요실금 치료 질병정보

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치료

복압성 요실금, 절박성 요실금, 범람 요실금 등 여러 종류의 요실금 형태에 따라 치료 방법이 달라집니다. 따라서 요실금 환자를 적절하게 치료하기 위해서는 먼저 요실금의 원인을 정확히 진단하는 것이 필요합니다.

행동요법 : 골반근육훈련, 바이오피드백, 전기자극치료
방법 자체는 어렵지 않으나, 꾸준히 실천해야 효과를 볼 수 있습니다. 케겔운동이라고 하는 골반근육훈련은 괄약근을 튼튼하게 만드는 방법으로, 5~10초 정도 지속적으로 수축하고 이완하는 방법을 10번씩, 하루에 8~10회 이상 반복하는 것입니다. 바이오피드백은 골반에 있는 근육의 수축을 감지할 수 있는 작은 기구를 질 안에 넣고 운동을 하면서 근육이 제대로 수축되는 지 모니터로 확인하면서 올바른 운동을 할 수 있도록 도움을 받을 수 있습니다. 전기자극치료는 질 내에 도구를 넣고 약한 전류를 흘려 보내 골반 근육과 방광에 자극을 주면서 수동적이고 반복적으로 수축, 이완시키면서 훈련하는 방법입니다.
약물 치료
일부 약물 치료가 사용되기도 하지만(둘록세틴, Duloxetine), 행동요법이나 수술치료 방법을 우선적으로 사용하는 것이 좋습니다.
수술치료 : 중부요도슬링
복압성 요실금의 표준 치료 방법입니다. 현재는 부분바취하에 작게 절개하여 인조 테이프로 요도를 지지해 주는 방법으로, 빠르고 쉽게 요실금 수술이 가능하고 성공률도 매우 높습니다. 복압이 올라 갈 때 소변이 새지 않게 해주는 방법입니다.

중부요도슬링수

행동치료
방광의 용적을 늘려 배뇨를 조절할 수 있도록 도와 주는 방법입니다. 하부 요로 기능에 대한 환자 교육, 수분 섭취 조절, 방광 훈련, 골반저근의 물리치료 등과 같은 방법이 있습니다.
약물치료로 항콜린성약물을 사용합니다. 방광에서의 콜린성 기전의 활성이 방광의 수축과 빈뇨 및 요 절박을 일으키는 주요 원인입니다. 따라서 원인이 되는 콜린성 기전을 억제하기 위하여 항콜린제를 사용하게 됩니다. 항콜린제는 부작용으로 입마름, 변비, 시야 흐림 등을 발생시킬 수 있으나 최근에는 이러한 부작용을 줄인 많은 약제들을 사용하고 있습니다. 일반적으로 약물과 함께 행동치료를 병행하면서 증상을 치료하게 됩니다.
수술적 치료 방법으로 신경조절술 (Neuromodulation), 방광의 과팽창 (Bladder overdistention), 방광확대성형술 등이 있습니다. 수술적 치료는 기존의 약물 및 행동 요법 등 다른 치료에 반응하지 않는 경우 시행되어 질 수 있습니다.

일반적으로 환자가 더 불편해 하는 증상을 먼저 치료하는 것이 원칙입니다. 따라서 절박성 요실금이 심한 경우에는 절박성 요실금을 먼저 치료 후 복압성 요실금 치료를 시행합니다.
복압성 요실금 수술을 먼저 시행한 경우 술 후 약 75% 정도에서는 절박성 요실금 도 동시에 호전됩니다. 그러나 약 25%는 절박성 요실금이 지속 또는 악화되고 일부의 경우에서는 수술 전에 없었던 절박성 요실금이 새로 생기기도 합니다.