¿¬±¸ÇÐȸ(The International Association for the Study of Pain)¿¡ ÀÇÇϸ顰À¯¹ßÇÒ ¸¸ÇÑ »óȲÀÌ ¹ß»ýÇÑ Áö ÇÑ ´Þ À̳»¿¡ º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³´Ù.¡±°í ÇÏ¿´À¸³ª ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»ó°ú ½Ã±â´Â °³°³Àο¡ µû¶ó ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀº Á¦1Çü°ú Á¦2ÇüÀ¸·Î ³ª´©¾îÁö¸ç, Á¦1ÇüÀÎ ¹Ý»ç¼º±³°¨½Å°æÀÌ¿µ¾çÁõ(RSD: Reflex Sympathetic Dystrophy)Àº ³²¼ºº¸´Ù´Â ¿©¼º¿¡°Ô ¾à 2¡3¹è Á¤µµ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇϸç, ¹Ì±¹¿¡´Â ¾à 200,000¡1,200,000¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª Á¤È®ÇÑ À¯º´·ü¿¡ ´ëÇÑ Á¶»ç´Â Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¾ÆÁ÷ ¾ø½À´Ï´Ù. 40¼¼¿¡¼ 60¼¼ »çÀÌ¿¡ °¡Àå ÈçÈ÷ ¹ß»ýÇϸç, ¼ºÀå±â ¼Ò¾Æ¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì´Â °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. ÀÌ ÁúȯÀ» Áø´Ü ¹Þ´Â Æò±Õ ³ªÀÌ´Â ¾à42¼¼ Á¤µµÀ̳ª ¾î´À ³ªÀÌ¿¡¼³ª ¹ßº´ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ ¼Ò¾Æ(18¼¼ ÀÌÇÏ)¿¡°Ô ³ªÅ¸³ª´Â º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀº ´ëºÎºÐ °æÇÏ°Ô ÁøÇàµÇ°í Á¶±â¿¡ Ä¡·áÇÏ¸é ¿ÏÄ¡À²ÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼Ò¾Æ º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº Á¦1ÇüÀÇ °æ¿ì ³²¼ºº¸´Ù´Â ¿©¼º¿¡°Ô ´õ ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, »óÁö¿¡ ºñÇØ ÇÏÁö¿¡ 5¹è Á¤µµ ´õ ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÇ À¯ÇüÀº ´ÙÀ½ Ç¥¿Í °°ÀÌ ±¸ºÐµË´Ï´Ù. ¥±. Áõ»óÁõ»óÀº ¼¼È÷ ¹ßº´ÇÒ ¼ö ÀÖ°í, Á¾Á¾ ¿µÇâºÎÀ§ÀÇ Á¡ÁøÀû °æÁ÷°¨, ºÒÄè°¨, µ¥ÀÌ´Â µíÇÑ ´À³¦, ¿¬¾àÇÔÀ» µ¿¹ÝÇÏ¸ç ½ÃÀÛÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀϺλç·Ê¿¡¼±, Áõ»óÀÌ °©ÀÛ½º·´°Ô ³ªÅ¸³ª¸ç ½É°¢ÇÑ ÅëÁõ, °æÁ÷°¨, ±Ø½ÉÇÑ ¹Î°¨µµ¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù. º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÇ ÅëÁõÀº ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÁö ¾ÊÀ¸¸é ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó ¾ÇȵǸç, ÁÖ·Î ´ÙÀ½°ú °°Àº Áõ»óÀÌ ÆÈ, ´Ù¸®, ¼Õ, ¹ß µî »çÁö¿¡ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. »óÁö¿¡´Â 44¡61%, ÇÏÁö¿¡´Â 39¡51% Á¤µµ ¹ßº´Çϸç, »çÁö ¸ðµÎ¿¡ ¹ßº´ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ°í, ¾çÃøÀ¸·Î »ý±â´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÅëÁõÀº ÀÚ¹ßÅëÁõÀÌ Æ¯Â¡ÀûÀÔ´Ï´Ù. Ưº°ÇÑ È¯ºÎ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ±ØÀÌ ¾øÀ̵µ Ȳö°Å¸®°í ¹Ù´Ã·Î Â´Â µíÇÑ ÅëÁõ, Àü±â ¿À´Â µí Çϰųª ¿¹¸®ÇÑ Ä®·Î º£ÀÌ´Â µíÇÑ ÅëÁõ, Áã¾îÂ¥´Â µíÇÑ ÅëÁõ µîÀÇ ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀÌ Æ¯È÷, ÆÈ, ¼Õ°¡¶ô, ¼Õ¹Ù´Ú, ¾î±ú ºÎÀ§¿¡ Áö¼ÓÀû ¶Ç´Â °£ÇæÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ¾î¶² ¶§´Â ÇÑ ÂÊ ¶Ç´Â µÎ ´Ù¸® ¸ðµÎ¿¡ ¹ß»ý ÇÒ ¼öµµ ÀÖ°í, ÇÑ ÂÊ ¹«¸ ¶Ç´Â ÇÑ ÂÊ ¾ûµ¢ÀÌ¿¡¸¸ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¸±â ¶§¹®¿¡ ÅëÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ½Å°æ ¼Õ»óÀ¸·Î À߸ø Áø´ÜµÉ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¾À̳ª º×°°ÀÌ ÀÛÀº ¹°Ã¼°¡ ÇǺο¡ ´ê¾Æµµ ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀÌ À¯¹ßµÇ´Â °æ¿ìµµ Àִµ¥ À̸¦ ¹«ÇØÀÚ±ØÅëÁõÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¾à°£ ¾ÆÇ Àڱظ¸À» °¡Çصµ ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀÌ À¯¹ßµÇ´Â °æ¿ìÀÎ Åë°¢°ú¹Î Áõ»óµµ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. °¨°¢°ú¹ÎÀ̶ó´Â °¨°¢ÀÌ»óÁõµµ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ¶ß°Ì°Å³ª Â÷°¡¿î ¿Âµµ¿ÍÀÇ Á¢ÃË¿¡ ±Øµµ·Î ¹Î°¨ÇÏ°Ô µÇ°Å³ª °¨°¢ÀúÇÏ°¡ ÀϾ´Ï´Ù. ¶¡ºÐºñ°¡ Áõ°¡µÇ°Å³ª °¨¼ÒµÇ´Â Çö»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±âµµ Çϸç, ÇǺÎÀÇ ÀÌ¿µ¾ç¼º º¯Èµµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö Àִµ¥, ÅëÁõ ºÎÀ§ÀÇ ÇǺΰ¡ ºÓ°Ô º¯Çϰųª Ǫ¸£½º¸§ÇÏ°Ô º¯ÇÏ´Â Çö»óÀ» ¸»ÇÏ¸ç ¼Õ¹ßÅéÀÇ ¼ºÀå ÀÌ»óÀ̳ª ¸ð¾çÀÇ º¯Çü, ÇǺÎÀÇ °¢ÁúÈ, ºÎÁ¾, ¹ßÀû µîÀÌ Ãʱ⿡ ³ªÅ¸³ª°í Èı⿡´Â ÇǺÎÀÇ À§Ãà µîÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¿îµ¿¹üÀ§ÀÇ Á¦ÇÑÀ̳ª ±Ù·ÂÀÇ ¾àÈ, ¶³¸², °æÁ÷ µîÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº Á¦1Çü¿¡ ÇÑÇØ ¾à 10% Á¤µµÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ÅëÁõ ÀÌȯºÎÀ§°¡ È®´ëµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ»ó ¹× ¡ÈĵéÀº ¼µÎÀÇ ¼¼úÀ» Âü°íÇÏ¸é µË´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¸é¿ª¹ÝÀÀ°ú °ü°èµÇ´Â