¿øÀÎ
1. ÁöÇ÷ÀÇ ±âÀü
Ç÷¿ìº´ÀÇ Áõ»ó, Áï ÁöÇ÷ÀÌ ¾È µÇ´Â ÀÌÀ¯¸¦ ÀÌÇØÇϱâ À§Çؼ´Â ÁöÇ÷ÀÇ ±âÀüÀ» ÀÌÇØÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
ÁöÇ÷ ü°è(hemostatic system)Àº Å©°Ô Ç÷°ü°è(vascular compartment), Ç÷¼ÒÆÇ(platelets) ±×¸®°í Ç÷Àå ÀÀ°í°è(plasma coagulation system)ÀÇ 3°¡Áö·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¼¼ °¡Áö ÁöÇ÷ü°è´Â ¼·Î À¯±âÀûÀ¸·Î ÀÛ¿ëÇØ ¾î´À ÇÑ °¡Áö¶óµµ ÀÌ»óÀÌ »ý±æ ¶§¿¡´Â ÁöÇ÷ü°è ÀÌ»óÀ» °¡Á®¿É´Ï´Ù.
Ç÷°üÀº ¿ì¸®°¡ ÇǸ¦ È긮°Ô µÇ¸é ÀÚ¿¬È÷ ¼öÃàÀÌ ÀϾ¼ ÃâÇ÷ÀÌ ÀÏ¾î³ Ç÷°üÀÇ ºÎÀ§¸¦ Á¼°Ô ¸¸µì´Ï´Ù. ÇÑÆí Ç÷¼ÒÆÇÀº ÁöÇ÷¿¡ ÀÖ¾î Ç÷°ü°ú Ç÷Àå ÀÀ°í ¾çÂÊ¿¡ ¸ðµÎ °ü¿©ÇÏ°í, Ç÷Àå ÀÀ°í°è¿¡´Â 13°¡Áö ´Ü¹éÁúÀÌ ¼·Î »óÈ£ÀÛ¿ëÇÏ¿© ÁöÇ÷À» Çϵµ·Ï ÇÕ´Ï´Ù.
Ç÷Àå ÀÀ°í°èÀÇ ÁöÇ÷ ±âÀüÀº ÀüÅëÀûÀ¸·Î ³»Àμº °æ·Î(intrinsic pathway), ¿ÜÀμº °æ·Î(extrinsic pathway), °øÅë°æ·Î(common pathway)·Î ±¸¼ºµÈ ÆøÆ÷¼ö ÀÌ·ÐÀ¸·Î ¼³¸íµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù.
³»Àμº °æ·Î(intrinsic pathway)´Â È°¼ºÈµÈ Á¦ ¥¹¥±aÀÎÀÚÀÇ ÀÛ¿ëÀ» ½Ã¹ß·Î ÇÏ¿© ¾Æ·¡ ±×¸²°ú °°ÀÌ Â÷·Ê·Î ÀÎÀÚ¸¦ È°¼ºÈÇÏ¿© Æ®·Òºó(thrombin, ÀÀ°í ÀÎÀÚÀÇ ÇÑ Á¾·ù)À» ¸¸µì´Ï´Ù. ¿ÜÀμº °æ·Î(extrinsic pathway)´Â Á¦ VIIÀÎÀÚÀÇ È°¼ºÈ¸¦ ÅëÇØ ¸¶Âù°¡Áö·Î Æ®·ÒºóÀ» ¸¸µé°Ô µË´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô ¸¸µé¾îÁø Æ®·ÒºóÀÌ ¼¶À¯¼Ò¿ø(fibrinogen)¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿© ¼¶À¯¼Ò ÁßÇÕü(polymer)¸¦ Çü¼ºÇÏ°í, ¿©±â¿¡ Á¦ XIIIÀÎÀÚ°¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿© ´Ü´ÜÇÑ ¼¶À¯¼Ò¸¦ Çü¼ºÇÏ¿© Ç÷¾×ÀÀ°í°¡ ÀϾ°Ô µÇ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
Ç÷¿ìº´ A´Â À§ÀÇ °æ·Î¿¡¼ Á¦ ¥·ÀÚ°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© »ý±â´Â º´ÀÌ°í, Ç÷¿ìº´ B´Â Á¦ ¥¸ÀÎÀÚ°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© Æ®·ÒºóÀ» Çü¼ºÇÏÁö ¸øÇÏ¿© °á±¹ ÁöÇ÷ÀÌ ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê´Â º´ÀÔ´Ï´Ù.
