½ÇÁ¦ ¼ö¼ú °úÁ¤
1. º¹ºÎ Àý°³
º¹ºÎÀý°³ÀÇ ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â ¹è²Å¹Ø Á¤Áß¼± ¼öÁ÷Àý°³, º¹ºÎ ¹Ý¿ùÇü ȾÀý°³°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) ¹è²Å¹Ø Á¤Áß¼± ¼öÁ÷Àý°³ (Infraumbilical midline vertical incision)
º¹ºÎÀÇ Á¤Áß¼±À» µû¶ó ÇǺÎÀÇ ¹è²Å ¾Æ·¡ºÎÅÍ Ä¡°ñÀÇ »ó´Ü±îÁö ¼öÁ÷À¸·Î Àý°³ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌ Àý°³ÀÇ ÀåÁ¡À¸·Î´Â ÇÊ¿äÇÒ ¶§ ¾ðÁ¦µçÁö ½Å¼ÓÇÏ°Ô ¹è²Å ÁÖÀ§³ª ±× À§·Î Àý°³¸¦ ¿¬Àå½Ãų ¼ö ÀÖ°í, ¿©·¯ º¹ºÎÀý°³ ¹æ¹ý Áß °¡Àå ºü¸¥ ¹æ¹ýÀ¸·Î žƳª »ê¸ð°¡ À§±ÞÇÑ »óȲ¿¡¼ ºü¸¥ ºÐ¸¸ÀÌ ÇÊ¿äÇϰųª, ºñ¸¸ÇÑ ¿©¼º¿¡°Ô À¯¸®ÇÕ´Ï´Ù.
2) º¹ºÎ ¹Ý¿ùÇü ȾÀý°³ (Pfannenstiel incision)
¹è²Å ¾Æ·¡ÀÇ Ä¡¸ð¼± ºÎÀ§¿¡¼ ÇÇºÎ¿Í ÇÇÇÏÁ¶Á÷À» ÇϺÎȾ°î¼±ÇüÀ¸·Î 15-20cm °¡·® Àý°³ ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌ Àý°³ÀÇ ÀåÁ¡À¸·Î´Â ¹Ì¿ë»óÀ¸·Î ´Ù¸¥ Àý°³¹æ¹ýº¸´Ù ¿ì¼öÇÏÁö¸¸, ¼ö¼úÈÄ »óó ¹ú¾îÁüÀÌ »ý±æ À§Çèµµ°¡ ´Ù¸¥ Àý°³º¸´Ù ³ôÀ¸¸ç, ¼ö¼úºÎÀ§ ³ëÃâÀÌ ¼öÁ÷Àý°³º¸´Ù´Â ÁÁÁö ¾Ê°í, ¹Ýº¹ Á¦¿ÕÀý°³¼ú½Ã, ´Ù½Ã º¹ºÎ ¹Ý¿ùÇü ȾÀý°³¸¦ ½ÃÇàÇÏ¸é ¹ÝÈ綧¹®¿¡ ½Ã°£ÀÌ ´õ ¸¹ÀÌ °É¸³´Ï´Ù.
±×·¯³ª º¹ºÎ ¹Ý¿ùÇü ȾÀý°³´Â ±Ù·¡ ¹Ì¿ë¿¡ ´ëÇÑ »ê¸ðµéÀÇ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö°í, ´ÙÀÚ³à Ãâ»ê ¿©¼ºÀÌ °¨¼ÒÇÏ¸é¼ º¹ºÎ Àý°³ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¼±È£µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. Àڱà Àý°³
Àڱà Àý°³ÀÇ ¹æ¹ýÀº Àڱà ÇϺÎÀÇ È¾ Àý°³, ÇϺΠ¼öÁ÷Àý°³, °íÀüÀû Á¾Àý°³ 3°¡Áö·Î ³ª´©¾î º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) ÀÚ±ÃÇϺΠȾÀý°³ (Low transverse incision)
ÀÚ±ÃÇϺΠȾÀý°³´Â ÃâÇ÷ÀÌ ´úÇϸç, ºÀÇÕÀÌ ¼ö¿ùÇÏ°í, ´ÙÀ½ ÀӽŽà ÀÚ±ÃÆÄ¿ÀÌ µÉ °¡´É¼ºÀÌ Àû°í, Àå ¶Ç´Â Àå°£¸·ÀÌ À¯ÂøµÇ´Â °ÍÀÌ ÀûÀº ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Á¶»ê, ȾÀ§ žÆ, ÀüÄ¡ ŹÝ, »ê¸ð°¡ ºñ¸¸ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÀÚ±ÃÇϺÎÀÇ È¾ Àý°³¸¸À¸·Î´Â žÆÀÇ ¸¸ÃâÀÌ ¾î·Á¿ö ÀÚ±ÃÀý°³¼±ÀÇ Áß¾Ó¿¡¼ »óºÎ·Î ¡°¤Ç¡±ÀÚ ¸ð¾çÀ¸·Î Àý°³(inverted T incision)¸¦ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
2) ÇϺΠ¼öÁ÷Àý°³ (Low vertical incision)
žư¡ µÐÀ§À̰ųª ȾÀ§ÀÎ °æ¿ì ÇϺΠ¼öÁ÷ Àý°³°¡ ÃæºÐÇÑ °ø°£À» È®º¸ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ÁÁÀº ¹æ¹ýÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó »ó¹æÀ¸·Î Àý°³¸¦ ¿¬ÀåÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·¸°Ô ÀÚ±ÃüºÎ±îÁö Àý°³¸¦ ¿¬Àå½ÃŲ °æ¿ì¿¡´Â ´ÙÀ½ ÀӽŽà ÀÚ±ÃÆÄ¿ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¹Ýµå½Ã ¼ö¼ú ±â·Ï¿¡ ³²±â°í, ȯÀÚ ¹× º¸È£ÀÚ¿¡°Ôµµ ¼³¸íÀ» ÀÚ¼¼È÷ ÇØÁÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
3) °íÀüÀû Á¾Àý°³ (Classic cesarean incision)
Á¦¿ÕÀý°³¼úÀÇ °æ¿ì ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÚ±ÃÇϺÎÀÇ È¾Àý°³¸¦ ½ÃÇàÇϴµ¥, ´ÙÀ½°ú °°Àº ÀûÀÀÁõÀÌ ÀÖÀ» °æ¿ì °íÀüÀû Á¾Àý°³¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
(1) °íÀüÀû Á¾Àý°³ÀÇ ÀûÀÀÁõ
- ÀÌÀü ¼ö¼ú·Î ÀÎÇØ ¹æ±¤À¯ÂøÀÌ ½ÉÇϰųª, ÀڱñÙÁ¾ÀÌ ÀÚ±ÃÇϱ¸¿¡ ÀÖÀ» ¶§, ħÀ±¼º ÀڱðæºÎ »óÇǾÏÀÌ ÀÖ¾î¼ ÀÚ±ÃÇϺΰ¡ Àß ³ëÃâµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì
- Å« žư¡ ȾÀ§·Î ÀÖ´Â °æ¿ì
- ŹÝÀÌ ÀÚ±ÃÀü¸é¿¡ À§Ä¡ÇÑ ÀüġŹÝÀÎ °æ¿ì
- žư¡ ¸Å¿ì ÀÛ°í, ÀÚ±ÃÇϺκÐÀýÀÌ ¾ÆÁ÷ ¾ã¾ÆÁöÁö ¾ÊÀº °æ¿ì
- ÀÓ»êºÎ°¡ ¸Å¿ì ºñ¸¸ÇÏ¿© ÀÚ±ÃÇϺΠ³ëÃâÀÌ ¾î·Á¿ï ¶§
3. ÅÂ¾Æ ºÐ¸¸
1) µÎÁ¤À§
Àڱà Àý°³ ÈÄ ¾ÈÀ¸·Î ¼ÕÀ» ³Ö¾î žÆÀÇ ¸Ó¸®¿Í ÀӽźÎÀÇ Ä¡°ñ»çÀÌ¿¡¼ ¼Õ°¡¶ô°ú ¼Õ¹Ù´ÚÀ» °¡Áö°í žÆÀÇ ¸Ó¸®¸¦ Àý°³¼± ºÎÀ§·Î ºÎµå·´°Ô µé¾î ¿Ã¸®¸é¼ ÀεµÇÕ´Ï´Ù. ÀÌÈÄ ÀûÀýÇÑ °ßÀΰú ±âÀúºÎ ¾Ð·ÂÀ» °¡ÇØ ¾î±ú¸¦ ºÐ¸¸ÇÏ¸é ³ª¸ÓÁö ¸öüµµ ½±°Ô ºÐ¸¸µË´Ï´Ù. ¾ç¼ö ¹× ±× ³»¿ë¹°ÀÇ ÈíÀÔÀ» ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§ÇØ ÅÂ¾Æ ¸Ó¸® ºÐ¸¸ ÈÄ È¤Àº Àü½ÅÀÌ ºÐ¸¸µÈ ÈÄ, žư¡ ¿ï±â Àü¿¡ ÄÚ¿Í ÀÔÀ» ÅëÇØ ÈíÀÔ±â·Î À̹°ÁúÀ» ÈíÀÔ½ÃÄÑ ÁÖ°í, ÅÈÁÙÀ» ÀӽźÎÀÇ º¹ºÎ³ôÀÌ¿¡¼ ÀÌÁßÀ¸·Î °áÂûÇÏ°í À߶óÁÝ´Ï´Ù.