Áõ»óÀ¸·Î °üÀýÅë, ¹ßÀû(»¡°²°Ô ºÎ¾î¿À¸£´Â Çö»ó), ºÎÁ¾(edema), ½ÉÇÑ ºÎµå·¯¿ò, ÀÏÁ¤ºÎÀ§ÀÇ °úµµÇÑ ¶¡ºÐºñ µîÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç °¨¿°ÀÌ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡ µ¿¹Ý Áõ»óÀ¸·Î ÆíµÎÅë, ÇÇ·Î, ºÒ¾È, ¿ì¿ïÁõ, ¼ö¸éÀå¾Ö µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº°ú ¿¬°üµÈ ÅëÁõ°ú ºÎÁ¾Àº ÀÌÀüÀÇ ÀÛ¿Åë(causalgia), ¿Ü»ó, ¹æ»ç¼±Ä¡·á µîÀ» ¹Þ¾Ò´ø ºÎÀ§¿¡ ´Ù½Ã ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÅëÁõÀº ±âÁ¸ »óóºÎÀ§º¸´Ù ´õ Å©°Ô ¹øÁú ¼öµµ ÀÖ°í »óÅ°¡ ´õ ±Ø½ÉÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿Âµµ°¡ ÅëÁõÀ» ±Ø´ëÈ ÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÅëÁõÀº 3~6°³¿ù ÀÌÈÄ ´õ ½É°¢ÇØ Áú¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÅëÁõÀÌ ´õ¿í °Ý·ÄÇØÁö°í ¿îµ¿¹üÀ§´Â ´õ¿í ´õ Á¦ÇѵǸç ÀÌ ´Ü°è µ¿¾È ±ÙÀ°¾àÈ ¶ÇÇÑ ÈçÇÕ´Ï´Ù. ÀϺÎÀÇ °æ¿ì, Áúȯ Èı⠶§ ÅëÁõÀÇ °¨¼Ò°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¥ °æ¿ì, ÅëÁõÀº ÀÏÁ¤ÇÕ´Ï´Ù. ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ÀûÀº ÆíÀÔ´Ï´Ù. ±ÙÀ°ÁøÀü°ú °æ·ÃÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖ°í ±ÙÀ°·®ÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù(À§Ãà: atrophy). ¿µÇâ ¹ÞÀº »çÁöÀÇ ÈûÀÌ Å©°Ô °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù. °üÀý ¶ÇÇÑ ±»¾î¹ö¸®±â ½±°í(ÈûÁÙ±¸Ãà: tendon contracture) ¶§¶§·Î ¿µ±¸ÀûÀ¸·Î µÉ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. °ñ¹Ðµµ ¶ÇÇÑ °¨¼Ò(°ñ´Ù°øÁõ: osteoporosis), ÇǺμջóÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í, ¼ÕÅé¿¡ °í¶ûÀÌ »ý±â´Â µîÀÇ ÀÌ¿µ¾ç¼º º¯È°¡ ÀϾ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ ÅëÁõ°ú ´Ù¸¥ Á¡
¥². ¿øÀα³°¨½Å°æ°èÀÇ °úµµÇÏ¸ç ºñÁ¤»óÀû ¹ÝÀÀÀÇ °á°ú·Î Àǽɵǰí ÀÖ±ä Çϳª, Á¤È®ÇÑ ¿øÀΰú ¹ßº´±âÀüÀº ¾ÆÁ÷±îÁö ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ȯÀÚ Áß ¾à 30% Á¤µµ´Â Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀ» ¸ð¸¥´Ù. À¯¹ß ÀÎÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀº ¾Æ·¡ Ç¥¿Í °°½À´Ï´Ù. 1. º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÇ À¯¹ß ÀÎÀÚ
ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÌ ±ÙÀ°¼¼Æ÷¿¡ »ê¼Ò¸¦ °ø±ÞÇÏ´Â ¼ÒÇ÷°üÀÇ ¹®Á¦·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ÁÖÀåµÇ±âµµ ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ¥³. Áø´ÜÈ®ÁøÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ÜÀÏ °Ë»ç´Â ¾øÀ¸³ª, ȯÀÚ¿¡°Ô ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»ó ¹× ¡ÈĵéÀ» Á¶»çÇÏ°í, ÀÓ»ó°Ë»ç ¹× ±âŸ Á¤¹Ð°Ë»ç¸¦ Á¾ÇÕÇÏ¿© Áø´ÜÀÌ ³»·ÁÁö°Ô µË´Ï´Ù. °Ë»ç ¼Ò°ß¿¡¼ ÀÌ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì´Â ¸¹Áö ¾ÊÀ¸¸ç µû¶ó¼ °Ë»çµé ¸¶´Ù ¾ç¼º ¼Ò°ßÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ì´Â ¾à 50% Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î °Ë»ç »ó ¼Ò°ßÀº Âü°íÀÚ·áÀÏ »Ó È®ÁøÀ» À§ÇÑ Çʼö ÀÚ·á´Â ¾Æ´Õ´Ï´Ù. 1. ¹æ»ç¼± °Ë»ç°ñ´Ù°øÁõ µîÀÇ À¯¹«¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ °Ë»çÇÕ´Ï´Ù. 2. »ï»ó°ñ½ºÄµ(3-phase bone scan)99mTc-HDP¸¦ ÁÖ»çÇÏ°í 3´Ü°è·Î ³ª´©¾î¼ ¿µ»óÀ» ¾ò½À´Ï´Ù.
3. ±ÙÀüµµ½Å°æÀÇ ¼Õ»ó¿©ºÎ¸¦ »ìÆ캼 ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 1) ±ÙÀüµµ°Ë»ç±ÙÀ°ÀÇ Àü±âÀû È°µ¿À» ±â·ÏÇÏ¿© ½Å°æ ¹× ±ÙÀ°¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â ÁúȯÀ» Áø´ÜÇϴµ¥ ÀÌ¿ëµË´Ï´Ù. 2) Á¾·ù
4. ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(Magnetic Resonance Imaging : MRI)ÄÄÇ»ÅÍ´ÜÃþÃÔ¿µ(CT)ÀÌ ÀÏÁ¾ÀÇ ¹æ»ç¼± ÃÔ¿µÀ̶ó¸é, ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó¼ú(MRI)Àº º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº ÀÚü¸¦ Áø´ÜÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸ ¿øÀÎÀ̳ª ´Ù¸¥ ÁúȯÀ» °¨º°ÇÒ ¶§ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ °Ë»çºñ°¡ ºñ½Î´Ù´Â °ÍÀÌ ´ÜÁ¡ÀÔ´Ï´Ù. 5. Àû¿Ü¼± ü¿ Áø´Ü°Ë»ç(DITI: Digital Infrared Thermal Imaging System)ÀÎü¿¡¼ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î ¹æÃâµÇ´Â ¾ÆÁÖ ÀÛÀº ¼Ò·®ÀÇ Àû¿Ü¼±À» °¨ÁöÇÏ¿© ÅëÁõ ºÎÀ§, ±ÙÀ° °üÀý ºÎÀ§ ¹× ÀÎü Àå±âÀÇ ¹Ì¼¼ÇÑ Ã¼¿º¯È¸¦ Ä÷¯ ¿µ»óÀ¸·Î º¸´Â °Ë»çÀÔ´Ï´Ù. 6. ±âŸÁ¤·®Àû °¨°¢±â´É °Ë»ç(Quantitative sensory test: QST)¿Í Á¤·®Àû ¹ßÇÑ Ãà»è°Ë»ç(Quantitative sudomotor axon reflex test: QSART)¸¦ ÅëÇØ °¨°¢°è¿Í ¶¡ºÐºñ¿¡ ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±³°¨½Å°æ°ú °ü°è°¡ ÀÖ´ÂÁö ¾Ë¾Æº¸±â À§ÇØ ½ÃÇèÀû ±³°¨½Å°æ Â÷´Üµµ ÀÌ¿ëÇÕ´Ï´Ù.
