°ËüÀÇ Ã¤Ãë¿Í ÃøÁ¤¹æ¹ý
1. ³ªÆ®·ý
½Åü ¼öºÐ»óÅÂ¿Í °ü·ÃÀÌ ³ôÀ¸¸ç ³ªÆ®·ýÀÇ ³óµµ°¡ ³ô°Å³ª ³·À» °æ¿ì °¢°¢ Å»¼ö¿Í °ú¼öºÐ »óÅ°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. 145mmol/L ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì °í³ªÆ®·ýÇ÷Áõ(hypernatremia), 135mmol/L ÀÌÇÏÀÎ °æ¿ì Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ(hyponatremia)À̶ó ÇÕ´Ï´Ù.
1) °í³ªÆ®·ýÇ÷Áõ
ÇǺγª È£Èí±â¸¦ ÅëÇÏ¿© ¼öºÐÀÌ Áõ¹ßµÇ´Â °æ¿ìµµ °í³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°¸ç ÇǺγª(¶¡) ¼Òȱ⸦(¼³»ç, ±¸Åä) ÅëÇÏ¿© ü¾×ÀÌ ºüÁ®³ª°¡´Â °æ¿ì¿¡µµ °í³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ½ÇÁ¦·Î´Â µå¹°°í ¼öºÐ¼·Ãë¿¡ ÀÇÇØ ¿ÀÈ÷·Á Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀ» º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
°í³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀÇ ´ëºÎºÐÀÇ Áõ»ó°ú ¡ÈÄ´Â ÁßÃ߽Űæ°è¿¡¼ ÀϾ¸ç °í³ªÆ®·ýÇ÷Áõ°ú °í»ïÅõÁú³óµµÀÇ Á¤µµ¿¡ ¿¬°üµË´Ï´Ù. ³ú¼¼Æ÷ÀÇ ¼öÃà¿¡ ÀÇÇؼ ÀÓ»óÁõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª°Ô µÇ´Âµ¥, ºÒ¾È, ±â¹ÎÁõ µîÀÌ ÁøÇàµÇ¸é¼ È¥¼ö, »ç¸Á µî¿¡ À̸¦ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. »ïÅõ¾ÐÀÌ 320-330 mOsm/kgÀ» ÃÊ°úÇÒ °æ¿ì È¥¼ö¿Í È£Èí¸¶ºñ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2) Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ
¹ßÇÑ, ±¸Åä, ¼³»ç, ÀÌ´¢Á¦ ³²¿ë, ½ÉÇÑ ´Ù´¢Áõ, ´ë»ç¼º »êÁõ µî¿¡¼ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ °ú·® ¼öºÐ¿¡ ÀÇÇØ ³ªÆ®·ýÀÌ Èñ¼®µÇ´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. ½ÉºÎÀü, ´ç´¢, °£°æº¯, ½ÅÁõÈıº, ¿µ¾ç °áÇÌ µî¿¡¼ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î, ÀÌ´¢Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ °æ¿ì ¼öºÐ°ú ÇÔ²² ³ªÆ®·ýÀÌ ½ÅÀåÀ¸·Î ºüÁ®³ª°¡´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÈçÇÕ´Ï´Ù. °ú·®ÀÇ ¼³»ç¿Í ±¸Åä ¹× Ä¡·áÀû À§¾× Á¦°ÅÀÇ °æ¿ì ¼öºÐ¼·Ã븦 ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »óŶó¸é Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀ» º¸ÀÌ°Ô µË´Ï´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ Àú³ªÆ®·ýÇ÷Áõ ȯÀÚ´Â ÀÚ°¢ Áõ»óÀÌ °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. ³ªÅ¸³ª´Â ¾ç»óÀº ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ¸ç ³óµµ°¡ 120 mEq/L ÀÌÇÏÀÏ ¶§ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Áõ»óÀº ±â¸é, ¼è¾à°¨ ¹× Á¹À½ÀÌ ÁÖ°¡ µÇÁö¸¸ ½ÉÇϸé È¥¼ö, »ç¸Á¿¡ À̸¦ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÓ»óÁõ»óÀÇ ¾ÇÈ´Â ³ªÆ®·ýÄ¡¿Í Á÷Á¢ÀûÀÎ »ó°ü¼ºÀÌ ¾øÀ¸¸ç, ¿ÀÈ÷·Á ¼¼Æ÷¿Ü¾× »ïÅõÁú ³óµµÀÇ °¨¼Ò ¼Óµµ¿Í Á¤µµ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù. ÁßÃ߽Űæ°è Áõ»óÀº ¼¼Æ÷¿Ü¾× »ïÅõÁú ³óµµÀÇ ±Þ¼ÓÇÑ °¨¼Ò·Î ÀÎÇÑ ³úºÎÁ¾¿¡ ÀÇÇØ ³ªÅ¸³ª°Ô µË´Ï´Ù. ¸¸¼º Àú³ªÆ®·ýÇ÷ÁõÀÏ °æ¿ì Áõ»óÀÌ °æ¹ÌÇÏ°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù.
