Ä¡·á
1. Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á
Æó·ÅÀÌ Àǽɵǰųª È®ÁøµÇ¸é Ç×»ýÁ¦ ó¹æÀº ÇʼöÀûÀÔ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ¿ì¸®³ª¶ó´Â Á¶±Ý¸¸ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ Ç×»ýÁ¦ ó¹æÀÌ °ú´ÙÇÏ°Ô ÀÌ·ç¾îÁ® Ç×»ýÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ³»¼ºÀÌ Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Îµµ ¸Å¿ì ³ôÀº ÆíÀÔ´Ï´Ù.
¿øÀαտ¡ ´ëÇÑ °Ë»ç¸¦ ÇÏÁö¸¸ °á°ú°¡ ³ª¿À´Âµ¥ ¼öÀÏÀÌ °É¸®¸ç, °ËÃâÀ²ÀÌ ³ôÁö ¾Ê°í, ¶Ç ´Ù¼öÀÇ ÀÇ¿ø¿¡¼´Â ¹è¾çÀÌ ¿ëÀÌÇÏÁö ¾ÊÀº °ü°è·Î Ç×»ýÁ¦´Â °æÇèÀû Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÇ»çµé¸¶´Ù °æÇèÀÌ ´Ù¸£¹Ç·Î °æÇèÀû Ç×»ýÁ¦ ¼±Åÿ¡ °üÇÑ Áöħ¼¸¦ ¸¸µé¾î ÀÌ¿¡ ÁØÇÏ¿© Ä¡·á¸¦ Çϵµ·Ï ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÔ¿øÀ» ¿äÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ °æÇèÀû Ç×»ýÁ¦´Â Æä´Ï½Ç¸°, ¼¼ÆȷνºÆ÷¸° µîÀÇ º£Å¸¶ôŽ(beta-lactam) ´Üµ¶ ¶Ç´Â º£Å¸¶ôŽ°ú Ŭ¶ó¸®½º·Î¸¶À̽Å, ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ŵîÀÇ ¸¶Å©·Ñ¶óÀ̵å(macrolide)ÀÇ º´¿ë, ¶Ç´Â È£Èí±â Äû³î·Ð°è Ç×»ýÁ¦ (fluoroquinolone) »ç¿ëÀÌ ±ÇÀåµË´Ï´Ù. ¸¶Å©·Ñ¶óÀ̵峪 Å×Æ®¶ó»çÀÌŬ¸°(tetracycline) ´Üµ¶¿ä¹ýÀº Æó·Å±¸±ÕÀÇ ³ôÀº ³»¼º·ü ¶§¹®¿¡ ±ÇÀåµÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
1) ±¹³» Æó·ÅÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ¿øÀαյéÀÇ Ç×»ýÁ¦ ³»¼º
Æ÷µµ»ó±¸±Õ Áß ¸ÞÄ¡½Ç¸°À̶ó´Â Ç×»ýÁ¦ ³»¼ºÀ» °¡Áø ±ÕÀ» MRSA(¸ÞÄ¡½Ç¸° ÀúÇ×¼º Ȳ»öÆ÷µµ»ó±¸±Õ)¶ó°í Çϴµ¥, ±× ºñÀ²Àº 2002³âµµ¿¡ 73%, 2006³â¿¡´Â 72%·Î º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù. Æó·Å±¸±ÕÀÇ Æä´Ï½Ç¸°¿¡ ´ëÇÑ ³»¼ºÀº 73-75% Á¤µµ·Î º¸°íµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç, Æó·Å°£±Õ (K. pneumoniae)Àº piperacillin, cephalothin, 3¼¼´ë ¼¼ÆÄÁ¦Á¦ µîÀÇ Ç×»ýÁ¦ Á¾·ù¿¡ ´ëÇÑ ³»¼º·üÀÌ 30-70%·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ȯÀÚÀÇ »óÅ¿¡ µû¶ó ³»¼º±Õ¿¡ °¨¿°µÇ±â ½¬¿î »ç¶÷µéÀÌ Àִµ¥ ÀÌ´Â ÃÖ±Ù 3°³¿ù ³»¿¡ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò°Å³ª, 5ÀÏ ÀÌ»ó ÀÔ¿øÇÑ ÀûÀÌ ÀÖÀ» ¶§, Ç×»ýÁ¦ ³»¼ºÀ²ÀÌ ³ôÀº ³ª¶ó(¿ì¸®³ª¶ó°¡ ÇØ´çµÊ)¿¡ »ì°í Àְųª, ¿ä¾ç¿ø, Ç÷¾×Åõ¼®, ¸é¿ª ÀúÇÏ µîÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·± ¿äÀεéÀÌ ÀÖÀ¸¸é °í´ÜÀ§ÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ³»¼º±ÕÀ» ÅðÄ¡ÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
ÁßȯÀڽǷΠÀÔ¿øÇÏ´Â ÁßÁõ Áö¿ª»çȸȹµæ Æó·ÅÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ±¹³»¿¡¼ ¿øÀÎ ¹Ì»ý¹°À̳ª Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó ¿¬±¸°¡ ¸Å¿ì Á¦ÇÑÀûÀÔ´Ï´Ù. ÇöÀç±îÁö ¹ßÇ¥µÈ ¿¬±¸°á°ú¸¦ Åä´ë·Î ÁßȯÀڽǷΠÀÔ¿øÇÏ´Â ÁßÁõ Áö¿ª»çȸȹµæ Æó·ÅÀÇ °æ¿ì¿¡´Â 2°¡Áö ÀÌ»óÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ º´¿ëÇÏ´Â ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. Áõ»ó ¿ÏÈ Ä¡·á
