뎅기 바이러스(Dengue virus) 감염에 의한 급성 발열성 질환

[뎅기 바이러스(Dengue virus) 감염에 의한 급성 발열성 질환] 신고범위 : 환자, 의사환자 신고시기 : 지체없이 신고 신고를 위한 진단기준 환자 : 뎅기열에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 급성기 혈액에서 바이러스 분리 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 검체에서 IgM 항체 검출 - 검체에서 바이러스 항원 또는 유전자 검출 의사환자 : 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 뎅기열임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자 신고방법 : 별지 제1호 서식(부록2-1)을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고

Ⅰ. 환자 및 접촉자관리

환자의 혈액 및 체액의 격리가 필요하며 접촉자 관리는 필요 없습니다.

Ⅱ. 역학적 특징

1. 세계현황

열대와 아열대 지방에 걸쳐 전 세계적으로 분포합니다. 전 세계적으로 뎅기 유병률이 급격히 증가추세이며 세계보건기구에 의하면 매년 5,000만명이 감염되고 약 22,000명이 사망하는데 사망자 중 대부분은 어린이인 것으로 추정됩니다.

2. 국내현황

해외여행의 증가로 우리나라도 유입 예가 보고되기 시작하였고 2000년에 법정감염병으로 지정되었습니다.

3. 전파경로

뎅기 바이러스를 가지고 있는 모기(Aedes aegypti, Aedes albopictus 등)가 사람을 무는 과정에서 전파됩니다. 이들 모기들은 낮에 흡혈하는 특징이 있으며, 우리나라에는 흰줄숲모기 (Aedes albopictus)가 서식하고 있습니다.

Ⅲ. 임상적 소견

• 잠복기 : 3일~8일
• 임상증상
  갑작스런 고열, 두통, 근육통, 발진, 관절통, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 출혈 등이 나타나고 종종 쇼크와 출혈로 사망합니다. 출혈이 있으면 뎅기출혈열, 출혈에 혈압까지 떨어지면 뎅기쇼크증후군이라 하는데, 소아에서 특징적으로 나타나고 성인에서는 잘 나타나지 않습니다. 최근 WHO에서는 뎅기열과 중증 뎅기열로 구분법을 변경하였으며 호흡곤란, 중증의 출혈, 장기 손상이 있는 경우를 중증 뎅기열로 정의 하였습니다. 체온의 감소와 함께 심한 복통, 지속적인 구토, 빈호흡, 잇몸 출혈, 피로감, 불안증, 토혈 등의 증상이 발생하는 경우 중증의 뎅기열로 이어질 수 있어 주의를 요합니다.
• 사망률 : 약 5%

Ⅳ. 진단검사의학 소견

아래와 같은 경우 진단합니다.

• 검체에서 바이러스 분리
• 급성기 및 회복기 혈청에서 혈구응집억제검사나 중화항체검사 등으로 항체가 4배 이상 증가
• 검체에서 IgM 항체 검출
• 검체에서 바이러스 유전자 검출

[검사의뢰방법]

※국립보건연구원에 검사를 의뢰할 때는 의뢰서와 함께 검체를 보냄(담당부서-신경계바이러스과：전화 043-719-8492~8499, 팩스 043-719-8519)

• 검체
  - 배양검사 : 혈청, 항응고제 처리한 혈액 등
  - 항체검사 : 혈청 (1~2 ml), 급성기(발병후 가능한 빨리 채취)와 회복기(14일 이후에 채취)
• 운송
  - 배양검사용 검체 : 4℃를 유지하고 바로 운송하지 못할 경우는 -70℃에 보관하는 것이 좋음
  - 항체검사용 혈청 : 4℃를 유지하여 운송해야 함

Ⅴ. 치료

환자의 증상에 맞춰 대증치료를 시행합니다.

Ⅵ. 예방

모기에 물리지 않는 것이 최상의 예방법이므로, 유행지에서 외출할 때는 곤충기피제를 사용하는 등 모기에 물리지 않을 방법을 강구해야 합니다.