진단

1. 병력 청취

요실금의 원인을 정확히 알아보기 위해서는 환자가 가지고 있는 요실금의 유형, 정도 및 요실금이 삶의 질에 미치는 영향 등에 대한 자세한 문진이 필요합니다. 또한 과거 병력에 대해 상세하게 알아야 합니다.

• 신경학적 이상 유무 확인
• 수술 과거력 확인, 특히 골반장기의 수술 과거력이 중요합니다.
  예) 자궁근종, 자궁암 등의 부인과적 질환에 의한 수술, 직장암 수술 등
• 방사선 치료의 과거력
• 복용하고 있는 약물
• 폐경 및 여성호르몬 치료 여부
• 분만 횟수
• 요실금이 발생하는 상황

2. 이학적 검사

• 신체검사를 통해 요실금을 유발할 수 있는 해부학적 또는 신경학적 이상 유무를 확인합니다.
• 복압상승 요실금 유발검사
  - 환자의 방광을 생리식염수로 채운 후 쇄석 위에서 환자로 하여금 기침을 하게 하거나 배에 힘을 주도록 하여 복압이 상승할 때 소변의 누출 여부로 요실금 유무를 알아보는 검사방법입니다.
  - 검사에서 소변이 새는 것이 관찰되면 복압성 요실금으로 진단할 수 있습니다.

3. 소변 검사

요로감염이 있는 경우 일시적으로 요실금을 일으킬 수 있기 때문에 소변검사를 통하여 요로감염 여부를 확인해야 합니다.

4. 배뇨일기

• 일상의 활동 중 일어나는 배뇨형태를 평가하기 위하여 시행하는 검사입니다.
• 환자 본인이 집에서 일기를 쓰는 것처럼 배뇨횟수, 배뇨량, 요실금의 형태, 요 절박 정도를 기록하는 검사로 보통 3일간 시행합니다.
• 작성된 배뇨일기를 이용하여 환자의 빈뇨, 야간뇨 및 요 절박의 정도를 진단할 수 있으며, 야간뇨의 원인도 분석할 수 있기 때문에 배뇨일기는 치료에 많은 도움이 됩니다. 또한 어떠한 치료를 한 다음 다시 배뇨일기를 작성하여 치료 전과 비교하면 치료 효과를 판정하는 도구로도 매우 유용하게 사용됩니다.

5. 패드검사

• 일정한 시간 동안 패드를 착용한 후 패드 무게를 측정하여 소변이 얼마나 새는지 알아보는 방법입니다.
• 새어나온 소변의 무게는 착용한 패드의 무게에서 사용하지 않은 패드의 무게를 뺀 결과로 계산합니다.
• 패드 검사는 24시간 또는 1시간 검사를 시행하게 됩니다. 국제요실금학회에서는 1시간 동안 패드검사를 할 것을 권유하고 있으며, 이는 정해진 규정 하에 1시간 동안 활동하면서 얼마나 요실금이 있는지 검사하는 방법으로 1시간 패드를 착용한 후 패드의 무게가 2g 보다 많이 증가하면 요실금이 있는 것으로 생각할 수 있습니다.

6. 요 역동학 검사

요실금의 정확한 원인을 파악하고 방광의 기능을 평가하는 검사방법이나 모든 요실금 환자를 대상으로 검사를시 행하는 것은 아닙니다.

요실금 환자에서 요 역동학 검사는 신경학적 원인에 의한 요실금이 의심될 때, 이전에 요실금으로 수술을 받았으나 증상이 재발한 경우, 약물 치료에 반응하지 않는 요실금인 경우, 이전에 직장암이나 자궁암으로 수술을 받았던 경우 등에서 고려할 수 있습니다.

현재 우리나라에서는 복압성 요실금을 가진 경우 수술을 받기 위하여 요 역동학 검사를 반드시 시행하여야 하며 기준에 맞는 경우 보험적용이 될 수 있습니다.