2. Ä®·ý
¼¼Æ÷³»¿¡ ´Ù·® Á¸ÀçÇÏ´Â ÁÖµÈ ¾çÀÌ¿ÂÀ¸·Î, Á¶Á÷¼¼Æ÷ ³»¿¡´Â ¾à 150mmol/L, ±×¸®°í ÀûÇ÷±¸³»¿¡´Â ¾à 105mmol/L(Ç÷ÀåÀǾà 23¹è) Á¸ÀçÇÕ´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ê¿°±â »óÅÂ¿Í °ü·Ã¼ºÀÌ ¸¹¾Æ ¾ËÄ®¸®Ç÷Áõ¿¡¼´Â °¨¼ÒÇÏ°í »êÇ÷Áõ¿¡¼´Â Áõ°¡ÇÏ´Â Çö»óÀ» º¸ÀÔ´Ï´Ù.
1) °íÄ®·ýÇ÷Áõ
°íÄ®·ýÇ÷ÁõÀº ü³» Ä®·ýÀÇ Áõ°¡ ¾øÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Ç÷û Ä®·ýÀÇ ±Þ°ÝÇÑ »ó½ÂÀº Ä®·ýÀÇ ¼¼Æ÷³»¾×¿¡¼ ¼¼Æ÷¿Ü¾×À¸·ÎÀÇ À̵¿À¸·Î ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀº Ä®·ýÀÇ ¼·Ãë ¶Ç´Â ¼¼Æ÷ ³»¿¡¼ ¼¼Æ÷¿Ü¾×À¸·ÎÀÇ Ä®·ý ¹æÃâÀÌ ¸¹À» ¶§ ¹ß»ýµË´Ï´Ù.
½ÅÀåÀº Ä®·ý ¹è¼³À» Á¶ÀýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´É·ÂÀ» °®°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ¿ÜºÎ·ÎºÎÅÍ Ä®·ý¼·Ãë °ú´Ù¿¡ ÀÇÇÑ °æ¿ì ½Å±â´ÉÀÇ Àå¾Ö°¡ ¾ø´Â ÇÑ °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀº Àß ÀϾÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª ½Å±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® ÀÖÀ» ¶§ ºÎÀûÀýÇÑ Ä®·ý Åõ¿©´Â °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼ºÀÇ °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀº ½ÅÀå¿¡¼ Ä®·ý ¹è¼³ÀÌ °¨¼ÒÇϰųª ¼¼Æ÷³»¿¡¼ ¼¼Æ÷¿Ü¾×À¸·Î ±Þ°ÝÇÑ Ä®·ýÀÇ À̵¿ÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
°íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì ³ªÅ¸³ª´Â °¡Àå Áß¿äÇÑ ÀÓ»ó¾ç»óÀº ½ÉºÎÁ¤¸ÆÀÔ´Ï´Ù. Ç÷û Ä®·ýÄ¡¿Í ½ÉÀüµµ º¯È°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ÀÏÄ¡ÇÏÁö´Â ¾ÊÁö¸¸ ½ÉÀüµµ º¯È¸¦ È®ÀÎÇÔÀ¸·Î½á °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
°íÄ®·ýÇ÷ÁõÀº ¾Ï¸ð´Ï¾Æ »ý¼º°ú ºÐºñ°úÁ¤À» ¾ïÁ¦ÇϹǷΠ¿äÁß ¾Ï¸ð´Ï¾Æ ¹è¼³À» °¨¼Ò½ÃÄÑ ´ë»ç¼º »êÁõÀ» À¯¹ßÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
2) ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ
ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀº Ä®·ýÀÌ ¼¼Æ÷¿Ü¾×¿¡¼ ¼¼Æ÷³»¾×À¸·Î À̵¿Çϰųª ½ÇÁ¦·Î ü³» Ä®·ýÀÌ °áÇÌµÇ¾î¼ ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ °¡Àå ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³ª´Â ¶§´Â ÀÌ´¢Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì ÀÔ´Ï´Ù. ¼³»çÀÇ °æ¿ì ÀåÀ» ÅëÇÑ Ä®·ýÀÇ ¹è¼³, ±¸ÅäÀÇ °æ¿ì ¾ËÄ®¸® Ç÷ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½ÅÀåÀ» ÅëÇÑ Ä®·ý ¹è¼³ÀÇ Áõ°¡°¡ ÁÖ¿ä¿øÀÎ Áß ÇϳªÀÔ´Ï´Ù.