¥´. Ä¡·áºñ·Ï Ç¥ÁØÈµÈ Ä¡·á¹ýÀº °³¹ßµÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, ¿¹¹æ°ú Áõ»ó¿¡ ´ëÇÑ Á¶±â Ä¡·á°¡ ±ÇÀåµÇ°í ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì Ä¡·á°¡ ÀÏÂï ½ÃÀ۵ɼö·Ï ´õ ÁÁÀº °æ°ú¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù. 1. ¾à¹°¿ä¹ýÁøÅëÁ¦¿Í °°ÀÌ ÅëÁõÀ» °æ°¨½ÃÅ°´Â ¾à¹°µé, ¿¹¸¦ µé¾î ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°Áõ¾à, ±ÙÀ° ÀÌ¿ÏÁ¦, Ç×°æ·ÃÁ¦, Ç׿ì¿ïÁ¦, Ç׺ҾÈÁ¦ µîÀÌ Áõ»óÀ» ¿ÏȽÃÅ°´Â µ¥ µµ¿òÀ» Áֱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°Áõ¾àÀº ƯÈ÷ ³ëÀο¡¼ Àå±â°£ »ç¿ëÇϸé À§Àå, ½ÉÀå¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÅëÁõÀÌ ½ÉÇÏ¸é ¸¶¾àÁ¦Á¦ µîÀ» »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÏÁö¸¸ ÁÖÀÇÇؼ »ç¿ëµÇ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÁøÅëÁ¦ÀÇ ±ÇÀå·®¿¡¼´Â ½ÉÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸, üÁßÁõ°¡, ¾ó±¼ºÎÁ¾(´Þµ¢ÀÌ ¾ó±¼: moon facies), ¼ÒȺҷ® µîÀÌ º¸°í µÈ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù. 2. ¹°¸®Ä¡·áÀÌ ÁúȯÀ¸·Î Áø´ÜÀÌ ³»·ÁÁö°Ô µÇ¸é ¹°¸®Ä¡·á¸¦ ¹Ýµå½Ã ½ÃÀÛÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¶§¶§·Î ¿ùÇ®(Whirlpool)°ú ÆĶóÇÉ ¿Î½º ¸ñ¿å(Paraffin wax bath)ÀÌ ¿òÁ÷ÀÓÀ» À¯Áö½ÃÅ°´Âµ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾óÀ½°ú ¿Àû¿ë ¿ä¹ýÀº ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì ÇÇÇؾßÇÕ´Ï´Ù. ¿Ö³ÄÇÏ¸é ½Å°æÀÇ ³¡ºÎºÐÀ» °úµµÇÏ°Ô ÀڱؽÃÄÑ ºÒÄè°¨À» Áõ°¡½Ãų ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ȯÀÚ°¡ ÈÞ½ÄÀ» ÃëÇÏ´Â µ¿¾È ¿µÇâºÎÀ§¿¡ ºÎ¸ñÀ» ´ë¾î °íÁ¤À» ½ÃÄÑ ÁÜÀ¸·Î¼ ƯÈ÷ ¼ÕÀÇ °æ¿ì´Â ±ÙÀ°¼öÃà±âÇüÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 3. ¿îµ¿¿ä¹ý°üÀýÀÇ À¯¿¬¼º°ú ±ÙÀ°ÀÇ ÈûÀ» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»ó ¹× Á¤µµ°¡ °³°³Àθ¶´Ù ´Ù¸£¹Ç·Î ¾î¶² ¿îµ¿À» ¾î´À Á¤µµ ÇÒÁö´Â ´ã´ç ÁÖÄ¡ÀÇÀÇ ÁøÂûÀ» ¹ÞÀº µÚ ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¿îµ¿ Ãʱ⿡´Â ¿ÀÈ÷·Á ÅëÁõÀÌ ¾ÇȵDZ⵵ Çϳª ²ÙÁØÈ÷ ¿îµ¿·®À» Á¤ÇØ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. 