½Å»ý¾Æ¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ³ú¸·¿°
1. °³¿ä
½Å»ý¾Æ ³ú¸·¿° ¿ª½Ã ¼ºÀÎ ³ú¸·¿°°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ¼¼±Õ, ¹ÙÀÌ·¯½º, Áø±Õ, ¿øÃæ µîÀÌ ¿øÀÎÀÌ µË´Ï´Ù. ¼¼±Õ ³ú¸·¿°Àº 0.2~0.4/1000¸íÀÇ ¹ß»ý·üÀ» º¸ÀÌ¸ç ¹Ì¼÷¾Æ¿¡°Ô ´õ ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÆÐÇ÷ÁõÀ̳ª ±¹¼Ò °¨¿°°ú ¿¬°üµÇ¾î ¹ß»ýÇÒ °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç Á¶±â ¹ßÇöÇü ¼¼±Õ °¨¿° ½Å»ý¾ÆÀÇ 20% ¹Ì¸¸¿¡¼ ³ú¸·¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
2. ¿øÀÎ
¿øÀαÕÀ¸·Î´ÂB±º »ç½½¾Ë±Õ(Group B streptococcus), ´ëÀå±Õ(Eschicheria coli), ¸®½ºÅ׸®¾Æ±Õ(Listeria monocytogene), Æó·Å»ç½½¾Ë±Õ(Streptococcus pneumoniae), ºñÁ¤Çü ÀÎÇ÷翣ÀÚ±Õ(non-typical Haemophilus influenza), Æ÷µµ¾Ë±Õ(staphylcoccus), ³ì³ó±Õ(Pseudonomas aeruginosa), °áÇÙ±Õ(Mycobacterium tuberculosis), ĵð´Ù ¾ËºñĽº(Candida albicans) µî Áø±Õ, °¢Á¾ ¹ÙÀÌ·¯½º µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ Áß B±º »ç½½¾Ë±Õ(Group B streptococcus), ´ëÀå±Õ(Eschicheria coli) ÀÌ ¿øÀαÕÀÇ ´ë´Ù¼öÀÎ 75%¸¦ Â÷ÁöÇÕ´Ï´Ù.
3. Áõ»ó
Ãʱâ Áõ»ó ¹× ¡ÈÄ´Â ´Ù¸¥ °¨¿° ÁúȯÀ̳ª ºñ°¨¿° Áúȯ°ú ±¸º°ÇϱⰡ Èûµì´Ï´Ù. °¡Àå ÈçÇÏ°Ô È£¼ÒÇÏ´Â Áõ»óÀ¸·Î ±â¸é (50~90%), ¼öÀ¯°ï¶õ, ¹ß¿ µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±× ¿Ü¿¡ È£Èí°ï¶õ, ±¸Åä, ¼³»ç, º¹ºÎ Æظ¸µµ ÀÚÁÖ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ½Å°æ Áõ»óÀ¸·Î´Â ´ëõ¹® ÆØ´ë(20~30%), °æ·Ã(30~50%), °æºÎ °æÁ÷(10~20%) µîÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç µå¹°°Ô Ãʱ⿡ ³ú¾Ð »ó½ÂÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4. Áø´Ü
1) ³úô¼ö¾× ¹è¾ç °Ë»ç ¹× Ç÷¾×/¼Òº¯ ¹è¾ç °Ë»ç