Ä®·ý °áÇÌÀÌ ÀϾ¸é °ñ°Ý±Ù, ½ÉÀå, ½ÅÀå ¹× À§Àå°üÀÇ ±â´ÉÀå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ Áß ½Å°æ±ÙÀ°°è¿¡ °¡Àå Å« ÀÌ»óÀ» ÁÖ°Ô µÇ´Âµ¥, Ç÷û Ä®·ýÄ¡°¡ 2.0-2.5 mEq/L°¡ µÇ¸é ±Ù ¹«·ÂÁõÀÌ ³ªÅ¸³ª°í ´õ ½ÉÇØÁö¸é ±Ù ¸¶ºñ°¡ ¹ß»ýÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ƯÈ÷, È£Èí±ÙÀÇ ¸¶ºñ°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì »ý¸íÀ» À§Çù¹Þ°Ô µË´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀº ½ÉÀå ºÎÁ¤¸ÆÀ» ÃÊ·¡ÇÏ°í, À§Àå°ü ¿îµ¿ °¨¼Ò·Î ÀÎÇØ º¯ºñ¿¡¼ Àå Æó»ö±îÁö ´Ù¾çÇÑ Áõ»óÀ» À¯¹ß Çϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
3. ¿°¼Ò
¿°¼Ò ÀÌ¿ÂÀº ¼¼Æ÷¿Ü¾×¿¡¼ °¡Àå dzºÎÇÑ ÀÌ¿ÂÀÔ´Ï´Ù. ¼öºÐÀÇ ÀçºÐÆ÷, »ïÅõ¾Ð À¯Áö¿Í ¾çÀÌ¿Â-À½ÀÌ¿Â ±ÕÇüÀ» ¸ÂÃß´Â ±â´ÉÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ¼·ÃëµÈ ¿°¼Ò´Â Àå¿¡¼ ¿ÏÀüÈ÷ Èí¼öµÈ ÈÄ ½ÅÀå¿¡¼ °£Á¢ ¿©°ú¿Í ÀçÈí¼ö °úÁ¤À» °ÅĨ´Ï´Ù.
¶¡À¸·Î ¹èÃâµÇ±âµµ Çϸç ÀÌ´Â ¾Ëµµ½ºÅ×·Ð ºÐºñ·Î ¾ïÁ¦µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ê¿°±â ºÒ±ÕÇüÀÌ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼´Â ³ªÆ®·ý ³óµµ¿Í ÇÔ²² Áõ°¡ÇÏ°í °¨¼ÒÇÏ´Â °æÇâÀ» º¸ÀÌÁö¸¸, ¾Æ´Ñ °æ¿ì·Î´Â ´ë°³ Áßź»ê¿°°ú °ü°èµÇ¾î ¹Ý´ë ¹æÇâÀ¸·Î º¯ÈÇÔÀ¸·Î »ê¿°±â ºÒ±ÕÇüÀ» ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÕ´Ï´Ù.
1) °í¿°¼ÒÇ÷Áõ
Ç÷Áß ³ªÆ®·ý ³óµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â ´ëºÎºÐÀÇ Áúȯ(¿äºØÁõ(Diabetes insipidus) µî)¿¡¼ ÇÔ²² Áõ°¡ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ Áßź»ê¿°ÀÌ °¨¼ÒÇÏ´Â Áúȯ Áß Áßź»ê¿°ÀÌ Ã¼¿Ü·Î Á÷Á¢ ¼Ò½ÇµÇ´Â Áúȯ(¼³»ç, ½Å¼¼´¢°ü¼º »êÇ÷Áõ)¿¡¼´Â Áõ°¡ÇÏ´Â ¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌ°Ô µË´Ï´Ù.