Æó·ÅÀº °¨¿°¼º Áúº´À̹ǷΠ¿øÀαÕÀ» ¹Ú¸êÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á°¡ Ä¡·áÀÇ ±Ù°£ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ±âħ, °´´ã, È£Èí°ï¶õ, °¡½¿ÅëÁõ µîÀÇ µ¿¹ÝµÈ Áõ»óÀ» Ä¡·áÇÏ´Â °Íµµ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼ Æó·ÅÀÌ ¿ÏÄ¡µÇ±â±îÁö Áõ»óÀÇ ¿Ïȸ¦ À§ÇØ, ÁøÇØÁ¦, °Å´ãÁ¦, ±â°üÁöÈ®ÀåÁ¦ µîÀ» °°ÀÌ Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù. °æ¿ì¿¡ µû¶ó¼´Â ÁøÅëÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÅëÁõÀ» ¿ÏÈÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
±×·¯³ª Æó·Å Ãʱ⿡ ¿ÀÌ ³´Ù°í ¿øÀο¡ ´ëÇÑ Áø´Üµµ ¾øÀÌ ÇØ¿Á¦¸¦ º¹¿ëÇϸé Áø´ÜÀÌ ´Ê¾îÁ® Ä¡¸íÀûÀÎ Æó·ÅÀÌ µÉ ¼öµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇØ¿Á¦ÀÇ ³²¿ëÀº °æ°èÇؾßÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù.
3. ÀûÀýÇÑ Ä¡·á ±â°£
Åë»óÀûÀ¸·Î Ç×»ýÁ¦´Â 7~10 ÀÏ Åõ¿©ÇÏÁö¸¸ ¿øÀÎ ¹Ì»ý¹°, ȯÀÚ »óÅÂ, Ç×»ýÁ¦ÀÇ Á¾·ù, Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ, µ¿¹Ý Áúȯ ¹× Æó·Å ÇÕº´Áõ À¯¹« µî¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Àû¾îµµ 5ÀÏ ÀÌ»ó Ä¡·áÇϸç, Ä¡·á Á¾·á¸¦ À§Çؼ´Â 48~72½Ã°£ µ¿¾È ¹ß¿ÀÌ ¾ø¾î¾ß ÇÏ°í, Ä¡·á Á¾·á Àü ÀÓ»ó ¡ÈÄ Áß 1 °³ ÀÌ»óÀÌ ³²¾Æ ÀÖÀ¸¸é ¾ÈµË´Ï´Ù. ¹Ý°¨±â°¡ ±ä Ç×»ýÁ¦(¿¹, azithromycin)´Â 3~5Àϸ¸À¸·Îµµ Ä¡·á°¡ µË´Ï´Ù. ±ÕÇ÷ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ Æ÷µµ»ó±¸±Õ Æó·Å, Æó¿Ü Àå±âÀÇ °¨¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÈ Æó·Å, Ãʱâ Ä¡·á¿¡ È¿°úÀûÀÌÁö ¾Ê¾ÒÀ» °æ¿ì µî¿¡¼´Â ´Ü±âÄ¡·á·Î ºÒÃæºÐÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, °øµ¿(cavity)À» Çü¼ºÇ߰ųª Á¶Á÷±«»ç ¡ÈÄ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â Àå±â°£ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ·¹Áö¿À³Ú¶ó Æó·Åµµ Àû¾îµµ 14ÀÏ ÀÌ»ó Àå±â Ä¡·áÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
4. Åð¿ø°áÁ¤
´ÙÀ½°ú °°Àº »óÅ°¡ µÇ¸é Åð¿øÀ» °í·ÁÇÕ´Ï´Ù.
5. Ä¡·á°¡ ¾È µÉ ¶§ °í·Á»çÇ×
º´¿ø¿¡ ÀÔ¿øÇÏ´Â Áö¿ª»çȸȹµæ Æó·Å ȯÀÚÀÇ 6%~15%´Â Ãʱâ Ç×»ýÁ¦¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀº Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇϴ ȯÀÚ¿¡ ºñÇØ 7¹è ³ô´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÓ»óÀûÀ¸·Î È£ÀüµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ¾Æ·¡ Ç¥¿Í °°Àº ¿øÀÎÀ» °í·ÁÇÕ´Ï´Ù. 'Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â Æó·Å'À̶õ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÓ»óÀû ¹ÝÀÀÀÌ ºÎÀûÀýÇÑ »óȲÀ¸·Î Á¤ÀÇÇÏÁö¸¸ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ¿Ü·¡¿¡¼ Ä¡·á ÁßÀΠȯÀÚ¿Í ÁßȯÀڽǿ¡¼ Ä¡·á ÁßÀΠȯÀÚ, Ä¡·á ½ÃÀÛ 1ÀÏ ÀÌÈÄ¿¡ ¹ß¿ÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °Í°ú 7ÀÏÀÌ Áö³ ÈÄ¿¡µµ ¹ß¿ÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀº °¢°¢ ±× ¿øÀΰú Á¢±Ù¹ýÀÌ ´Þ¶óÁý´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