Áø´ÜÀ» À§ÇÑ ¿äÃß ÃµÀÚ°¡ ÇʼöÀûÀε¥ »óÅ°¡ ½ÉÇÑ È¯¾ÆÀÇ È£Èí »óŸ¦ ¾ÇȽÃų ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½ÃÇà½Ã ÁÖÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ³úô¼ö¾× ¹è¾ç¿¡¼ ¼¼±Õ, ¹ÙÀÌ·¯½º, Áø±Õ µîÀÇ ¿øÀαÕÀ» ¹àÈ÷°Å³ª Ç׿ø °ËÃ⠶Ǵ ÁßÇÕÈ¿¼Ò ¿¬¼â¹ÝÀÀÀ¸·Î È®ÁøÇÕ´Ï´Ù. ³ú¸·¿°¿¡ °É¸° ½Å»ý¾ÆÀÇ 70~85%¿¡¼ Ç÷¾× ¹è¾ç °Ë»ç »ó ¾ç¼ºÀ» º¸ÀÌ°í, ƯÈ÷ Á¶±â ¹ßÇöÇüÀÇ °æ¿ì¿¡ ´õ ³ôÀº ¾ç¼º·üÀ» ³ªÅ¸³»¹Ç·Î Ç÷¾× ¹è¾ç °Ë»ç°¡ ù Áø´Ü ½Ã ÇʼöÀûÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ³ú¸·¿°ÀÌ ÀǽɵǴ ¸ðµç ½Å»ý¾Æ´Â ¼Òº¯ ¹è¾çµµ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
¹Ì¼÷¾ÆÀÇ °æ¿ì ³ú½Ç ³» ÃâÇ÷¿¡ ÀÇÇÏ¿© ³úô¼ö¾× ´Ü¹éÁúÀÇ »ó½Â, ¹éÇ÷±¸ÀÇ Áõ°¡, ´çÀÇ °¨¼Ò µîÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ±×¸®°í Åå¼ÒÆ÷ÃæÁõ, °Å´ë¼¼Æ÷¹ÙÀÌ·¯½º, Ç츣Æ佺 ¹ÙÀÌ·¯½º, ¸Åµ¶ µîÀÇ ºñÈ³ó ¼±Ãµ °¨¿°ÀÎ °æ¿ì¿¡µµ ³úô¼ö¾×ÀÇ ´Ü¹éÁú°ú ¹éÇ÷±¸ÀÇ º¯È¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ°¡µÈ ³úô¼ö¾×ÀÇ ¹éÇ÷±¸ Áß¿¡¼ È£Áß±¸°¡ ¼¼±Õ¼º¿¡¼´Â ¿ì¼¼ÇÏ°Ô °üÂûµË´Ï´Ù(70~90% ÀÌ»ó). ¹éÇ÷±¸ ¼ö´Â 1000/uL ÀÌ»óÀ¸·Î »ó½ÂÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÈçÇÕ´Ï´Ù.
3) ³úô¼ö¾× ±×¶÷ ¿°»ö
°¡Àå ÈçÇÑ ½Å»ý¾Æ ³ú¸·¿°ÀÇ ¿øÀαÕÀÎ B±º »ç½½¾Ë±ÕÀÌ ¿øÀÎÀÎ °æ¿ì 85%¿¡¼ ¾ç¼ºÀÌ ³ªÅ¸³ª±â ¶§¹®¿¡ ²À ½Ç½ÃÇϵµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ±×¶÷ À½¼º±Õ¿¡ ÀÇÇÑ ³ú¸·¿°ÀÇ °æ¿ì¿¡µµ ³úô¼ö¾× ±×¶÷ ¿°»ö¹ýÀÌ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) ¿µ»óÀû ±â¹ý
¸Ó¸® ÃÊÀ½ÆÄ ÃÔ¿µÀ̳ª Á¶¿µÁ¦¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µÀº ³ú½Ç¿°°ú ³ú³ó¾ç Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
5) ¹ÙÀÌ·¯½º ³ú¸·¿° Áø´Ü
½Å»ý¾ÆÀÇ Ç츣Æ佺 ¹ÙÀÌ·¯½º ³ú¸·¿°Àº ³úô¼ö¾×°ú ÇǺÎ, ´«, ÀÔÀÇ º´¼Ò ºÎÀ§¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º, Ç츣Æ佺 ¹ÙÀÌ·¯½º Ç׿ø ¶Ç´Â DNA °ËÃâ·Î È®ÁøµË´Ï´Ù.