Ç÷¿ìº´ ȯÀÚ´Â °üÀý°ú °ñ°Ý±Ù¿¡¼ ÀÚ¿¬ÀûÀÎ ÃâÇ÷ÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇϴµ¥, ±× ÀÌÀ¯´Â °üÀý°ú °ñ°Ý±Ù ºÎÀ§°¡ Á¶Á÷ÀÎÀÚ¿Í È°¼ºµµ(tissue factor antigen and activity)°¡ ³·Àº °÷À̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·± À§Ä¡¿¡¼´Â Á¶Á÷ÀÎÀÚ(tissue factor)¿Í È°¼ºÈ ÇüÅÂÀÇ VIIÀÎÀÚÀÇ ³óµµ°¡ ³·¾Æ Á¦ ¥¹ÀÎÀÚÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ È°¼ºÈ°¡ ÁöÇ÷À» À¯µµÇÒ ¸¸Å ÃæºÐÇÏÁö ¸øÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
2. ÀÀ°íÀÎÀÚ °áÇÌÀÇ ¿øÀÎ (À¯ÀüÀÚ °áÇÔ)
Ç÷¿ìº´Àº À¯ÀüÀÚÀÇ °áÇÔ¿¡ ÀÇÇØ Á¦ ¥·ÀÎÀÚ µîÀÇ ´Ü¹éÁúÀÌ ÃæºÐÈ÷ »ý»êµÇÁö ¾Ê¾Æ¼ »ý±â´Â À¯ÀüÁúȯÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ Ç÷¿ìº´ A, Ç÷¿ìº´ B´Â ¼º¿°»öüÀÎ X¿°»öüÀÇ À¯ÀüÀÚ °áÇÔÀ¸·Î ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®¿¡, ¸ð°è À¯ÀüÁúȯÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î º¸°íµÈ ¹Ù¿¡ µû¸£¸é 70%ÀÇ Ç÷¿ìº´ ȯÀÚ¸¸ÀÌ °¡Á··ÂÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸ç, 30%´Â °¡Á··Â ¾øÀÌ µ¹¿¬º¯ÀÌ·Î »ý±ä °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â Ç÷¿ìº´ A, Ç÷¿ìº´ B ȯÀÚÀÇ 50%¿¡¼ °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) Á¦ 8(VIII)ÀÎÀÚ
Á¦ 8ÀÎÀÚ´Â F8À̶ó´Â À¯ÀüÀÚÀÇ ¹ßÇö¿¡ µû¶ó ¸¸µé¾îÁö´Â ´Ü¹éÁúÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ F8 À¯ÀüÀÚ´Â X¿°»öü¿¡ Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù. F8 À¯ÀüÀÚ´Â X¿°»öüÀÇ 0.12% ¹Û¿¡ µÇÁö ¾ÊÁö¸¸ ±æÀÌ°¡ 186kb³ª µÇ´Â °Å´ëÇÑ À¯ÀüÀÚÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ¥·ÀÎÀÚ´Â °£¼¼Æ÷ ȤÀº Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷, µ¿±¼¸ð¾ç³»ÇǼ¼Æ÷, ÄáÆÏ¿¡¼ ¸¸µé¾îÁö´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç Ç÷¾× ³»¿¡ ¹Ì·®À¸·Î Á¸ÀçÇÏÁö¸¸ Ç÷¾× ¹Û¿¡´Â 1.5 ¹èÀÇ ¾çÀÌ ÀúÀåµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. 8ÀÎÀÚ´Â Ç÷¾× ¼Ó¿¡¼ Æùºô·¹ºê¶õÆ® ÀÎÀÚ(von Willebrand factor)¿Í °áÇÕÇÏ¿© ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î À¯ÁöµË´Ï´Ù. F8 À¯ÀüÀÚ¿¡ °áÇÔÀÌ ÀÖ°Ô µÇ¸é Á¤»óÀûÀÎ 8ÀÎÀÚ°¡ ¸¸µé¾îÁöÁö ¾Ê°í Ç÷¿ìº´ÀÌ »ý±é´Ï´Ù.
ÁßÁõ Ç÷¿ìº´ AÀÇ °æ¿ì, ¿ªÀ§ÇüÅÂÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÇüÀÌ ¾à 50%¿¡¼ ¹ß°ßµÇ°í, ÀÌ¾î °á¼ÕÇüÅÂÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÇüÀÌ ¸¹½À´Ï´Ù. ÁßµîÁõ, °æÁõ Ç÷¿ìº´ A ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Á¡ µ¹¿¬º¯ÀÌ ÇüÅÂÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÇüÀÌ °¡Àå ÈçÇÕ´Ï´Ù.
