All ceramic system

1. 수복물의 종류

1) Pressable ceramic crown: IPS-Empress, Empress, Finesse, Authentic

투명도가 좋다는 장점을 지니고 전치부의 심미수복에 있어서 가장 뛰어난 효과를 나타냅니다. 제작 방법은 일반적인 보철 제작과정과 동일합니다. 하지만 다른 all ceramic crown에 비해서 상대적으로 약하기 때문에 다음의 경우에는 사용하기 곤란합니다.

1. 이악물기, 이갈이등의 구강악습관이 있는 경우
2. 심한 지대치의 변색: 약간의 변색은 cover하지만 심한 변색은 cover하지 못하 고 내부의 변색이 비추어 나오게 된다.
3. 악간 거리가 작은 경우: 강도를 유지할 수 있는 적절한 치아의 높이가 부족하다.
4. 제 2소구치 이후의 결손치를 수복하는 경우(어금니부위를 수복할 때)
5. 심하게 기울어진 지대치: stress가 집중된다.
6. 맨뒤의 치아가 없는 경우
7. 동요도가 심한 치아

2) Glass-infiltrated alumina crown : In-Ceram

내부의 알루미나 코아에 의해 강도는 더 강하나 pressable all ceramic crown 에 비해서 불투명하고 탁하여 부자연스럽게 보일 수 있습니다. 약간 불투명하거나 채도가 높은 자연치(나이든 사람의 누런이)의 경우 자연스럽게 수복할 수 있습니다.

3) Zirconia crown : LAVA, Cercon. e.max

흰 색조를 띄고 있으나 불투명하여 심미적인 면에서는 pressable ceramic crown에 뒤지나 강도가 매우 강하여 점차로 많이 사용되는 추세입니다.

4) Laminate veneer

자연치는 최외층인 법랑질과 내부의 상아질로 이루어져 있으며 Laminate veneer는 법랑질의 대체물로 사용되어 레진 시멘트의 사용으로 치아의 강도를 유지하는 역할을 하며 투명도가 높아서 자연치의 색조가 우러나오게 할 수 있습니다. 또한 치아 삭제량이 적어 잇몸에 해를 끼치지 않습니다.
심지어는 porcelain으로 제작된 laminate veneer의 주위에는 자연치보다 치태가 침착되기 힘들므로 양치질이 잘 안되는 몇몇 환자에게 사용했을 때 잇몸이 더 좋아졌다는 보고가 있었습니다. 이러한 이유로 최근에 사용이 점점 증가하고 있습니다. 그러나 심한 앞니 돌출이나 치아 배열이 많이 잘못된 경우에는 laminate veneer를 사용하여 심미적으로 해결하기 곤란할 수도 있습니다.

Laminate veneer의 적응증은 다음과 같습니다.

1. 치아 사이의 벌어진 공간을 닫을 때
2. 치아의 색을 변화시킬 때
3. 약간 잘못 배열된 치아를 적절한 위치로 바꿀 때
4. 치아의 형태, 길이와 표면구조에 결함이 있는 경우

2. 선택기준

1) 치아의 변색 여부

치아의 변색이 심한 경우는 alumina나 zircornia를 택합니다. pressable all ceramic crown의 경우는 내부의 변색이 우러나오는 관계로 전체적으로 어두운 느낌을 주게 됩니다.

2) 삭제를 할 수 있는 두께

삭제할 수 있는 치아의 두께가 충분하면 alumina나 zirconia를 선택해도 자연스러운 느낌을 받을 수 있지만 충분하지 못하다면 내부의 불투명한 흰색이 너무 강하게 비추어 나와 부자연스러워 질 수 있습니다

3) 치아 자체의 투명도

투명한 치아의 경우는 pressable all ceramic crown를 선택하는 것이 자연스럽고 약간 불투명하고 탁한 치아의 경우는 alumina나 zircornia를 선택하는 것이 자연스럽습니다.

4) 잇몸 건강상태

건강한 잇몸을 가진 경우는 레진 시멘트의 사용이 가능하기 때문에 pressable all ceramic crown를 선택하고 건강하지 않은 경우는 일반적 접착이 가능한 alumina나 zirconia를 선택합니다.

4) 장비 및 시술자

완전도재관의 시스템은 여러 가지가 있어 술자와 기공사가 익숙한 시스템을 선택하여야 심미적인 결과를 얻을 수 있습니다.