4. TENS°æÇÇÀû Àü±â ½Å°æ Àڱعý(Transcutaneous electrical nerve stimulator-TENS)À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Ä¡·áÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¹æ¹ýÀº ½Å°æ Àü´ÞÀ» º¯È½ÃÅ°°í ÅëÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ½Å°æ ÀÚ±ØÀ» ¸·´Âµ¥ µµ¿òÀ» ÁÝ´Ï´Ù. 5. ±³°¨½Å°æºí·ÏÅëÁõÀÌ ¸Å¿ì ½ÉÇÏ°í Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ÅëÁõÀÇ Ä¡·á¿¡ ±³°¨½Å°æºí·Ï(Sympathetic block)ÀÌ »ç¿ëµË´Ï´Ù. Áúº´Ãʱ⿡ ½Ç½ÃÇÏ¿´À» ¶§ ÀϺΠȯÀڵ鿡¼´Â ÅëÁõÀ» ¿ÏȽÃų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ½Å°æºí·Ï¿ä¹ýÀ» ÅëÇÏ¿© ¿µÇâÀ» ¹ÞÀº ºÎÀ§ÀÇ Ç÷¾× ¼øȯÀÌ Çâ»óµÇ°í, ÅëÁõÀÌ °æ°¨ µÇ¾ú´Ù¸é Ä¡·á°¡ ¼º°øÀûÀ̶ó°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 6. Á¤¸ÆºÎÀ§¸¶Ãë¹ýÀÌȯµÈ »çÁö¿¡ ±¸Ç÷´ë¸¦ °¨°í ÀÏÁ¤ ½Ã°£µ¿¾È ¸¶Ã븦 ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ¾à 10ȸ Á¤µµ ½ÃÇàÇϴµ¥ ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â ¸Å¿ì È¿°ú°¡ ÁÁÀº °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. 7. ÄÉŸ¹Î ¶Ç´Â ¸®µµÄ«ÀÎ Á¤ÁÖ¹ý¾à 2½Ã°£ Á¤µµ Á¤ÁÖÇÕ´Ï´Ù. ¹Ýº¹ÇÏ¿© ½Ã¼úÇÕ´Ï´Ù. 8. ±³°¨½Å°æÀýÁ¦¼ú¾Õ¼ ¿°ÅÇÑ ±³°¨½Å°æ ºí·Ïµé¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸À̳ª ±× È¿°ú°¡ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¿© ±³°¨½Å°æÀýÁ¦¼ú(Sympathectomy)À» ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù. ÈÇÐÀû ¶Ç´Â °íÁÖÆÄ¿¡ ÀÇÇÑ ±³°¨½Å°æÀýÁ¦¼úÀ» ½Ã¼úÇÕ´Ï´Ù. ´ë·« È¿°ú°¡ 6°³¿ù¿¡¼ ¼ö³â±îÁö Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. È¿°ú°¡ ¾ø¾îÁö¸é Àç½Ã¼úÀ» °í·ÁÇÕ´Ï´Ù. 9. ô¼ö½Å°æÀڱر⠻ðÀÔ¼úÅëÁõºÎÀ§¿¡ ÀÏÁ¤ÇÑ Àü±â ÀÚ±ØÀ» ÀÎÀ§ÀûÀ¸·Î ÁÖ¾î ÅëÁõÀ» ´À³¢´Â Á¤µµ¸¦ °¨¼Ò½ÃÄÑÁÝ´Ï´Ù. ¡®¸¸¼º ³Ä¡¼º µ¿Å롯ÀÇ ÅëÁõ¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖÀ¸¸ç, Çѱ¹Àº ¹°·Ð Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¾à 10¸¸ ¸í ÀÌ»óÀÌ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ°ÍÀÌ ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ÀÏÁÖÀÏ Á¤µµ ½ÃÇèÀû ÀÚ±ØÀ» ÇغÁ¼ ¸¸Á·ÇÒ ¸¸ÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» ¶§¿¡ ¿µ±¸ ¹èÅ͸® À̽ļúÀ» ½Ã¼úÇÕ´Ï´Ù. ¹èÅ͸®´Â ¾à 4-5³â¸¶´Ù ±³Ã¼ÇØ¾ß Çϴµ¥ ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀçÃæÀü½Ä ¹èÅ͸®°¡ °³¹ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¸ö¼Ó¿¡ À̽ÄÇϹǷΠ¾à°£ÀÇ Àý°³ ÈçÀû¸¸ÀÌ ³²½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MRI) ÃÔ¿µ, Àü±âÀû ÀÚ±Ø, °øÇ×°Ë»ö´ë µîÀ» Åë°úÇÒ ¶§ ¹®Á¦¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÄ¡ÀÇ¿Í ÀÌ¿¡ ´ëÇØ »óÀÇÇϵµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù. ¾à¹°ÀÇ ¿ä±¸·® µîÀ» ÁÙ¿©ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÀ¸³ª ºñ¿ëÀÌ ºñ½Î´Ù´Â ´ÜÁ¡µµ ÀÖ½À´Ï´Ù. 10. ÁöÁÖ¸·ÇÏ° ³» ¾à¹° Áö¼ÓÁÖÀÔ±â À̽ļúô¼öÀڱرâ¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ÁÖÀԱ⸦ À̽ÄÇÏ´Â ½Ã¼ú¹ýÀÔ´Ï´Ù. ±Ø¼Ò·®À» ½ÇÁ¦ ¾à¹° ÀÛ¿ëºÎÀ§ÀΠô¼ö¿¡ Á÷Á¢ÁÖÀÔÇϱâ À§ÇØ °í¾ÈµÇ¾úÀ¸¸ç ºñ¿ëÀÌ ºñ½Î´Ù´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. 11. Á¤½Å½É¸®Àû Ä¡·áÀÌ ÁúȯÀº ¸¸¼ºÀûÀÎ °æ°ú¸¦ º¸À̹ǷΠ¿ì¿ïÁõ, ºÒ¸éÁõ, ¼ö¸éÀå¾Ö µî ¸¹Àº Á¤½Å½É¸®ÀûÀÎ ÀÌ»óÀÌ µ¿¹ÝµÇ°Ô µÇ¹Ç·Î ½Å°æÁ¤½Å°úÀû Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ÀϺΠȯÀÚµéÀº ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¿¡ ´ëÇؼ °ÅºÎ°¨À» °¡Áö°í Ä¡·á¸¦ ±âÇÇÇÏ·Á´Â °æÇâÀÌ ÀÖÀ¸³ª Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ »îÀÇ Áú Çâ»ó°ú ÅëÁõÀ» °æ°¨½ÃÅ°´Â µ¥¿¡ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ±äÀåÀ» Ç®°í Æí¾ÈÇÑ »óÅ¿¡¼ À½¾ÇÀ» µéÀ¸¸ç Á¤½ÅÀû, À°Ã¼ÀûÀ¸·Î ÃÖ´ëÇÑ À̿ϽÃÅ°´Â ¹æ¹ýÀÌ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù. 12. ¼Ò¾Æº¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÇ Ä¡·á¼Ò¾Æ¿¡°Ô ³ªÅ¸³ª´Â º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀº ´ëºÎºÐ °æÇÏ°Ô ÁøÇàµÇ¸ç Ä¡·á¹ÝÀÀÀÌ ¸Å¿ì ÁÁ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª À¯¾ÆÀÇ °æ¿ì ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ Ç¥ÇöÀÌ Á¤È®ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ¾ÆÇ ºÎÀ§¸¦ ÀÔÀ¸·Î »¡°Å³ª ¹°¾î¶â´Â ÇൿÀ» ÇÏ´ÂÁö ¼¼½ÉÇÏ°Ô °üÂûÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Ä¡·á´Â ¼ºÀΰú´Â ´Þ¸® Ưº°ÇÑ Ä¡·á ¾øÀÌ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î ³ª¾ÆÁö´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Áö¸¸, ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸¿¡ ÀÇÇϸé Áø´Ü ÈÄ ¹Ù·Î Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ¼ºÀΰú °°ÀÌ ¼Ò¾ÆÀÇ °æ¿ì¿¡µµ ½É¸®ÀûÀÎ ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÎÁöÄ¡·á ¹× Çൿġ·á µî ½É¸®Ä¡·áµµ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. 