2) Á¦ 9(IX)ÀÎÀÚ
Á¦ 9ÀÎÀÚ´Â F9À̶ó´Â À¯ÀüÀÚÀÇ ¹ßÇö¿¡ µû¶ó ¸¸µé¾îÁö´Â ´Ü¹éÁú·Î °£¼¼Æ÷¿¡¼ »ý»êµË´Ï´Ù. F9 À¯ÀüÀÚ´Â X¿°»öü¿¡ À§Ä¡ÇÑ ±æÀÌ 33kbÀÇ À¯ÀüÀÚÀÔ´Ï´Ù. 9ÀÎÀÚ´Â ºÐÀÚ·®Àº VIIIÀÎÀÚÀÇ ¾à 1/5¿¡ ºÒ°úÇÒ Á¤µµ·Î ÀÛÀº ´Ü¹éÁúÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª 9ÀÎÀÚÀÇ Ç÷¾× ³» ³óµµ´Â 5¥ìg/mL·Î Á¦¥·ÀÎÀÚ¿¡ ºñÇØ 50¹è°¡·® ¸¹½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Ç÷¾× ¹Û¿¡´Â Ç÷¾× ³»º¸´Ù 2~3¹è¿¡ ´ÞÇÏ´Â ¥¸ÀÎÀÚ°¡ Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù. F9 À¯ÀüÀÚÀÇ º¯ÇüÀº F8°ú´Â ´Ù¸£°Ô °ú¿À µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ °¡Àå ÈçÇϸç, ¿ªÀ§³ª °á¼Õ°ú °°Àº À¯ÀüÀÚ º¯ÇüÀº µå¹® °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
3. ƯÁ¤ºÎÀ§(°üÀý, ±ÙÀ°) ÃâÇ÷ÀÇ ¿øÀÎ
Ç÷¿ìº´ ȯÀÚ´Â °üÀý°ú °ñ°Ý±Ù¿¡¼ ÀÚ¿¬ÀûÀÎ ÃâÇ÷ÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇϴµ¥, ±× ÀÌÀ¯´Â °üÀý°ú °ñ°Ý±Ù¿¡ Á¶Á÷ÀÎÀÚ°¡ Àû±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ÀÎü´Â °üÀý°ú ±ÙÀ°¿¡ ¹Ì¼¼ÇÑ ÃâÇ÷ÀÌ ÀÚÁÖ ÀϾ´Âµ¥ ÀϹÝÀεéÀº ÀÌ°ÍÀÌ È¿°úÀûÀ¸·Î »¡¸® ÁöÇ÷ÀÌ µÇÁö¸¸, Ç÷¿ìº´ ȯÀÚµéÀº ÁöÇ÷ÀÌ Àß µÇÁö ¾Ê¾Æ ¹®Á¦°¡ µÇ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
ÁöÇ÷ÀÌ µÇÁö ¾ÊÀº Ç÷¾×Àº °üÀýÀ̳ª ±ÙÀ° ¾È¿¡¼ ¿ëÇ÷ÀÌ µÇ¸é¼ ÀÌÂ÷ÀûÀÎ ¼Õ»óÀ» ÀÏÀ¸Å°°í, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ´õ¿í ½±°Ô ÃâÇ÷ÀÌ ÀϾ°Ô µË´Ï´Ù. °üÀý¿¡¼µµ »óÁö Âʺ¸´Ù üÁߺÎÇϳª ¿îµ¿·®ÀÌ ¸¹Àº ÇÏÁö°¡ ¹®Á¦°¡ µË´Ï´Ù.
ÃâÇ÷Àº ÁÖ·Î °üÀýÀ» ½Î°í ÀÖ´Â È°¾×¸·À̶ó´Â °÷¿¡¼ ÀϾ´Âµ¥, ¹«¸ °üÀý, ¹ß¸ñ °üÀý, ÆȲÞÄ¡ °üÀýÀÇ È°¾×¸·Àº °ãÁÖ¸§ÀÌ ÀâÈù ±¸Á¶¿©¼ ±â°èÀûÀÎ Ãæ°ÝÀ̳ª ¼Õ»ó¿¡ Á» ´õ Ãë¾àÇÕ´Ï´Ù. ¹Ý¸é °í°üÀý, ¾î±ú°üÀý µîÀº ¿Ê¼Ò¸Å(sleeve) °°Àº ±¸Á¶¿©¼ ±×³ª¸¶ ³ªÀº ÆíÀÔ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