5. Ä¡·á
1) ¼¼±Õ¼º ³ú¸·¿°
¼¼±Õ ³ú¸·¿°ÀÇ Áø´ÜÀ» À§ÇÑ ±Õ ¹è¾ç Á¶Ä¡°¡ ÀÌ·ç¾îÁö¸é Áï½Ã ±ÙÀ° ¶Ç´Â Á¤¸ÆÀ¸·Î Ç×»ýÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇØ¾ß Çϸç, ¿øÀαÕÀÌ ¹àÇôÁö±â Àü±îÁö´Â °æÇèÀûÀ¸·Î ¾ÏÇǽǸ°(ampicillin)°ú ¼¼Æ÷Ź½É(cefotaxime), ¶Ç´Â ¾ÏÇǽǸ°(ampicilln)°ú ¾Æ¹Ì³ë±Û¶óÀÌÄÚ»çÀ̵å(aminoglycoside) °è¿ÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ º´¿ë Åõ¿© ÇÕ´Ï´Ù.
Á¤¸Æ ÁÖ»ç·Î Åõ¿©µÈ ´ëºÎºÐÀÇ ¾Æ¹Ì³ë±Û¶óÀÌÄÚ»çÀ̵å(aminoglycoside) °è¿ ¾à¹°Àº ô¼ö¾× ³»³ª ³ú½Ç ³»¿¡¼ ±×¶÷ À½¼º±ÕÀÇ ¼ºÀåÀ» ¾ïÁ¦½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ³óµµ¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇϱ⠽ʻóÀÔ´Ï´Ù. ±×·¸´Ù°í ¾à¹°À» ³ú½Ç ³»¿¡ Åõ¿©ÇØ º¸¾Æµµ Å« È¿°ú´Â ±â´ëÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¹Ý¸é 3¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°(cephalosporin) °è¿ÀÇ ¾àÀº ÃÖ¼Ò Á¤±Õ ³óµµ°¡ ¾Æ¹Ì³ë±Û¶óÀÌÄÚ»çÀ̵å(aminoglycoside)º¸´Ù ³·À¸¸ç ô¼ö¾× ³»·Î ħÅõ°¡ ¿ëÀÌÇÏ¸ç °í¿ë·® Åõ¿©µµ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼ ±×¶÷ À½¼º±Õ¿¡ ÀÇÇÑ ¼¼±Õ ³ú¸·¿°ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Ưº°È÷ ¾ÏÇǽǸ°(ampicillin)°ú ÇÔ²² 3¼¼´ë ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°(cephalosporin)À» º´¿ë Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù.
¼¼±Õ ³ú¸·¿°ÀÇ Ä¡·á ±â°£Àº ³úô¼ö¾×ÀÌ ¸ê±ÕµÈ ÈÄ¿¡µµ ÃÖ¼ÒÇÑ 2ÁÖ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ±×¶÷ ¾ç¼º±ÕÀÎ °æ¿ì 14ÀÏ, ±×¶÷ À½¼º±ÕÀÎ °æ¿ì 21ÀÏ Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. B±º »ç½½¾Ë±Õ ³ú¸·¿°Àº Ä¡·á ÈÄ 24~48½Ã°£ ³»¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, 14~21ÀÏ °£ Áö¼ÓÀû Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ±×¶÷ À½¼º±ÕÀº ÀûÀýÇÑ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á ÈÄ 72~96½Ã°£ ³»¿¡ ¾òÀº ô¼ö¾× ¹è¾ç¿¡¼ °è¼Ó ¼¼±ÕÀÌ ÀÚ¶ö ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ °æ¿ì Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á´Â 