2) µÐÀ§, ȾÀ§
ÀÚ±ÃÇϺΠ¼öÁ÷Àý°³¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Àڱà ¾ÈÀ¸·Î ¼ÕÀ» Áý¾î³Ö¾î žÆÀÇ ´Ù¸®¸¦ Àâ°í Àڱà Àý°³¼± ¹ÛÀ¸·Î ²ôÁý¾î³À´Ï´Ù. ÀÌÈÄ Å¾ÆÀÇ µÚÂÊ °ß°©À» ºÐ¸¸ ÈÄ µÚµû¶ó µÚÂÊ ÆÈÀ» ²¨³»°í, žÆÀÇ ¾ÕÂÊ ¾î±ú ¹× ÆÈÀ» ºÐ¸¸ ÈÄ Å¾ÆÀÇ ¸Ó¸®¸¦ ¸¸Ãâ ½Ãŵ´Ï´Ù.
4. ÅÂ¹Ý ¸¸Ãâ ¹× Àڱà ¼öÃà È®ÀÎ
´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì ¼ÕÀ» Àڱà ¼ÓÀ¸·Î Áý¾î³Ö¾î ŹÝÀ» Á¦°ÅÇÏÁö¸¸ ÅÈÁÙ¿¡ ÀÏÁ¤ÇÑ ÈûÀ» °¡ÇÏ¸é¼ ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î ºÐ¸¸µÉ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ŹÝÀ» ºÐ¸¸ÇÑ ÈÄ¿¡´Â Àڱà ¾ÈÀ» »ìÇÇ°í, ³²¾ÆÀÖ´Â ¸·À̳ª, ÅÂÁö, Ç͵¢¾î¸® µîÀ» Á¦°ÅÇÕ´Ï´Ù. ÀÚ±ÃÀÇ ¼öÃàÀ» À§ÇØ ¿Á½ÃÅä½Å µîÀÇ ÀڱüöÃàÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°í, ¼ö¼úÀÚ°¡ ÀÚ±ÃüºÎ¸¦ ¸¶»çÁöÇÏ¿© ÃâÇ÷ ¹× Àڱù«·ÂÁõÀ» ¿¹¹æÇÕ´Ï´Ù.
5. ÀÚ±ÃÀý°³¼± ºÀÇÕ
ÀÚ±ÃÀÇ ºÀÇÕÀº ÀÚ±ÃÀ» º¹°¹ÛÀ¸·Î ²¨³»¾î ½ÃÇàÇϰųª º¹°¿¡ À§Ä¡ÇÑ Ã¤·Î ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. º¹°¹ÛÀ¸·Î ²¨³»¾î ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÇ ÀåÁ¡Àº ÀÚ±ÃÀÌ¿ÏÀ» »¡¸® ¾Ë¾ÆÂ÷·Á¼ Àڱø¶»çÁö°¡ ¿ëÀÌÇϵµ·Ï ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç Àý°³¼±°ú ÃâÇ÷ ºÎÀ§¸¦ ´õ ½±°Ô º¼ ¼ö ÀÖ¾î ºÀÇÕ ¹× ÁöÇ÷ÀÌ ´õ ½±°í, ÀڱúμӱâÀÇ ³ëÃâÀÌ ÁÁ¾Æ¼ ³¼ÒÀÇ º´º¯ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´ÜÁ¡À¸·Î´Â ôÃß ¸¶Ãë ¹× °æ¸·¿Ü ¸¶Ã븦 ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ÀڱðßÀο¡ ÀÇÇÑ ºÒÆí°¨°ú ½ÉÇÑ ±¸Åä°¡ ¾ß±âµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
6. º¹¸· ¹× º¹º® ºÀÇÕ
º¹º® ºÀÇÕ¿¡ ¾Õ¼ º¹°³»¿¡ ÀÖ´Â Ç÷¾×, ¾ç¼ö µîÀ» ±ú²ýÀÌ Á¦°ÅÇÏ°í, ¾çÃø ³¼Ò ¹× ³°üÀ» È®ÀÎÇÕ´Ï´Ù. ÀÌÈÄ º¹º®À» Ãþ¸¶´Ù ºÀÇÕÇÕ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