13. ±âŸºÎÁ¾ Á¶Àý: ºØ´ë ¹× °íź·Â ½ºÅ¸Å·(elastic stocking)À» »ç¿ëÇÏ¿© ºÎÁ¾(edema)À» Á¶ÀýÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. 14. °æ°ú ¹× ¿¹Èĺ¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÇ ´ëºÎºÐÀº ÀÚ¿¬ Ä¡À¯µË´Ï´Ù. ±ØÈ÷ ÀϺκÐÀÇ º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº ȯÀÚµéÀÌ ¸¸¼ºÀû, ³Ä¡¼º °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¿Ü»ó µî¿¡ ÀÇÇØ º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÇ Áõ»ó°ú ¡ÈĵéÀÌ ÀϾ´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ³Ê¹« ³î¶ó°Å³ª ÁÂÀýÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐ ȯÀÚµéÀÌ ÀÚ¿¬ Ä¡À¯µÇ°Å³ª Á¶±â¿¡ Ä¡·á¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î ¹Þ´Â´Ù¸é ÅëÁõÀ¸·ÎºÎÅÍ ÇعæµÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ¸í½ÉÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀϺΠ¸¸¼º ³Ä¡¼º ȯÀڵ鿡¼µµ ¹°·Ð °³°³Àθ¶´Ù ´Ù¾çÇÑ °æ°ú¸¦ º¸ÀÔ´Ï´Ù. Á¶±â¿¡ Ä¡·áÇÒ¼ö·Ï °á°ú°¡ ÁÁ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¸¸¼º±âÀÏÁö¶óµµ ƯÁ¤Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ìµµ ¸¹ÀÌ º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. [Âü°í¹®Çå ¹× »çÀÌÆ®]Á¦3ȸ º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº ȯ¿ìȸ Á¤±â¼¼¹Ì³ª-ÅëÁõ, ¶Ç ÇϳªÀÇ Áúº´: º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıºÀÇ ÀÌÇØ, 2006¡ºÈ¯ÀÚ¿Í °¡Á·À» À§ÇÑ ÀÚ·áÁý¡»Çѱ¹ º¹ÇÕºÎÀ§ÅëÁõÁõÈıº ȯ¿ìȸ, 2006 À̹èȯ. ½Å°æ¼Õ»ó°ú ÅëÁõ. »ýÈÇкÐÀÚ»ý¹°Çдº½º 12¿ùÈ£. 2007 http://crps.co.kr http://www.rarediseases.org http://www.rsds.org http://www.emedicine.com/emerg/topic497.htm http://www.kmle.co.kr/ Ãâó: ±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ |
(¹ýÀû ÇÑ°è¿¡ ´ëÇÑ °íÁö) º» Á¤º¸´Â °Ç°Á¤º¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇظ¦ µ½±â À§ÇÑ Âü°íÀÚ·áÀ̸ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó°ú Áúº´¿¡ ´ëÇÑ Á¤È®ÇÑ ÆÇ´ÜÀ» À§Çؼ´Â ÀÇ»çÀÇ Áø·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. |
|