21ÀÏ °£ Áö¼ÓµÅ¾ß ÇÏ°í ³úô¼ö¾×ÀÌ ¸ê±ÕµÈ »óÅ¿¡¼µµ ÃÖ¼Ò 14ÀÏ ÀÌ»óÀÇ Åõ¿© ±â°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ³ì³ó±Õ¼º ³ú¸·¿°¿¡´Â ¼¼ÇÁŸÁöµõ(ceftazidime), Ȳ»öÆ÷µµ¾Ë±Õ(Staphylcoccus)¼º ³ú¸·¿°Àº ¹ÝÄÚ¸¶À̽Å(vancomycin), ¹ÚÅ×·ÎÀ̵¥½ºÇÁ¶óÁú¸®½º(Bacteroides fragilis)±ÕÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¸ÞÆ®·Î´Ï´ÙÁ¹(metronidazole)ÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
2) Áø±Õ¼º ³ú¸·¿°
Áø±ÕÀÇ ÀÏÁ¾ÀΠĵð´Ù ³ú¸·¿°Àº ¾ÏÆ÷Å׸®½Å B(amphotericin B)¿Í ÇÁ·ç»çÀÌÅä½Å(flucytosine)ÀÇ º´ÇÕ Åõ¿©°¡ 3~6ÁÖ Á¤µµ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
3) ¹ÙÀÌ·¯½º¼º ³ú¸·¿°
Ç츣Æ佺 ³ú¸·¿°ÀÇ °æ¿ì ¾Æ½ÃŬ·Îºñ¾î(acyclovir)¸¦ Åõ¿©Çϸç, ƯÈ÷ ô¼ö¾× °Ë»ç »ó ´ÜÇÙ±¸ Áõ°¡Áõ ÀÖÀ¸¸é °æÇèÀû Åõ¿©°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
6. ¿¹ÈÄ
»ç¸Á·üÀº ¿øÀαÕÀ̳ª º´¿ø¿¡ µû¶ó ´Ù¼Ò Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸³ª 10~30% Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. µ¿¹ÝµÇ´Â ÈçÇÑ ÇÕº´ÁõÀº Ãʱ⿡ ¼öµÎÁõ, °æ¸·ÇÏ »ïÃâ, ³ú½Ç¿°, ½Ã·Â »ó½Ç, ³ú³ó¾ç, ³ú°æ»ö µîÀ» º¼ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ½ÃÆ®·Î¹ÚÅÍ(Citrobacter koseri)±Õ¿¡ ÀÇÇÑ ³ú¸·¿°ÀÇ °æ¿ì 70%¿¡¼ ³ú³ó¾çÀÌ µ¿¹ÝµË´Ï´Ù. ³ú³ó¾çÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì, Ä¡·á ¹× Áø´ÜÀû ¹Ù´Ã õÀÚ ¿©ºÎ¿¡ °ü°è¾øÀÌ Àå±â°£ Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. °æ¸·ÇÏ Ãà³ó, ³ú½Ç¿°, ¼öµÎÁõ ¶Ç´Â ³ú³ó¾çÀÌ Àǽɵǰųª Àå±â°£ÀÇ È¥¼ö, ±¹¼ÒÀû ½Å°æ Áõ»ó, Áö¼ÓÀûÀ̰ųª Àç¹ß¼º ¹ß¿ µîÀÇ ÇÕº´Áõ Áõ¼¼ ³ªÅ¸³ª¸é ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µÀ» ½ÃÇàÇϵµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù. Åð¿ø ½Ã¿¡´Â ´ëºÎºÐ °ÅÀÇ Á¤»óÀ¸·Î º¸À̳ª °è¼ÓÀûÀÎ ÃßÀû °üÂû ½Ã ÀÎÁö Àå¾Ö, µ¶¼ Àå¾Ö, ¹Ì¼Ò ³úÀå¾Ö µîÀÌ »ýÁ¸ÀÚÀÇ 30~50%¿¡¼ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ±×¶÷ À½¼º±Õ¿¡ ÀÇÇÑ ³ú¸·¿°Àº 10%¿¡¼ Àç¹ßÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.