2) Àú¿°¼ÒÇ÷Áõ
Ç÷Áß ³ªÆ®·ýÀÇ ³óµµ°¡ °¨¼ÒÇÏ´Â ´ëºÎºÐÀÇ Áúȯ¿¡¼ ÇÔ²² °¨¼ÒÇϸç ƯÈ÷ ±¸Åä, Ä¡·áÀû À§¾× Á¦°Å½Ã¿¡´Â ¸¹ÀÌ °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù. À¯±â»ê »ý¼ºÀÇ Áõ°¡ ¶Ç´Â ¹èÃâÀÇ °¨¼Ò(´ç´¢¼º ÄÉÅæ»êÇ÷Áõ, ½ÅºÎÀü)·Î ÀÎÇÑ ´ë»ç¼º »êÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡µµ °üÂûµË´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ Áßź»ê¿°ÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â Áúȯ¿¡¼ °¨¼ÒÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ¸¸¼º ½Å¿ì½Å¿°À» µ¿¹ÝÇÑ ¿°ºÐ¼Ò½Ç¼º ½Å¿°, ¾Öµð½¼º´(Addison' s disease)¿¡¼ ±Þ¼º±â, ´ç´¢¼º ÄÉÅä»êÇ÷Áõ, ½ÅºÎÀü µî À¯±â»ê(organic acid)ÀÌ Áõ°¡µÇ´Â »óȲ¿¡¼ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
4. Áßź»ê¿°
»ê¿°±â ºÒ±ÕÇüÀ» ÃÊ·¡ÇÏ´Â ´Ù¾çÇÑ Áúȯ¿¡¼ Áõ°¡ ȤÀº °¨¼ÒÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌ Áß Áßź»ê¿°Àº Ç÷Àå³» ÃÑ ÀÌ»êÈź¼Ò(22~31mmol/L)ÀÇ ¾à 2mmol/L¸¦ Â÷ÁöÇÕ´Ï´Ù. ÀüÇØÁú °Ë»çÀÇ ÀÏȯÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ´Â ÃÑ ÀÌ»êÈź¼Ò °Ë»ç´Â »ê¿°±â ºÒ±ÕÇüÀ» Æò°¡Çϴµ¥ ÀÖ¾î¼ Áßź»ê¿° ³óµµ¸¦ °¡¸§Çϴµ¥ À¯¿ëÇÑ °Ë»çÀÔ´Ï´Ù.
Ç÷Àå¿¡ ³ì¾Æ ÀÖ´Â Áßź»ê¿°°ú ÀÌ»êÈź¼ÒÀÇ º¯È´Â »ê¿°±â ºÒ±ÕÇüÀÇ Æ¯Â¡ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ °Ë»çµéÀº Ç÷¾× °¡½º¿Í pH¿Í ÇÔ²² Áß¿äÇÑ Àǹ̸¦ °®°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
5. »ïÅõ¾Ð
¿ë¾× ³»ÀÇ ¿ëÁúÀÇ ÃÑÇÕÀ¸·Î »ïÅõ¾ÐÀº °¢°¢ÀÇ ¿ëÁúÀÇ ³óµµ¿¡ ÀÔÀÚ ¼ö¸¦ °öÇÏ¿© Ç¥½ÃÇÕ´Ï´Ù. ü¾×³»ÀÇ ÀÌ¿ÂÀÇ ³óµµ(mOsmol/kg)·Î »ïÅõ¾ÐÀ» °£Á¢ÀûÀ¸·Î Ç¥½ÃÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. Ç÷¾×ÀÇ »ïÅõ¾ÐÀº °ð Á¶Á÷¾×ÀÇ »ïÅõ¾Ð°ú °°°í ÀÌ°ÍÀº ¼¼Æ÷¸· »çÀÌÀÇ »ïÅõ¾Ð°ú °°½À´Ï´Ù.
±×·¯¹Ç·Î Ç÷Áß ³óµµ°¡ °¡Àå ³ôÀº ³ªÆ®·ý, ¿°¼Ò, Áßź»ê¿°ÀÌ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ç°í ´ÙÀ½À¸·Î ´ç, ¿ä¼Ò°¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª Ç÷°üº® »çÀÌÀÇ »ïÅõ¾ÐÀº Á¶±Ý ´Þ¶ó ´ëºÎºÐÀÇ ÀÌ¿ÂÀº ¸ðµÎ ¼öºÐ°ú ÇÔ²² Åë°úÇÏ°í ´Ü¹é°ú °°Àº Å« ºÐÀÚ¸¸ÀÌ ¸·ÀÇ ¾çÂÊ¿¡ »ïÅõ¾ÐÀ» ÀÛ¿ëÇÏ´Â ¹°Áú·Î ÀÛ¿ëÇÕ´Ï´Ù. À̸¦ ÄÝ·ÎÀÌµå »ïÅõ¾ÐÀ̶ó ºÎ¸£¸ç ´Ü¹éÀÌ °¡Àå Å« ¿µÇâÀ» ÁÖ°Ô µË´Ï´Ù.